כריתת שד: מה זה, מתי הוא מצוין וסוגים עיקריים

כריתת שד היא הליך כירורגי להסרת שד אחד או שניהם, אשר, לרוב, מיועד לאנשים המאובחנים כחולי סרטן, ויכול להיות חלקי, כאשר רק חלק מהרקמה מוסרת, בסך הכל, כאשר השד הוא מוסר לחלוטין או אפילו רדיקלי, כאשר בנוסף לשד מסירים גם שרירים ורקמות סמוכות שעשויים להיות מושפעים מהגידול.

בנוסף, כריתת שד יכולה להיות גם מונעת, כדי להפחית את הסיכון שנשים חולות בסרטן השד, או שהיא יכולה להיות מטרתה אסתטית, במקרה של ניתוח עם כוונה לגבר, למשל.

כאשר מצוין ניתוח

ניתן לבצע כריתת שד כאשר:

• נשים נמצאות בסיכון גבוה לחלות בסרטן השד (כריתת שד מונעת);
• יש צורך להשלים את הטיפול בהקרנות וכימותרפיה לסרטן השד;
• אפשר למנוע סרטן שד בשד השני, כאשר האישה כבר חלתה בסרטן בשד אחד;
• לאישה יש קרצינומה באתרם , או מקומית, שהתגלתה מוקדם כדי למנוע את התקדמות המחלה;
• יש רצון להסיר את השדיים, כמו בכריתת כריתת שד.

לפיכך, חשוב שהאישה תתייעץ עם רופא הנשים מדי שנה לצורך הערכות מניעה, או בכל פעם שתופיע סימפטומים העשויים להצביע על קיומו של גידול בשד, כגון הימצאות גוש, אדמומיות או נוכחות הפרשה בשדיים. למד להכיר את הסימפטומים העיקריים של סרטן השד. 

סוגי הניתוחים העיקריים

עבור כל מטרה שתרצו להשיג עם הסרת חזה, ניתן לבצע סוג ניתוח אשר נבחר על ידי המסטולוג או המנתח הפלסטי, בהתאם לכל אחד מהמקרים. הסוגים העיקריים הם:

1. כריתת שד חלקית

נקרא גם כריתת רחם או כריתת סקטור, זהו ניתוח להסרת גוש או גידול שפיר, עם חלק מהרקמה הסובבת, ללא צורך בהסרה מוחלטת של השד.

בניתוח זה, ניתן להסיר בלוטות לימפה מסוימות קרוב לשד או לא, כדי למנוע את הסיכון לחזרת הגוש.

2. כריתת שד טוטאלית או פשוטה

בכריתת שד מוחלטת, בלוטות החלב מוסרות לחלוטין, בנוסף לעור, העטרה והפטמה. מומלץ לציין במקרה של גידול קטן, שהתגלה מוקדם וממוקם היטב, ללא הסיכון להתפשט לאזורים שמסביב. 

במקרה זה, ניתן גם להסיר או לא לצמתים באזור בית השחי, כדי להפחית את הסיכון שהגידול יחזור או יתפשט. 

3. כריתת שד רדיקלית

בכריתת שד רדיקלית, בנוסף להסרת השד כולו, מוסרים גם השרירים שנמצאים תחתיו והגרעינים באזור בית השחי, המסומנים במקרים של סרטן עם סיכון להפצה.

ישנן גרסאות של ניתוח זה, המכונה כריתת שד רדיקלית שונה של פאטיי, בה נשמר שריר החזה העיקרי, או כריתת שד רדיקלית שונה של מאדן, כאשר נשמרים שרירי החזה העיקריים והקטנים. 

4. כריתת שד מונעת

כריתת שד מונעת נעשית על מנת למנוע התפתחות של סרטן, והיא מיועדת רק לנשים עם סיכון גבוה מאוד למחלה זו, כמו אלו שיש להן היסטוריה משפחתית חשובה או שיש להן שינויים גנטיים העלולים לגרום לסרטן, המכונות BRCA1 ו- BRCA2. דע מתי לעשות בדיקות גנטיות לסרטן השד. 

ניתוח זה נעשה באופן דומה לכריתת שד מוחלטת או רדיקלית, תוך הסרת השד כולו, הגרעינים הסמוכים ובמקרים מסוימים גם את השרירים שמסביב. בדרך כלל מבצעים ניתוח דו צדדי מכיוון שבמקרים אלה הסיכון לחלות בסרטן דומה בשני השדיים.

5. סוגים אחרים של כריתת שד

כריתת שד זכרית או גבריות היא סוג של ניתוחים פלסטיים הנעשים במטרה לתת מראה גברי לחזה האישה. לפיכך, בניתוח זה מסירים את השד, שיכול להיות על ידי טכניקות שונות, שהוחלט על ידי המנתח הפלסטי, בהתאם לגודל וסוג השדיים של כל אישה.

כריתת שד יכולה להתבצע גם במקרים של סרטן השד אצל גברים, מה שקורה לעיתים רחוקות יותר, וניתוחים מבוצעים באותו אופן כמו אצל נשים, אם כי לגברים יש הרבה פחות בלוטות.

ישנם גם ניתוחים בשדיים קוסמטיים המכונים ממופלסטיקה, באמצעותם ניתן להפחית, להגדיל או לשפר את מראה השדיים. גלה מהן אפשרויות ניתוח פלסטי לשד.

איך הוא לאחר הניתוח

ניתוח להסרת חזה הוא ניתוח שנמשך כ- 60 עד 90 דקות, עם הרדמה בעמוד השדרה או בהרדמה כללית. 

ההחלמה לאחר ההליך מהירה, ויכולה לארוך יום עד יומיים של אשפוז, תלוי בסוג הניתוח והאם היה דו-צדדי או חד-צדדי.

ניתן להשאיר ניקוז, כך שההפרשה שהופקה בימים הראשונים לאחר הוצאת ההליך, אותה יש לחבר ולהתאים היטב לבגדים כדי שלא תימשך בטעות. יש לרוקן את הניקוז הזה פעמיים ביום, ולציין את הכמות שמנקזת כדי להודיע ​​לרופא בביקור החוזר.  

בנוסף, כמה המלצות שיש לעקוב אחריה בתקופה שלאחר הניתוח הן:

• קח תרופות משככות כאבים או אנטי דלקתיות, שנקבעו על ידי הרופא במקרה של כאב;
• עבור לביקור חוזר, בדרך כלל מתוכנן 7 עד 10 ימים לאחר ההליך;
• אין לקחת משקל, לנהוג או להתאמן במהלך תקופה זו או עד לאישור רפואי;
• פנה לרופא במקרה של חום, כאבים עזים, אדמומיות או נפיחות באתר הניתוח או בזרוע בצד המנותח;

בניתוחים עם הסרת בלוטות הלימפה, זרימת הזרוע המקבילה עלולה להיפגע והיא הופכת רגישה יותר, וחשוב להגן עליה היטב מפני פציעות, כוויות ולהימנע ממאמץ יתר.

לאחר ההליך, עדיין חשוב להמשיך בטיפול בפיזיותרפיה, שתסייע בשיפור תנועות הזרועות, זרימת הדם והפחתת ההתכווצויות הנגרמות מריפוי. ראה פרטים נוספים על התאוששות לאחר הסרת חזה. 

כיצד ומתי מתבצע שחזור שד

לאחר ביצוע כל סוג של כריתת שד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח שחזור שד בכדי להחזיר את הצורה הטבעית של השדיים. ניתן לעשות זאת מיד לאחר ההליך או בשלבים, עם תיקון הדרגתי של האזור, אך במקרים רבים של סרטן, יתכן שיהיה צורך להמתין זמן מה לריפוי מלא או לאחר בדיקות כדי לאשר את הסרתם המלאה של התאים הממאירים. .

ראה עוד אודות אופן ביצוע שחזור השד.