גזים בדם עורקיים: מה זה, למה הוא נועד וערכי התייחסות

ניתוח גזי דם עורקי הוא בדיקת דם המתבצעת בדרך כלל אצל אנשים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ, שמטרתה לוודא כי חילופי הגזים מתרחשים כהלכה ובכך להעריך את הצורך בחמצן נוסף.

בנוסף, מדובר בבדיקה שניתן לבקש במהלך האשפוז כדי לסייע באבחון של מחלות בדרכי הנשימה, כליות או זיהומים חמורים, בנוסף לווידוא האם הטיפול יעיל, ובכך לשמש כאחד הקריטריונים שיכולים להשפיע על שחרור מהמטופל.

איך נעשית הבחינה

ניתוח גזי דם עורקי מבוצע על ידי איסוף דגימת דם מעורק הזרוע או הרגל. סוג אוסף זה כואב למדי, מכיוון שהוא אוסף פולשני יותר. הדם שנאסף מועבר למעבדה לבדיקות ביוכימיות לבדיקת ה- pH בדם, ריכוז הביקרבונט ולחץ חלקי של CO2.

אין לבצע גזים בדם עורקיים במקרה של מחלת עורקים היקפית, מכיוון שעלולים להיות קשיים בשאיבת דם, בעיות קרישה או אם האדם משתמש בתרופות נוגדות קרישה. במקרים כאלה, הרופא רשאי להזמין בדיקות אחרות לזיהוי המחלות הגורמות לשינויים בדרכי הנשימה. 

לשם מה זה

גז דם עורקי מתבקש על ידי הרופא:

• בדקו את תפקוד הריאות , במיוחד בהתקפי אסטמה או ברונכיטיס ובמקרה של כשל נשימתי - בררו מהן התסמינים וכיצד מטפלים בכשל הנשימתי; 
• זה עוזר להעריך את ה- pH ואת החומציות של הדם , וזה שימושי כדי לסייע באבחון של אי ספיקת כליות ו סיסטיק פיברוזיס, למשל;
• העריך את תפקוד חילוף החומרים , החשוב בזיהוי מחלות לב, שבץ מוחי (שבץ מוחי) או סוכרת מסוג II, למשל;
• תפקוד הריאות לאחר הליך כירורגי או השתלה. 

בנוסף, מתבקש ניתוח גז בדם גם במקרה של מנת יתר של תרופות. בדיקה זו אינה שכיחה, היא אינה מתבצעת בקליניקות או בהתייעצויות שגרתיות, והיא מתבקשת על ידי הרופא רק במקרים חמורים יותר.

ערכי התייחסות

הערכים הרגילים של ניתוח גז הדם העורקי הם: 

• pH: 7.35 - 7.45
• אפייה: 22 - 26 מ"ק / ליטר
• PCO2  (לחץ חלקי של פחמן דו חמצני) : 35 - 45 מ"מ כספית

בדיקת גז הדם העורקי מצביעה על תפקוד הריאה, כלומר אם חילופי הגזים מתבצעים בצורה נכונה, ובכך מציינים את מצבו של האדם, שעשוי להיות חמצת או אלקלוזיס נשימתי או מטבולי. להבין מה המשמעות של חומצה מטבולית ונשימתית, אלקלוזיס מטבולי ואלקלוזיס נשימתי.

הבנת תוצאת הבחינה

הטבלה הבאה מציינת כמה דוגמאות לערכי גז דם עורקיים שהשתנו:

בדיקה זו אינה מספיקה כדי לסגור את האבחנה, היא מציעה רק הפרעות נשימה, כליות או מטבוליות, ובדרך כלל מתבקשים על ידי הרופא בדיקות משלימות אחרות, כגון צילומי רנטגן, בדיקות CT, בדיקות דם אחרות ובדיקות שתן, כך שניתן יהיה לסגור את האבחנה ניתן להתחיל את הטיפול על פי הגורם לשינוי ניתוח גזי הדם.

מה ההבדל בגזי הדם העורקיים והורידים

גז דם עורקי קובע את הערכים המדויקים של כמות החמצן והאם הכליות והריאות מתפקדות כראוי, מה שעוזר באבחון ריאות, מחלות כליות וזיהומים.

לעומת זאת, ניתוח גזי דם ורידי מבוצע כאופציה שנייה כאשר איסוף בעורק אינו אפשרי, כאשר איסוף מתבצע בווריד, ומטרתו העיקרית היא לסייע באבחון של מחלות עורקיות היקפיות או בעיות קרישת דם.