שלפוחית השתן הנמוכה מתרחשת כאשר השרירים והרצועות של רצפת האגן אינם מסוגלים להחזיק את שלפוחית השתן בדיוק במקום, ולכן היא 'מחליקה' ממצבה הרגיל וניתן לגעת בה בקלות דרך הנרתיק.
ניתן לקרוא למצב זה ציסטוצלה, צניחת שלפוחית השתן, שלפוחית השתן הנמוכה או שלפוחית השתן שנפלה, בהיותם שכיחים יותר בקרב נשים מעל גיל 40, שכבר נכנסו להריון. לאישה יכול להיות שלפוחית השתן בלבד, אך הרחם, השופכה והחלחולת עשויים ליפול בו זמנית.
טיפול בשלפוחית נמוכה יכול להיעשות עם שינויים באורח החיים, עם ירידה במשקל, הפסקת עישון, להילחם בעצירות, בנוסף לפיזיותרפיה, תרגילי אגן, על ידי הפיזיותרפיסט, או באמצעות ניתוח, במקרים הקשים ביותר , כאשר שלפוחית השתן מגיעה לכניסה לנרתיק או עוברת דרך הנרתיק.
כיצד ניתן לדעת אם שלפוחית השתן שלך נמוכה
סימנים ותסמינים המעידים על צניחת שלפוחית השתן כוללים:
- גוש בנרתיק, אותו ניתן לראות בעין בלתי מזוינת או להרגיש באצבעות בזמן מגע בנרתיק;
- תחושת כבדות בשלפוחית השתן;
- תחושת כדור בנרתיק;
- כאב או אי נוחות באזור האגן;
- חולשה או נפילה של השרירים והרצועות של פרינאום;
- אובדן שתן לא רצוני עלול להתרחש;
- קושי במתן שתן בשניות הראשונות של הטלת שתן;
- דחיפות ותדירות שתן מוגברת;
- כאב וגירוי בנרתיק במהלך מגע מיני;
- במקרה של צניחת פי הטבעת, יתכן היווצרות 'שקיק' קרוב לפי הטבעת, מה שיגרום לכאב, אי נוחות וקושי בהעלמת הצואה.
הרופא הכי ציין לבצע את האבחנה ולציין את הטיפול במקרים של שלפוחית נמוכה הוא רופא הנשים המתמחה באורוגינקולוגיה. פיזיותרפיה שימושית גם בטיפול.
בדיקות לשלפוחית נמוכה
הבדיקות אותן ניתן להזמין על ידי רופא הנשים להערכת שלפוחית השתן שנפלה הן:
- הערכת חוזק שרירי האגן;
- אולטרסאונד טרנס-נרתיקי: להעריך את שרירי אזור הפריאנאל ולהעריך האם חל שינוי כלשהו ברחם, ריקון שלפוחית השתן או השופכה;
- מחקרים אורודינמיים: להעריך את יכולת שלפוחית השתן לשמור ולסלק שתן;
- הדמיית תהודה מגנטית: לראות טוב יותר את כל המבנים באזור האגן.
- ציסטורטרוסקופיה: לראות את השופכה ושלפוחית השתן אצל נשים הסובלות מדחיפות, תדירות שתן, כאבים בשלפוחית השתן או דם בשתן.
נפילת שלפוחית השתן שכיחה יותר במהלך גיל המעבר או אחריו, לאחר הריון, במקרים של עצירות, לאחר ניתוח להסרת הרחם, במקרה של עודף משקל או השמנת יתר, לאחר גיל 50, וב נשים מעשנות.
מצב נוסף המעדיף את נפילת שלפוחית השתן הם עבודות הדורשות מאמץ פיזי, כמו עבודות בית או במקום בו יש צורך להחזיק או לשאת חפצים כבדים. לכן, כדי למנוע את נפילת השלפוחית שוב, יש צורך להימנע מכל הגורמים הללו.
טיפולים בשלפוחית נמוכה
הטיפול משתנה בהתאם למידת הציסטוצלה שיש לאישה:
| סוּג | תכונה | יַחַס |
| כיתה א 'אור | ירידה קטנה בשלפוחית השתן בנרתיק, ללא תסמינים | תרגילי אגן + שינויים בחיים |
| כיתה ב '- בינונית | כששלפוחית השתן מגיעה לפתח הנרתיק | פיזיותרפיה + תרגילי אגן + כירורגיה |
| כיתה ג '- קשה | כאשר השלפוחית יוצאת דרך הנרתיק | כירורגיה + פיזיותרפיה + תרגילי אגן |
| כיתה ד '- רציני מאוד | יציאה מלאה של שלפוחית השתן דרך הנרתיק | ניתוח מיידי |
1. תרגילים לשלפוחית נמוכה
תרגילי קיגל מסומנים במקרים פחות חמורים, בהם האישה סובלת מנפילת שלפוחית השתן או משרירי אגן חלשים, עם מעט תסמינים, ולכן לא מצוין ניתוח. תרגילים אלה חייבים להתבצע מדי יום כדי שיהיה להם את האפקט הצפוי ויהיו יעילים מאוד כאשר הם מבוצעים נכון.
כיצד לבצע תרגילי קיגל:
- רוקן את שלפוחית השתן;
- זהה את שריר הפובוקוקסי: לשם כך, נסה להפריע לזרם הפיפי בזמן ההשתנה;
- לכווץ את שריר הפאבוקוקסיאה שוב לאחר מתן שתן כדי לוודא שאתה יודע לכווץ את השריר בצורה נכונה;
- בצע 10 התכווצויות שרירים ברצף;
- תירגע לכמה רגעים;
- המשך את התרגיל, בצע לפחות 10 סטים של 10 צירים מדי יום.
ניתן לבצע תרגילי קיגל בכל תנוחה, בין אם בישיבה, בשכיבה או בעמידה, ואף ניתן לבצע בעזרת כדורי התעמלות. עם זאת, קל יותר להתחיל בשכיבה עם רגליים כפופות. צפו בפרטים נוספים בסרטון זה:
כיצד לעשות התעמלות היפופרסיבית:
התעמלות היפופרסיבית מסומנת גם כדי להילחם בשלפוחית השתן הנמוכה מכיוון שהיא מסייעת גם לחיזוק שרירי רצפת האגן. לעשות:
- שאפו באופן רגיל ולאחר נשימה מוחלטת, עד שהבטן מתחילה להתכווץ מעצמה ואז 'מכווצים את הבטן', מוצצים פנימה את שרירי הבטן, כאילו הוא רוצה לגעת בטבור לגב.
- יש לשמור על התכווצות זו במשך 10 עד 20 שניות ובהמשך, להגדיל את הזמן בהדרגה, להישאר זמן רב ככל האפשר ללא נשימה.
- לאחר ההפסקה מלאו את ריאותיכם באוויר והירגעו לחלוטין וחזרו לנשימה רגילה.
ראה את שלב אחר שלב של תרגילי לחץ דם בסרטון זה:
2. פיזיותרפיה לשתן שלפוחית השתן
בפיזיותרפיה, בנוסף לתרגילים שצוינו לעיל, קיימות עדיין אפשרויות אחרות, כגון שימוש בפסארי, שהוא מכשיר קטן המשמש למיקום בתוך הנרתיק כדי לסייע להחזקת שלפוחית השתן. הם כדורי עופרת קטנים במשקלים משתנים אותם ניתן להכניס לנרתיק במהלך התרגיל.
משאבים נוספים בהם ניתן להשתמש הם גם גירוי חשמלי תוך-נרתיקי או ביופידבק, שהם מכשירים המסייעים לנשים להיות מודעות יותר לשרירי האגן שלהן, על מנת להקל על ביצוע התרגילים בצורה נכונה.
פיזיותרפיה בבריאות האישה מורכבת מפגישות אישיות, הנמשכות בין 30 דקות לשעה, אותן יש לבצע לפחות פעם בשבוע, אם כי יש לבצע את התרגילים בבית, כל יום. למידע נוסף על פיזיותרפיה לבריחת שתן.
3. תרופות לטיפול בשלפוחית נמוכה
ניתן להשתמש בחלק מהתרופות המבוססות על אסטרוגן במהלך גיל המעבר כדי לסייע בשליטה על תסמיני ציסטוצלה, ולכן החלפת הורמונים במהלך גיל המעבר מסומנת גם כדי להשלים את הטיפול אצל חלק מהנשים. למידע נוסף על החלפת הורמונים.
4. ניתוח שלפוחית השתן התחתונה
ניתוח ציסטוצלה מורכב מחיזוק המבנים של אזור האגן כדי להחזיר את המיקום הנכון של שלפוחית השתן, הרחם וכל המבנים 'שנפלו'. בדרך כלל הרופא מציב 'רשת' שתשמש כתמיכה לאברי האגן, שהיא יעילה מאוד, והיא מסומנת במיוחד במקרים הקשים ביותר.
סוג זה של ניתוחים יכול להיעשות באמצעות לפרוטומיה או חתך בטן, עם הרדמה אזורית או כללית, אך כמו כל האחרים יש בו סיכונים, כמו ניקוב איברים, דימום, זיהום, כאב במהלך מגע מיני והחזרת בריחת שתן, ב מקרים מסויימים.
הניתוח מהיר והאישה מאושפזת רק יומיים או שלושה, אך יש צורך לנוח בבית ולהימנע ממאמצים בשבוע הראשון לאחר הניתוח. גלה פרטים נוספים על ההתאוששות מניתוחים מסוג זה ב: ניתוח לבריחת שתן.
