מה גורם וכיצד לטפל בהיפרבילירובינמיה בילודים

היפרבילירובינמיה של היילוד או הילוד היא מחלה המופיעה בימים הראשונים לחיי התינוק, הנגרמת על ידי הצטברות של בילירובין בדם והצהבת העור.

כל ילד יכול לפתח היפרבילירובינמיה, הסיבות העיקריות הן שינויים פיזיולוגיים בתפקוד הכבד, הפרעות בדם, כמו אנמיה המוליטית, מחלות כבד, הנגרמות על ידי זיהומים או מחלות גנטיות, או אפילו על ידי תגובות בהנקה. בדוק גם את הגורמים לבילירובין גבוה ולצהבת אצל מבוגרים.

יש להתחיל במהירות להקטין את כמות הבילירובין בדם, והטיפול הנפוץ ביותר הוא פוטותרפיה. במקרים מסוימים, השימוש בתרופות או עירויי דם עשוי להיות נחוץ, ומומלץ על ידי רופא הילדים.

מה גורם וכיצד לטפל בהיפרבילירובינמיה בילודים

סיבות עיקריות

צהבת מתרחשת כאשר התינוק אינו מסוגל לחסל כראוי את הבילירובין, המיוצר על ידי חילוף החומרים של הדם, מכיוון שלפני הלידה ביצעה השליה פונקציה זו. הגורמים העיקריים להיפרבילירובינמיה שזה עתה נולדו הם:

1. צהבת פיזיולוגית

זה קורה בדרך כלל לאחר 24 עד 36 שעות של לידה, בהיותו הסוג הנפוץ ביותר של צהבת, מכיוון שכבד התינוק מפותח בצורה גרועה ועשוי להיתקל בקשיים מסוימים בהפיכה ובחיסול הבילירובין מהדם באמצעות מרה. שינוי זה בדרך כלל פותר תוך מספר ימים, עם טיפול בפוטותרפיה וחשיפה לשמש.

  • כיצד לטפל בזה : פוטותרפיה עם אור פלואורסצנטי שימושית להפחתת כמות הבילירובין בדם. במקרים קלים, חשיפה לשמש עשויה להספיק, אך במקרים חמורים מאוד, עירוי דם או שימוש בתרופות, כמו פנוברביטל, עשויים להיות נחוצים כדי להשיג תוצאות טובות יותר. להבין טוב יותר כיצד מטפלים בצהבת הפיזיולוגית של היילוד.

2. צהבת בחלב אם

סוג זה של עלייה בבילירובין יכול לקרות בסביבות 10 ימים לאחר הלידה, אצל חלק מהתינוקות שמניקים אך ורק, עקב העלייה בהורמונים או בחומרים בדם המגבירים את ספיגת הבילירובין במעי ומעכבים את חיסולו, למרות של עדיין לא לדעת את הצורה המדויקת.

  • כיצד לטפל בזה : במקרים של צהבת חשובה יותר, ניתן לבצע פוטותרפיה בכדי לשלוט על רמות הדם שלה, אך אין להפריע להנקה, אלא אם כן הורה רופא הילדים. צהבת זו נעלמת באופן טבעי סביב החודש השני או השלישי של התינוק.

3. מחלות דם

מחלות מסוימות עלולות לגרום לתינוק להצטבר בילירובין, כגון שינויים אוטואימוניים או גנטיים, העלולים להיות קשים ומופיעים בשעות הראשונות לאחר הלידה. מחלות מסוימות הן ספרוציטוזיס, תלסמיה או אי התאמה לדם האם, למשל, אך העיקרית היא המחלה המוליטית של הרך הנולד, המכונה גם אריתרובלאסטוזיס עוברי.

  • כיצד לטפל : בנוסף לפוטותרפיה לשליטה בכמות הבילירובין בדם, הטיפול נעשה לרוב בעירוי דם ובמקרים מסוימים ניתן לבצע תרופות לבקרת חסינות.

4. מחלות כבד

התינוק עלול להיוולד עם שינויים בתפקוד הכבד, מסיבות שונות, כגון עיוותים בצינור המרה, סיסטיק פיברוזיס, אדמת מולדת, תת פעילות של בלוטת התריס מולדת, זיהומים על ידי נגיפים או חיידקים, או על ידי תסמונות גנטיות, כמו תסמונת קריגלר-נג'אר, מחלת גילבר וגושר, למשל.

  • כיצד לטפל : כדי לשלוט בהיפרבילירובינמיה בדם, יחד עם פוטותרפיה, נעשים טיפולים לשיפור המחלה שגרמה לעלייה בבילירובין, כגון טיפול בזיהום אנטיביוטי, ניתוח לתיקון מומים בכבד או החלפת הורמונים. בתת פעילות בלוטת התריס, למשל.

טיפול להפחתת הבילירובין המוגבר מאוד בגוף, במיוחד פוטותרפיה, צריך להיעשות במהירות לאחר גילוי השינוי, מכיוון שעודף בילירובין בגופו של התינוק עלול לגרום לסיבוכים חמורים, כגון הרעלת מוח המכונה קרניקטרוס, הגורמת לחירשות. , התקפים, תרדמת ומוות.

מה גורם וכיצד לטפל בהיפרבילירובינמיה בילודים

כיצד עושים פוטותרפיה

פוטותרפיה מורכבת מהשארת התינוק חשוף לאור פלואורסצנטי, בדרך כלל כחול, למשך מספר שעות, כל יום, עד לשיפור. כדי שהטיפול ייכנס לתוקף, על עור התינוק להיות חשוף במלואו לאור, אך אסור לחשוף את העיניים, ולכן מכסים בד מיוחד או משקפיים.

האור חודר לעור וממריץ את הרס וחיסול הבילירובין דרך המרה, מה שגורם לצהבת ולצבע הצהבהב להיעלם לאט לאט.

למידע נוסף על אופן ביצועו ואינדיקציות אחרות לשימוש בפוטותרפיה.