אטונית רחם מתאימה לאובדן יכולת ההתכווצות של הרחם לאחר הלידה, מה שמגדיל את הסיכון לדימום לאחר הלידה, מה שמסכן את חיי האישה. מצב זה יכול לקרות ביתר קלות אצל נשים בהריון עם תאומים, מתחת לגיל 20 או מעל גיל 40, או הסובלות מעודף משקל.
חשוב לזהות את גורמי הסיכון לכפרת הרחם, כך שניתן יהיה לקבוע טיפול מונע על מנת למנוע סיבוכים במהלך הלידה או אחריה, כאשר בדרך כלל מצביע על מתן אוקסיטוצין בשלב השלישי של הלידה לקידום כיווץ הרחם. וכך להימנע מכפרה.
למה זה קורה
בתנאים רגילים, לאחר צאת השליה, הרחם מתכווץ במטרה לקדם את המוסטאזיס ולמנוע דימום יתר. עם זאת, כאשר נפגעת יכולת ההתכווצות של הרחם, כלי הרחם האחראים לקידום המוסטאזיס אינם פועלים כראוי, ומעדיפים את הופעת הדימום.
לפיכך, חלק מהמצבים העלולים להפריע ליכולת ההתכווצות של הרחם הם:
- הריון תאומים;
- הַשׁמָנָה;
- שינויים ברחם, כגון נוכחות של שרירנים ורחם דו-קרני;
- טיפול ברעלת הריון או רעלת הריון באמצעות מגנזיום גופרתי;
- אספקה ממושכת;
- גיל הנשים, בהיותו שכיח יותר בקרב נשים מתחת לגיל 20 ומעל 40.
בנוסף, נשים שעברו כפרת רחם בהריונות קודמים נמצאות בסיכון מוגבר להריון נוסף בעתיד, ולכן חשוב שהוא יועבר לרופא על מנת שניתן יהיה לנקוט באמצעי מניעה למניעת כפרה.
סיכונים וסיבוכים של כפרת הרחם
הסיבוך העיקרי הקשור לכפרת הרחם הוא דימום לאחר הלידה, מכיוון שכלי הרחם אינם מסוגלים להתכווץ כראוי כדי לקדם את המוסטאזיס. לפיכך, ייתכן שיש אובדן של כמויות גדולות של דם, מה שעלול לסכן את חיי האישה. למידע נוסף על דימום לאחר לידה.
בנוסף לדימום, אטוני הרחם יכול להיות קשור גם לסיכונים וסיבוכים אחרים כמו אי ספיקת כליות וכבד, שינויים בתהליך הקרישה בגוף, אובדן פוריות והלם היפוולמי, המאופיין באובדן גדול של נוזלים ודם ואובדן פרוגרסיבי. של תפקוד הלב, מה שמביא לירידה בכמות החמצן המופץ על ידי הגוף ועלול לסכן את חייו של האדם. להבין מהו זעזוע היפוולמי וכיצד לזהות אותו.
איך הטיפול
כדי למנוע כפרת רחם, מומלץ לתת אוקסיטוצין כאשר האישה נכנסת לשלב הלידה השלישי, התואם את תקופת הגירוש. הסיבה לכך היא שאוקסיטוצין מסוגל להעדיף את כיווץ הרחם, להקל על גירוש התינוק ולעורר המוסטזיס.
במקרים בהם לאוקסיטוצין אין את האפקט הרצוי, ייתכן שיהיה צורך לבצע הליך כירורגי למניעת דימום וטיפול בכפרת הרחם, וניתן לבצע טמפונדה של הרחם על מנת להפחית או להפסיק את הדימום, ומומלץ גם. השימוש באנטיביוטיקה ואוקסיטוצין כדי להבטיח את התוצאה.
במצבים חמורים יותר, הרופא עשוי להמליץ על כריתת רחם מוחלטת, בה מסירים את הרחם וצוואר הרחם, ואז ניתן לפתור את הדימום. ראה כיצד מבצעים כריתת רחם.
