בדיקת ויטמין D: למה היא מיועדת, כיצד היא מתבצעת ותוצאות

בדיקת ויטמין D, המכונה גם hydroxyvitamin D או 25 (OH) D, נועדה לבדוק את ריכוז ויטמין D בדם, מכיוון שהוא מהווה ויטמין חיוני לוויסות רמות הזרחן והסידן בדם, בעל תפקיד מהותי בחילוף החומרים בעצמות, למשל.

לרוב מבקשים הרופא בדיקה זו לפקח על הטיפול החלופי בויטמין D או כאשר ישנם סימנים ותסמינים הקשורים להתקלות עצם, כגון כאב וחולשת שרירים, למשל, לרוב מתבקשים יחד עם מינון סידן, PTH וזרחן בדם.

בדיקת ויטמין D: למה היא מיועדת, כיצד היא מתבצעת ותוצאות

לשם מה זה

בדיקת ויטמין D נעשית בעיקר על מנת לאבחן מחסור בוויטמין D, בנוסף להיפר-ויטמינוזיס D. עם זאת, הרופא עשוי גם להזמין בדיקה זו כאשר ישנם סימנים ותסמינים להתקלות העצם, מכיוון שויטמין D הוא אחד הגורמים האחראים לכך. לוויסות ריכוז הסידן והזרחן, בנוסף לקידום מינרליזציה של העצם.

בדיקה זו נדרשת גם לניטור הטיפול ההחלפי בויטמין D ולסיוע באבחון דיפרנציאלי של רככת, אוסטאופורוזיס ואוסטיאומלציה, שהיא מחלה המאופיינת בעצמות שבירות ושבירות אצל מבוגרים. לשם כך, בנוסף למינון ויטמין D, ניתן לבקש להעריך את רמות הסידן, הפאראתורמון והזרחן בדם, מכיוון שזרחן קשור גם לתהליך היווצרות העצם. הבן כיצד נעשית בדיקת הזרחן בדם.

בנוסף לכך שצוין לחקור הפרעות בהיפו והיפראוויטמינוזיס ובעצמות, מבחן ויטמין D מיועד לאנשים שנחשבים בסיכון, שהם מעל גיל 60, שיש להם התוויות נגד חשיפה לשמש או שאינם נחשפים באופן קבוע ל שמש, נשים בהריון ונשים מניקות, אנשים עם הפרעות אנדוקריניות, אנשים עם מחלת כליות או תסמונות ספיגה או אנשים שמשתמשים בתרופות שעלולות להפריע להיווצרות והשפלה של ויטמין זה.

אינדיקציה זו קיימת מכיוון שלקבוצת אנשים זו יש סיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים הקשורים לשינויים ברמות ויטמין זה, וחשוב שהם יהיו במעקב קבוע ויעברו טיפול על פי ההמלצה הרפואית, אשר נעשית לרוב באמצעות תוספי ויטמינים. ד לדעת יותר על ויטמין D.

איך מתבצעת הבחינה

כדי לבצע את הבדיקה, אין צורך לבצע הכנה כלשהי, על ידי ציור כמות קטנה של דם, הנשלחת למעבדה לניתוח.

ויטמין D מיוצר מחומר שמקורו בכולסטרול הקיים בעור, כאשר הוא מגורה על ידי האור האולטרה סגול של השמש, הופך לכולקלציפרול, המכונה ויטמין D. ויטמין D המיוצר עובר חילוף חומרים בכבד והופך ל- 25- hydroxyvitamin D, אשר בכליות, בהשפעת parathormone, הופך ל- 1,25-dihydroxyvitamin D, אשר תואם את הצורה הפעילה והיציבה של ויטמין D ואחראי להגדלת ספיגת הסידן במעי, וכתוצאה מכך, להגדלת הריכוז של סידן בדם.

שתי הצורות של ויטמין D מנוהלות, כאשר לרוב 25-hydroxyvitamin D משמש לזיהוי מחסור בוויטמין D, בעוד שבדרך כלל נדרש 1,25-dihydroxyvitamin D לאנשים עם מחלת כליות.

בדיקת ויטמין D: למה היא מיועדת, כיצד היא מתבצעת ותוצאות

מה משמעות התוצאות

מתוצאות המינון של 25-hydroxyvitamin D, ניתן לציין אם לאדם יש כמויות מספיקות של ויטמין D המסתובבות בדם כדי לשמור על בריאות העצם. על פי המלצת האגודה הברזילאית לפתולוגיה קלינית / רפואה במעבדה לשנת 2017 והאגודה הברזילאית לאנדוקרינולוגיה ומטבולוגיה [1], רמות מספיקות של ויטמין D הן:

  • לאנשים בריאים :> 20 ננוגרם למ"ל;
  • לאנשים המשתייכים לקבוצת הסיכון : בין 30 ל -60 ננוגרם למ"ל.

בנוסף נקבע כי קיים סיכון לרעילות ולהיפרקלצמיה כאשר רמות ויטמין D מעל 100 ננוגרם למ"ל. לגבי הרמות שנחשבות לא מספיקות או לקויות, נערכים מחקרים שמטרתם זו, אולם מומלץ שאנשים המציגים ערכים מתחת למומלץ ילוו על ידי הרופא ועל פי הרמה המזוהה, התחל בטיפול המתאים ביותר.

ירידה ברמות ויטמין D

הערכים המופחתים של ויטמין D מצביעים על hypovitaminosis, אשר יכול להיות בגלל חשיפה מועטה לשמש או צריכת מזון מועטה בוויטמין D או קודמיו, כמו ביצה, דג, גבינה ופטריות, למשל. גלה מאכלים אחרים עשירים בוויטמין D.

בנוסף, מחלות כמו כבד שומני, שחמת הכבד, אי ספיקת לבלב, מחלות דלקתיות, רככת ואוסטיאומלציה ומחלות המובילות לדלקת במעי עלולות לגרום למחסור בוויטמין D. או מחסור. דע כיצד לזהות את הסימפטומים של מחסור בוויטמין D.

ערכים מוגברים של ויטמין D

הערכים המוגברים של ויטמין D מעידים על היפר-ויטמינוזה, מה שקורה בגלל שימוש בכמויות גדולות של ויטמין D במשך תקופה ארוכה. חשיפה ממושכת לשמש אינה גורמת להיפר-ויטמינוזיס, מכיוון שהגוף מסוגל לווסת את כמות ויטמין D וכאשר מזוהים ריכוזים אופטימליים, עולה כי הסינתזה של ויטמין D על ידי גירוי השמש מופרעת, ולכן אין רמות רעילות. של ויטמין D עקב חשיפה ממושכת לשמש.