עצם השכמה, המכונה גם השכמה, היא עצם שטוחה ומשולשת, הממוקמת בחלקו העליון של הגב, שתפקידה לייצב ולסייע לתנועת הכתפיים. המפרק של עצם השכמה עם הכתף מאפשר התגייסות הזרועות ומורכב ממערכת של שרירים וגידים, הנקראים שרוול מסתובב.
ישנם שינויים ומחלות מסוימות שיכולות להופיע באזור עצם השכמה ולגרום לכאבים, כמו נזק לשרירים, פיברומיאלגיה, שכמות כנפיים ובורטיסיטיס. הגורמים לשינויים ומחלות אלו לא תמיד ידועים, אך הם יכולים להיות קשורים ליציבה לא נכונה, עודף כוח ומשקל בזרועות, כמו גם טראומה ושבר.
כמה שינויים ומחלות העלולים לגרום לכאב בשכמות השכם הם:
1. פגיעה בשרירים
עצם השכמה מסייעת לתנועת הכתף דרך השרירים הממוקמים בגב, כגון שריר המעוין. שריר זה ממוקם בין חוליות עמוד השדרה האחרונות לקצוות עצמות השכמות ולכן מאמץ גופני מוגזם או תנועות פתאומיות עם הידיים עלולים להוביל למתיחה או למתיחה של השריר, ולגרום לכאבים באזור עצם העצם.
בחלק מהמקרים, פגיעה בשריר המעוין עלולה לגרום גם להפחתת כוח בידיים וכאבים בעת הזזת הכתף, ותסמינים אלו בדרך כלל נעלמים עם הזמן עם התאוששות הגוף.
מה לעשות: בפציעות קלות מספיק לנוח ולמרוח דחיסה קרה במקום בכדי להקל על הכאבים, אך אם לאחר 48 שעות הכאב ממשיך, ניתן למרוח דחיסה חמה ומשחה אנטי דלקתית. עם זאת, אם הסימפטומים מחמירים או נמשכים יותר מ- 7 ימים, מומלץ להתייעץ עם אורטופד שיוכל להמליץ על שימוש בתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים להפחתת דלקת ולהקלה על כאבים.
2. בורסיטיס
באזור השכמות ישנם כיסי נוזלים המשמשים לריפוי ההשפעה של תנועות הזרוע, הנקראים בורסה. כאשר הבורסה מודלקת, הם גורמים למחלה הנקראת בורסיטיס וגורמים לכאבים עזים, במיוחד בימים קרים יותר ובעת הזזת הזרוע. דלקת זו יכולה להשפיע גם על אזור הכתף ולגרום לכאבים בשכמות השכם. ראה עוד אודות מהי בורסיטיס בכתף והתסמינים העיקריים.
מה לעשות: כדי להקל על הכאבים של עצם השתן הנגרמת על ידי בורסיטיס, ניתן למרוח קרח על האזור למשך 20 דקות, פעמיים עד 3 פעמים ביום. הרופא האורטופדי עשוי גם להמליץ על משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת וסטרואידים לשיפור הכאב ולהפחתת הדלקת.
בנוסף, חשוב לא להתאמץ עם היד, בצד בו הכאב עז, ויש צורך לבצע תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק שרירי האזור ולסיוע בהפחתת דלקת האזור.
3. עצם עצם כנף
עצם השכמה המכונפת, הידועה גם בשם dyskinesia scapular, מתרחשת כאשר המיקום והתנועה של עצם השכמה מתרחשים בצורה לא נכונה, מה שמעניק תחושה שהוא לא במקום, גורם לכאב ואי נוחות באזור הכתף. עצם השכמה המכונפת יכולה לקרות משני צידי הגוף, אולם היא שכיחה יותר בצד ימין ויכולה להיגרם על ידי ארטרוזיס, שבר עצם הבריח שאינו מאוחד, שיתוק ושינויים בעצבי החזה וקיפוזיס.
האבחנה נעשית על ידי רופא אורטופדי באמצעות בדיקה גופנית, וניתן לבקש אלקטרומיוגרפיה לניתוח תפקוד השרירים באזור עצם השכמה. בדוק עוד כיצד נעשית בחינת האלקטרומיאוגרפיה ולמה היא מיועדת.
מה לעשות: לאחר אישור האבחנה, האורטופד יוכל להצביע על תרופות להקלה על הכאב, אולם ברוב המקרים מומלץ לבצע ניתוח לתיקון העצבים בחלק האחורי של החזה.
4. פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה היא אחת המחלות הראומטולוגיות הנפוצות ביותר, שהתסמין העיקרי שלה הוא כאב נרחב באזורים שונים בגוף, כולל עצם השכמה. לעיתים קרובות, אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה עלולים לחוות עייפות, נוקשות שרירים, עקצוץ בידיים ועלולים לפתח דיכאון והפרעות שינה, מה שמוביל להחמרת איכות החיים.
כאשר מופיעים תסמינים, חשוב להתייעץ עם ראומטולוג שיעשה את האבחנה באמצעות היסטוריה של כאב, כלומר יוערכו מיקומי ומשך הכאב. עם זאת, הראומטולוג רשאי להזמין בדיקות אחרות, כגון MRI או electroneuromyography, כדי לשלול מחלות אחרות.
מה לעשות: פיברומיאלגיה היא מחלה כרונית ואין לה תרופה, והטיפול מבוסס על הקלה בכאב. הראומטולוג עשוי לרשום תרופות כגון תרופות להרפיית שרירים, כגון ציקלובנזפרין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין. TENS וטכניקות אולטרסאונד המשמשות בפיזיותרפיה יכולות גם לסייע בשליטה על כאבים הנגרמים על ידי פיברומיאלגיה. גלה מידע נוסף על אופן הטיפול בפיברומיאלגיה.
5. דחיסת עצבים עולמית
העצב העל-כיווני ממוקם במקלעת הברכיאל, שהוא מכלול העצבים האחראי על תנועות הכתף והזרוע, ויכול לעבור שינויים ולגרום לכאבים עזים בשכמות השכם.
הדחיסה של עצב זה היא שינוי הנגרם בעיקר בגלל דלקת או טראומה, העלולים לקרות בתאונות או בפעילות ספורטיבית שמכריחה את הכתף הרבה. עם זאת, דחיסה של העצב הסופרסקולולרי עשויה להיות קשורה גם לקרע של השרוול, הידוע יותר בשם תסמונת שרוול מסתובב. ראה עוד אודות מהי תסמונת שרוול מסתובב וכיצד לטפל בה.
כאב בכיס העצם הנגרם על ידי דחיסה של העצב הסופסקולולרי, עלול להחמיר בלילה ובימים קרים יותר וכאשר הוא קשור לתופעות אחרות כגון עייפות וחולשת שרירים יש להתייעץ עם אורטופד, שיצביע על בדיקות כמו רנטגן ו- MRI כדי לאשר. האבחנה.
מה לעשות: במקרים קלים יותר הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, להפחתת דלקת ולהקלה על כאבים, וביצוע פיזיותרפיה. במקרים מתקדמים, האורטופד עשוי להצביע על ניתוח לדחיסה של העצב הסופרסקולולרי.
6. שבר בעור
שברי עצם השתן הם נדירים, מכיוון שהם עצמות עמידות ועם ניידות רבה, אולם כאשר זה קורה, זה יכול לגרום לכאב. סוג זה של שבר מתרחש, בעיקר כאשר אדם נופל ופוגע בכתף, ולעיתים קרובות, הכאב מתעורר זמן מה לאחר ההתרחשות.
לאחר תאונה או נפילה שיצרה טראומה באזור עצם השכמה, יש לפנות לסיוע מאורתופד שיבקש בדיקות כגון צילום רנטגן כדי לבדוק אם יש שבר, ואם ישנו, הרופא ינתח את היקף השבר הזה.
מה לעשות: מטפלים ברוב השברים של עצם השכמה באמצעות משככי כאבים, פיזיותרפיה ואי-תנועה בעזרת קלע וסד, אולם במקרים חמורים יותר, מומלץ להמליץ על ניתוח.
7. מחלת גורהם
מחלת גורהם היא הפרעה נדירה ללא סיבה מוגדרת, הגורמת לאובדן עצם, הגורמת לכאבים באזור עצם השכמה. לכאבי עצם השכמה הנוצרת ממחלה זו יש הופעה פתאומית, מופיעים לפתע, והאדם עלול להתקשות להזיז את הכתף. האבחנה נעשית על ידי רופא אורטופדי, באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת והדמיה תהודה מגנטית.
מה לעשות: הטיפול מוגדר על ידי האורטופד, תלוי במיקום המחלה והתסמינים שמציג האדם, וניתן לציין תרופות המסייעות להחלפת עצם, כגון ביספוספונטים, וניתוחים.
8. פיצוח תסמונת הסקופולר
תסמונת עצם השכמה המתפצחת מתרחשת כאשר, בעת הזזת הזרוע והכתף, נשמע פיצוח של עצם השכמה הגורם לכאב חמור. תסמונת זו נגרמת על ידי פעילות גופנית מוגזמת וטראומה בכתף, בהיותה שכיחה מאוד בקרב צעירים.
האבחנה של תסמונת זו נעשית על ידי האורטופד על סמך התסמינים המוצגים על ידי האדם וייתכן ומומלץ לערוך בדיקות כגון צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת, אם הרופא חושד במחלות אחרות.
מה לעשות: הטיפול מורכב משימוש בתרופות משככות כאבים ונוגדות דלקת, להקלה על כאבים ולהפחתת דלקות, פיזיותרפיה לחיזוק שרירי עצם השכמה וקינזיטרפיה. להבין טוב יותר מהי קינסיטרפיה ומהם התרגילים העיקריים.
9. בעיות בכבד וכיס המרה
הופעת אבני מרה ובעיות בכבד, כמו מורסות, שהם היווצרות מוגלה, הפטיטיס ואפילו סרטן הן בעיות בריאות העלולות להוביל להופעת כאב בסכסת השכם, במיוחד בצד ימין. תסמין זה עשוי להיות מלווה בסימנים אחרים כמו צבע צהוב של העור והעיניים, כאבי גב, גם בצד ימין, בחילות, חום ושלשולים.
רופא כללי עשוי לציין כמה בדיקות אם אתה חושד שהכאב באזור עצם השעית נגרם על ידי מחלה כלשהי בכבד או בכיס המרה, שיכולה להיות אולטרסאונד, בדיקת CT, MRI או בדיקות דם, למשל.
מה לעשות: ברגע שהסימפטומים מופיעים מומלץ לפנות לרופא כללי בכדי שניתן יהיה לעשות בדיקות כדי לאשר אם יש בעיה בכבד או בכיס המרה ולאחריו, הרופא יכול להמליץ על הטיפול המתאים ביותר בהתאם למחלה שאובחנה. .
מתי ללכת לרופא
כאב בשכך יכול להיות גם סימפטום למחלות אחרות שאינן קשורות לעצם, לשריר או למערכת העצבים, ובמקרים מסוימים יכולות להצביע על מחלות לב וריאות, כמו אוטם שריר הלב החריף ומפרצת אבי העורקים הריאתית. לכן, חשוב לפנות לטיפול רפואי חירום כאשר מופיעים תסמינים אחרים, כגון:
- כאב מחודד בחזה;
- קוצר נשימה;
- שיתוק בצד אחד של הגוף;
- זיעה מוגזמת;
- להשתעל דם;
- חיוורון;
- עלייה בקצב הלב.
בנוסף, סימפטום נוסף שיש להיזהר הוא התפתחות חום, אשר כאשר הוא מופיע עשוי להצביע על זיהום, ובמקרים אלו, מומלץ להמליץ על בדיקות אחרות כדי לברר את הסיבה לתסמין זה.
