אי ספיקה במיטרל, הנקראת גם רגרגיטציה מיטרלית, מתרחשת כאשר המסתם המיטרלי, שהוא מבנה של הלב המפריד בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי של הלב כשהוא סגור, פגום, מה שגורם לשינוי זרימת הדם, מה שמוביל ל הופעת תסמינים מסוימים, כגון קוצר נשימה ונפיחות ברגליים ובקרסוליים, למשל.
בהתחדשות המיטרלית המסתם המיטרלי, המאפשר לעבור דם מהפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, אינו נסגר לחלוטין וגורם לנפח דם קטן לחזור לריאות במקום לעזוב את הלב להשקיית הגוף, כמו שצריך. .
המחזור נפגע יותר ככל שמסתם המיטרל נפגע יותר, שלרוב מאבד כוח עם הגיל, או לאחר אוטם שריר הלב, למשל. עם זאת, אי ספיקה במיטרל יכולה להיות גם בעיית לידה. כך או כך, ניתן לטפל בהתחדשות מיטרלית באמצעות תרופות או ניתוחים.
תסמינים של אי ספיקה מיטרלית
יכולות לחלוף שנים להופעת תסמינים של אי ספיקה מיטרלית, מכיוון ששינוי זה מתרחש בהדרגה, ולכן הוא שכיח יותר בקרב אנשים עם מעט יותר מתקדם. התסמינים העיקריים המעידים על אי ספיקה מיטרלית הם:
- קוצר נשימה, במיוחד כאשר מתאמצים מעט או הולכים לישון;
- עייפות;
- שיעול, במיוחד בלילה;
- דפיקות לב ולב מירוץ;
- נפיחות ברגליים ובקרסוליים.
בנוכחות תסמינים אלו, על האדם להתייעץ עם הקרדיולוג על מנת שניתן יהיה לבצע פיסול לב וכן בדיקות אחרות, כגון אלקטרוקרדיוגרמה, צילום חזה או אקו לב להערכת חומרת המסתם המיטרלי.
גורמים להתאוששות מיטרלית
אי ספיקה במיטרל יכולה לקרות בגלל מחלות לב כליליות, מחלות ראומטיות, אנדוקרדיטיס זיהומיות, מחלות הקשורות לקולגן, כמו למשל תסמונת הים, וכתופעת לוואי של תרופות, כמו פנפלורמין או ארגוטמין, למשל.
בנוסף, כישלון יכול לקרות כתוצאה מהמסתם המיטרלי עצמו בגלל הזדקנות, להיות בעיית לידה או לקרות לאחר התקף לב, מכיוון שמסתם המיטרלי יכול להיות מושפע, ויש גם סיכון גדול יותר לפתח כשל מיטרלי אם יש כזה היסטוריה משפחתית של המחלה.
איך הטיפול
הטיפול באי ספיקה מיטרלית משתנה בהתאם לחומרת המחלה, אולם לרוב הקרדיולוג ממליץ על שימוש בתרופות משתן, חוסמי בטא או מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין. במקרים חמורים יותר, מומלץ לבצע ניתוחי לב כדי לתקן או להחליף את המסתם המיטרלי, המכונה valvuloplasty. הבן כיצד מתבצעת ניתוח valvuloplasty.
סוגי אי ספיקה מיטרלית
ניתן לסווג אי ספיקה מיטרלית למספר סוגים על פי חומרת הסימפטומים והגורמים ב:
- התחדשות מיטרלית קלה, מינימלית או קלה , שאינה מייצרת סימפטומים, אינה חמורה ואינה מצריכה טיפול, וזוהה רק במהלך בדיקה שגרתית כאשר הרופא שומע צליל אחר בעת ביצוע מום לב;
- התחדשות מיטרלית מתונה , הגורמת לתסמינים לא ספציפיים שאינם רציניים, כגון עייפות למשל, ואין צורך בטיפול מיידי. במקרים אלה הרופא מקשיב רק לליבו של המטופל ורושם לו בדיקות, כגון אקו לב או צילומי רנטגן של החזה בכדי לצפות במסתם המיטרלי ולבדוק אם ההחזרה של המיטרל החמירה;
- התחדשות מיטרלית קשה , בה יש קוצר נשימה, שיעול ונפיחות ברגליים ובקרסוליים, תוך שימוש בתרופות או ניתוח לתיקון או החלפת המסתם, בדרך כלל בהתאם לגיל המטופל;
- התחדשות מיטרלית חריפה , מה שקורה בדרך כלל בגלל קרע של שריר הלב עקב אוטם שריר הלב חריף או אנדוקרדיטיס זיהומי, למשל. במקרה כזה, מומלץ להמליץ על ניתוח לתיקון או להחלפת המסתם;
- התחדשות מיטרלית כרונית , המתרחשת בדרך כלל כתוצאה ממחלות ראומטיות, צניחת המסתם המיטרלי, הסתיידות המסתם המיטרלי עצמו או מחסור מולדים במסתם. סוג של כשל זה הוא פרוגרסיבי ויש לטפל בו באמצעות תרופות או ניתוחים.
על פי סוג המחסור, הקרדיולוג מסוגל להגדיר את סוג הטיפול הטוב ביותר ובכך להימנע מסיבוכים ולשפר את איכות החיים של האדם.
