גסטרוסטומיה, המכונה גם גסטרוסטומיה אנדוסקופית perkutan או PEG, מורכבת מהנחת צינור גמיש קטן, המכונה צינור, מעור הבטן ישירות לקיבה, כדי לאפשר הזנה במקרים בהם לא ניתן להשתמש במסלול הפה. .
מיקום של גסטרוסטומיה מסומן בדרך כלל במקרים של:
- שבץ;
- דימום מוחי;
- שיתוק מוחין;
- גידולים בגרון;
- טרשת לרוחב אמיוטרופית;
- קושי קשה בבליעה.
חלק מהמקרים הללו עשויים להיות זמניים, כמו במצבי אירוע מוחי, בהם האדם משתמש בגסטרוסטומיה עד שהוא מסוגל לאכול שוב, אך באחרים ייתכן שיהיה צורך לשמור את הצינור מספר שנים או אפילו לכל החיים.
ניתן להשתמש בטכניקה זו באופן זמני גם לאחר הניתוח, במיוחד כאשר מדובר במערכת העיכול או במערכת הנשימה, למשל.
10 צעדים להזנה דרך החללית
לפני שמאכילים את האדם בצינור גסטרוסטומי, חשוב מאוד להניח אותו בישיבה או בראש המיטה מוגבה, על מנת למנוע את עליית המזון מהקיבה אל הוושט, מה שגורם לתחושת צרבת.
לאחר מכן, עקוב אחר שלב אחר שלב:
- בחן את הצינור כדי לוודא שאין כיורים שיכולים לעכב את מעבר המזון;
- סגרו את הצינור באמצעות הקליפ או כיפוף הקצה, כדי שאוויר לא ייכנס לצינור עם הסרת המכסה;
- פתח את מכסה החללית והנח את מזרק ההזנה (100 מ"ל) בצינור הגסטרוסטומיה;
- קפלו את החללית ומשכו לאט את הבוכנה מתוך המזרק כדי לשאוב את הנוזל שנמצא בתוך הקיבה. אם ניתן לשאוב יותר מ 100 מ"ל, מומלץ להאכיל את האדם מאוחר יותר, כאשר התוכן נמוך מערך זה. יש להחזיר את התוכן הנשאב תמיד לבטן.
- כופף מחדש את קצה החללית או סגור את הצינור בעזרת הקליפ ואז הסר את המזרק;
- מלא את המזרק עם 20 עד 40 מיליליטר מים והחזיר אותו לבדיקה. קפלו את החללית ולחצו את הבוכנה באטיות עד שכל המים נכנסים לקיבה;
- כופף מחדש את קצה החללית או סגור את הצינור בעזרת הקליפ ואז הסר את המזרק;
- ממלאים את המזרק באוכל כתוש ומתוח , בכמות של 50 עד 60 מ"ל;
- חזור על השלבים לסגירת הצינור והנח את המזרק בחללית, הקפד לא להשאיר את הצינור פתוח;
- דחף בעדינות את הבוכנה של המזרק , והכניס לאט את האוכל לבטן. חזור על הזמנים הדרושים עד למתן הכמות המומלצת על ידי הרופא או התזונאי, אשר לרוב אינה עולה על 300 מ"ל.
לאחר מתן כל המזון דרך החללית חשוב לשטוף את המזרק ולמלא אותו ב- 40 מ"ל מים, להחזיר אותו דרך החללית בכדי לשטוף אותו ולמנוע את חתיכות המזון להצטבר, וחוסם את הצינור.
טיפול זה דומה מאוד לזה של הצינור הנזוגסטרי, לכן צפה בסרטון כדי לראות כיצד תמיד לשמור על הצינור תמיד סגור, ומונע כניסה של אוויר:
איך מכינים את האוכל לבדיקה
המזון חייב להיות תמיד טחון היטב וגם לא להכיל חתיכות גדולות במיוחד, לכן מומלץ לסנן את התערובת לפני שמניחים אותה במזרק. תוכנית הדיאטה צריכה להיות מודרכת תמיד על ידי תזונאי כדי להבטיח כי אין חסרים בוויטמינים, ולכן לאחר הנחת הצינור, הרופא יכול להפנות להתייעצויות עם התזונאי. להלן מספר הצעות לאופן שבו אמור להיראות הזנת החללית.
בכל פעם שיש צורך במתן תרופות, יש למעוך היטב את הטבליה ולערבב אותה במזון או במים שיינתנו. עם זאת, מומלץ לא לערבב תרופות באותו מזרק, מכיוון שחלקן עשויות להיות בלתי תואמות.
כיצד לטפל בפצע הגסטרוסטומי
בשבועיים 3 עד 3 הראשונים הטיפול בפצע הגסטרוסטומיה על ידי אחות בבית החולים, מכיוון שיש צורך בטיפול רב יותר בכדי למנוע הידבקות ואף להעריך ללא הרף את המיקום. עם זאת, לאחר השחרור וחזרתו הביתה, יש צורך לשמור על טיפול מסוים בפצע, כדי למנוע מהעור להיות מגורה ולגרום לאי נוחות כלשהי.
הטיפול החשוב ביותר הוא לשמור על המקום תמיד נקי ויבש ולכן רצוי לשטוף את האזור לפחות פעם ביום עם מים חמים, גזה נקייה וסבון pH ניטראלי. אך חשוב גם להימנע מבגדים צמודים מדי או לשים קרמים עם בשמים או כימיקלים במקום.
בעת שטיפת אזור הפצע, יש לסובב את החללית גם מעט, כדי למנוע את הידבקותה לעור, מה שמגדיל את הסיכוי לזיהום. תנועה זו של סיבוב החללית צריכה להיעשות פעם ביום, או על פי הנחיות הרופא.
מתי ללכת לרופא
חשוב מאוד לפנות לרופא או לבית החולים כאשר:
- החללית אינה במקום;
- החללית נסתמת;
- ישנם סימני זיהום בפצע, כגון כאב, אדמומיות, נפיחות ונוכחות מוגלה;
- האדם מרגיש כאב כאשר הוא מוזן או מקיא.
בנוסף, תלוי בחומר הבדיקה יתכן שיהיה צורך לחזור לבית החולים להחלפת הצינור, אולם יש להסכים עם הרופא על תקופה זו.
