בדיקת קומבם ישירה ועקיפה: מה זה ולמה הוא מיועד

בדיקת הקומבום היא סוג של בדיקת דם המעריכה את נוכחותם של נוגדנים ספציפיים שתוקפים את כדוריות הדם האדומות, גורמים להרסם ואולי מובילים להופעת סוג של אנמיה המכונה המוליטית.

ישנם שני סוגים עיקריים של בחינה זו, הכוללים:

  • בדיקת Coombs ישירה : מעריכה ישירות של כדוריות דם אדומות, בודקת אם קיימים נוגדנים המחוברים לתאי הדם האדומים והאם הנוגדנים הללו נגזרים ממערכת החיסון של האדם עצמו או מתקבלים בעירוי. בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל לאיתור אנמיה המוליטית אוטואימונית - ראה אילו תסמינים עשויים להצביע על אנמיה המוליטית;
  • בדיקת Coombs עקיפה : מעריכה את פלזמת הדם, מזהה את הנוגדנים הקיימים שם, ובדרך כלל מתבקשת במצבים של עירוי, כדי להבטיח כי הדם שעומד להינתן תואם למקבל.

בנוסף לאנמיה, בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי מחלות אחרות הפוגעות בתאי דם כמו לוקמיה, זאבת, מונונוקלאוזיס ואריתרובלאסטוזיס עוברי, המכונה גם מחלה המוליטית של היילוד, וכן בזיהוי הסיכון לתגובות עירוי. למידע נוסף על אריתרובלאסטוזיס עוברי.

בדיקת קומבם ישירה ועקיפה: מה זה ולמה הוא מיועד

איך נעשית הבחינה

בדיקת Coombs מבוצעת מדגימת דם, אותה יש לאסוף במעבדה לניתוח קליני. הדם שנאסף נשלח למעבדה, שם יבוצעו בדיקות Coombs ישירות או עקיפות, תלוי במטרה.

בבדיקת Coombs הישירה, מגיב הקומבס מתווסף לדם המטופל, ומאפשר הדמיה של נוגדנים העלולים להיות קשורים לתאי הדם האדומים. בבדיקת Coombs העקיפה, הדם נאסף וצנטריפוג, ומפריד בין התאים האדומים לפלזמה, המכילה את הנוגדנים. תאים אדומים 'שכותרתו מראש' עם נוגדנים מתווספים לפלזמה על מנת לבדוק האם קיימים נוגדנים עצמיים בפלזמה, וכתוצאה מכך, בדם החולה.

לביצוע בדיקת הקומבס אין צורך בתכשיר, אך ישנן תרופות שיכולות להפריע לתוצאה, לכן חשוב ליידע את הרופא על השימוש בה, כך שניתן יהיה להנחות את ההשעיה שלה.

מה המשמעות של התוצאה

התוצאה של בדיקת Coombs היא שלילית כאשר אין נוגדן הגורם להרס הגלובוסים האדומים, ולכן הוא נחשב לתוצאה נורמלית.

עם זאת, כאשר התוצאה חיובית, המשמעות היא שיש נוגדן בדם ולכן, אם התוצאה חיובית בבדיקת Coombs הישירה המשמעות היא שהאדם עלול לחלות במחלה כגון:

  • אנמיה המוליטית אוטואימונית;
  • זיהום במיקופלזמה;
  • עַגֶבֶת;
  • לוקמיה;
  • זאבת אריתמטוס;
  • מונונוקלאוזיס.

לעומת זאת, במקרה של בדיקת Coombs עקיפה, התוצאה החיובית אומרת כי לאדם יש נוגדן שעלול לגרום לקרישיות כאשר מתקבל סוג אחר של דם ולכן יש להקפיד בעת ביצוע עירוי דם. ראה מה הסיכונים לעירוי דם.

בכל מקרה, תמיד חשוב שתבדוק את התוצאה על ידי הרופא שביקש אותה, מכיוון שרקע כלשהו של האדם יכול לשנות את התוצאה.