בדיקת שילר הינה בדיקת אבחון המורכבת ממריחת תמיסת יוד, לוגול, לאזור הפנימי של הנרתיק וצוואר הרחם ומטרתה לאמת את תקינות התאים באזור זה.
כאשר התמיסה מגיבה עם התאים הנמצאים בנרתיק ובצוואר הרחם ומשחימים, נאמר שהתוצאה היא תקינה, אולם כאשר הוא אינו מסוגל לצבוע אזור מסוים, סימן שיש שינוי, המחייב ביצוע של בחינות ספציפיות יותר.
בדרך כלל, בדיקת שילר מתבצעת במהלך קולפוסקופיה ולכן היא מיועדת לנשים פעילות מינית או שהגיעו לתוצאות חריגות בבדיקה המונעת, מריחת פאפ.
מתי לעשות את מבחן שילר
את בדיקת שילר מציין רופא הנשים לנשים הפעילות מינית כבדיקה שגרתית, אצל אלו המציגים סימפטום כלשהו כגון כאב, פריקה או דימום לאחר קיום יחסי מין או שהיו להם תוצאות חריגות במריחת הפאפ, הידועה גם בבדיקה מונעת.
בנוסף, הרופא עשוי להזמין את הבדיקה כאשר יש חשד למחלה גינקולוגית, כגון HPV, עגבת, דלקת בנרתיק או סרטן צוואר הרחם. במקרים אלו, מעבר לביצוע בדיקת שילר, יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות נוספות, כמו ביופסיה, אולטרסאונד טרנס-נרתיקי וקולפוסקופיה, למשל. למידע נוסף על הבדיקות אותן ניתן להזמין על ידי רופא הנשים.
מבחן שילר חיובי
אומרים כי מבחן שילר חיובי כאשר לאחר מיקום הלוגול לא כל ה lugol נספג ברקמה וניתן לראות אזורים מצהיבים בצוואר הרחם, דבר המצביע על כך שיש שינויים בתאים, מה שעשוי להצביע על נוכחות של שינויים שפירים או ממאיר, כגון:
- התקן תוך רחמי לא במקומו;
- דלקות בנרתיק;
- עַגֶבֶת;
- זיהום ב- HPV
- סרטן צוואר רחם.
עם זאת, בדיקת שילר יכולה לתת תוצאה חיובית כוזבת, ומסיבה זו בדרך כלל מבקשים את מריחת הפאפ במקומו, כדרך לחקור סרטן צוואר הרחם, מכיוון שהוא נותן תוצאות ברורות וקונקרטיות יותר. בנוסף, כדי לאשר את חיוביות בדיקת שילר ולזהות את הגורם לשינוי, הרופא עשוי לבקש ביופסיה כדי לראות את מאפייני הרקמה והתאים.
בדיקה נוספת הדומה לכך היא בדיקת חומצה אצטית בה משתמשים באותו עיקרון של צבע הנרתיק וצוואר הרחם, ובמקרה זה האזור צריך להיות לבנבן. איפה שהכי לבן ניכר, ישנם סימנים לשינויים בתא. בדיקה זו מתאימה במיוחד לנשים האלרגיות ליוד, ולכן אינן יכולות לעבור את בדיקת שילר.
מבחן שילר שלילי
אומרים כי מבחן שילר הוא שלילי כאשר לאחר הצביעה בלוגול כל רירית הנרתיק וצוואר הרחם הוכתמו, ללא אזורים צהבהבים, מה שמעיד כי אין שינויים באזור איברי המין של האישה, כלומר זהו נוֹרמָלִי.
