שבר בצלעות יכול לגרום לכאבים עזים, קשיי נשימה ופציעות באיברים פנימיים, כולל ניקוב בריאות, כאשר לשבר יש גבול לא סדיר. עם זאת, כאשר לשבר הצלעות אין עצמות נפרדות או קצה לא אחיד, פשוט יותר לפתור אותה ללא סיכונים בריאותיים גדולים.
הגורם העיקרי לשבר בצלעות הוא טראומה, הנגרמת כתוצאה מתאונות דרכים, תוקפנות או ספורט אצל מבוגרים וצעירים, או נפילות, שכיחות יותר בקרב קשישים. סיבות אפשריות אחרות כוללות היחלשות העצמות על ידי אוסטאופורוזיס, גידול שנמצא בצלע או שבר מאמץ , המופיע אצל אנשים שעושים תנועות או תרגילים חוזרים ללא הכנה מספקת או בצורה מוגזמת.
לטיפול בשבר בצלעות, הרופא יציין בדרך כלל משככי כאבים בכדי להקל על הכאב, בנוסף למנוחה ולפיזיותרפיה. ניתוח מסומן רק במקרים מסוימים, בהם אין שיפור בטיפול הראשוני, או כאשר השבר גורם לפציעות קשות, כולל ניקוב הריאות או קרביים אחרים של החזה.
תסמינים עיקריים
התסמינים השכיחים ביותר של שבר בצלעות כוללים:
- כאבים בחזה, המחמירים עם נשימה או מישוש של החזה;
- קשיי נשימה;
- חבורות על החזה;
- עיוות בקשתות החוף;
- צלילי קרפ במהלך מישוש החזה;
- הכאב מחמיר כשמנסים לסובב את תא המטען.
בדרך כלל, שבר הצלעות אינו חמור, אולם במקרים מסוימים הוא עלול לגרום לנקב של הריאות ואיברים אחרים וכלי דם בחזה. מצב זה מדאיג מכיוון שהוא עלול לגרום לדימום מסכן חיים, ולכן יש צורך בהערכה רפואית מהירה ותחילת הטיפול.
השבר שכיח יותר בקרב צעירים הסובלים מתאונת דרכים או אופנוע, אך אצל קשישים זה יכול לקרות עקב נפילות, ובתינוק או בילד קיים חשד לטיפול לא נכון, מכיוון שהצלעות בשלב זה יותר מפרגנות, המצביע על חזרה על דחיפה או טראומה ישירה לחזה.
מתי ללכת לרופא
אתה צריך ללכת לרופא אם אתה חווה תסמינים כגון:
- כאבים חזקים בחזה (מקומי או לא);
- אם עברת טראומה גדולה כלשהי, כגון נפילה או תאונה;
- אם קשה לנשום עמוק בגלל הכאב המוגבר באזור הצלעות;
- אם אתה משתעל עם ליחה ירוקה, צהובה או מדממת;
- אם יש חום.
במקרים כאלה מומלץ לפנות ליחידת החירום (UPA) הקרובה לביתכם.
כיצד לאשר את השבר
האבחנה של שבר בחזה נעשית על ידי הערכה גופנית של הרופא, שעשוי גם להזמין בדיקות כמו צילומי רנטגן בחזה, כדי לזהות את אתרי הפציעה ולבחון סיבוכים אחרים כמו דימום (hemothorax), דליפת אוויר מהריאה לחזה ( דלקת ריאות או פציעות אבי העורקים, למשל.
בדיקות נוספות שניתן לבצע הן אולטרסאונד בחזה, אשר יכול לזהות באופן מדויק יותר סיבוכים כמו דליפת אוויר ודימום. לעומת זאת, ניתן לבצע טומוגרפיה של חזה כאשר עדיין יש ספק לגבי הפציעות בחולים בסיכון גבוה יותר ובחולים עם אינדיקציה לניתוח.
עם זאת, צילומי רנטגן מגלים פחות מ -10% מהשברים, במיוחד כאלה שאינם עקורים, וגם אולטרא-סונוגרפיה אינה מראה את כל המקרים, ולכן ישנה חשיבות רבה להערכה גופנית.
כיצד מתבצע הטיפול
הדרך העיקרית לטיפול בשברים בצלעות היא בטיפול שמרני, כלומר רק בתרופות לשיכוך כאבים, כמו Dipyrone, Paracetamol, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol או Codeine, למשל, בנוסף למנוחה, האורגניזם יהיה אחראי על ריפוי הפציעה.
לא מומלץ לקשור שום דבר סביב החזה מכיוון שהוא יכול לעכב את התרחבות הריאות ולגרום לסיבוכים גדולים, כמו דלקת ריאות, למשל.
במקרים של כאב חמור ניתן לבצע זריקות, הנקראות בלוקים להרדמה, כדי להקל על הכאב. לעומת זאת, ניתוח בדרך כלל אינו מצוין באופן שגרתי, אולם יתכן שיהיה צורך במקרים חמורים יותר, בהם יש דימום כבד או מעורבות של איברי כלוב הצלעות.
גם פיזיותרפיה חשובה מאוד, מכיוון שמציינים תרגילים המסייעים בשמירה על חוזק השרירים ומשרעת מפרקי החזה, כמו גם תרגילי נשימה המסייעים במציאת דרכים טובות יותר להרחבת החזה.
טיפול יום יומי
- כשמתאוששים מהשבר, לא מומלץ לישון על הצד או על הבטן, המיקום האידיאלי הוא לישון על הבטן ולהניח כרית מתחת לברכיים ועוד על הראש;
- כמו כן, לא מומלץ לנהוג בשבועות הראשונים לאחר השבר, וגם לא לסובב את תא המטען;
- אם אתה רוצה להשתעל, זה יכול לעזור להפחית את הכאב אם אתה מחזיק כרית או שמיכה על החזה בזמן השיעול. כשאתה מרגיש את החזה שלך, אתה יכול לשבת על כיסא, להטות את פלג הגוף העליון קדימה כדי להיות מסוגל לנשום טוב יותר;
- אין להתאמן בספורט או בפעילות גופנית עד לשחרורו של הרופא;
- הימנע מלהישאר באותה תנוחה לאורך זמן (למעט במהלך השינה);
- אל תעשן, כדי לעזור להחלים מהר יותר.
זמן החלמה
מרבית שברי הצלעות נרפאים תוך חודשיים, ובמהלך תקופה זו חשוב מאוד לשלוט בכאב כך שתוכל לנשום עמוק, תוך הימנעות מסיבוכים העלולים להיווצר בגלל קושי זה בנשימה רגילה.
מהם הגורמים
הגורמים העיקריים לשבר בצלעות הם:
- טראומה בחזה עקב תאונות דרכים, נפילות, ספורט או תוקפנות;
- מצבים הגורמים להשפעות חוזרות על הצלעות, עקב שיעול, על אנשי ספורט או בעת ביצוע תנועות חוזרות;
- גידול או גרורות בעצמות.
אנשים עם אוסטאופורוזיס נמצאים בסיכון מוגבר לפתח שברים בצלעות, מכיוון שמחלה זו גורמת לחולשת עצם ועלולה לגרום לשברים גם ללא השפעה.
