המעקף, הידוע גם בשם מעקף לב או רסקולריזציה של שריר הלב, הוא סוג של ניתוח לב שבו חתיכה של הווריד הספני ברגל ממוקמת בלב להובלת דם מאבי העורקים לשריר הלב.
סוג זה של ניתוחים מתבצע כאשר קיימת חסימה על ידי לוחות שומניים בכלי הלב, שהם העורקים הכליליים, שאינה משתפרת בסוגים אחרים של טיפול ולכן מגבירה את הסיכון לסיבוכים חמורים כמו אוטם.
מה העוקף?
הלב הוא האיבר החיוני השואב דם בכל הגוף ומאפשר לו לחמצן דם בריאות ולספק את כל התאים בחלקים אחרים של הגוף. עם זאת, כדי לתפקד כראוי, הלב צריך גם לספק לשריר שלו דם עשיר בחמצן, שמגיע דרך עורק אבי העורקים דרך כלי שרירי הלב, המכונים גם עורקים כליליים.
כאשר עורקים כליליים אלו נחסמים, עקב הימצאות שומן בדפנות כלי הדם, למשל, הדם עובר בכמות קטנה יותר לשריר, ולכן יש ירידה בכמות החמצן המגיעה לתאי שריר אלה. כשזה קורה, הלב מאבד מיכולתו לשאוב דם סביב הגוף, מה שגורם לתופעות כמו קוצר נשימה, עייפות קלה ואף התעלפות.
בנוסף, אם הדם מפסיק לחלוף לחלוטין, שריר הלב עובר למוות של תאים ומתעורר התקף לב שעלול להיות מסכן חיים.
לפיכך, כדי להימנע מסיבוכים חמורים מסוג זה, יכול הקרדיולוג לייעץ לבצע ניתוח מעקפים, המורכב מלקיחת פיסת הווריד הספני מהרגל וביצוע "גשר" בין אבי העורקים לאתר מיד לאחר מכן. חסימה של העורק הכלילי. באופן זה, הדם מסוגל להמשיך להסתובב דרך שריר הלב והלב שומר על תפקודו התקין.
איך מתבצע הניתוח
ניתוח מעקפים הוא עדין ונמשך 5 שעות בממוצע. השלבים של ניתוח מעקפים הם:
- הרדמה כללית עם הצורך בצינור בקנה הנשימה כדי להקל על הנשימה;
- הסרת חלק מהווריד הספני ברגל;
- חתך נעשה בחזה כדי לגשת לעורקי הלב;
- הרופא בודק את העורקים החסומים, ומגדיר את המקומות לייצור הגשרים;
- הווריד הספני נתפר במקום הדרוש;
- החזה סגור, עם תפרים מיוחדים להתקרב לעצם החזה;
בתום הניתוח נשמרת הצינור בקנה הנשימה בשעות ההחלמה הראשונות.
האם הניתוח פוגע בזרימת הרגליים?
למרות שחלק מהווריד הספני מוסר מהרגל, בדרך כלל אין סיבוך למחזור הרגליים, מכיוון שהדם עשוי להמשיך להסתובב בעורקים אחרים. בנוסף, לאחר הסרת חלק מהווריד, מתרחש תהליך טבעי לחלוטין, המכונה רסקולריזציה, ובו נוצרים כלים חדשים המספקים את צורכי הגוף ומחליפים את החלק הווריד הספני שהוסר.
למרות שהמעקף הוא כמעט תמיד האפשרות הראשונה לרסקולריזציה של הלב, ישנם כלי דם אחרים בגוף שניתן להשתמש בהם למטרה זו, בעיקר עורקי החלב, שהם כלי השיט בחזה. כשזה קורה, ניתן לכנות את הניתוח כ"גשר חזה ".
איך החלמה
לאחר הניתוח, המטופל צריך לשהות בטיפול נמרץ במשך 2-3 ימים, לבצע הערכות מתמדות של סימנים חיוניים ולהימנע מסיבוכים אפשריים של הניתוח. לאחר שנחשבתם יציבה תוכלו ללכת לחדר בית חולים, שם תמשיכו ליטול משככי כאבים בכדי למנוע כאבים בחזה ואי נוחות אפשרית. בשלב זה עליכם להתחיל בפיזיותרפיה באמצעות תרגילי אור, תרגילי הליכה ונשימה.
ההחלמה מניתוח זה מעט איטית ורק לאחר כ- 90 יום יוכל האדם לחזור לשגרת יומו.
בתקופה שלאחר הניתוח, בדרך כלל לאחר יומיים של ניתוח, הצלקת כבר אינה זקוקה לחבישה ורק חשוב לשמור על ניקיונה וללא הפרשות. עד 4 שבועות לאחר הניתוח, אתה לא צריך לנהוג או לשאת משקל מעל 10 ק"ג.
חשוב לקחת את התרופות המומלצות על ידי הקרדיולוג ולהשתתף בפגישה שלאחר הניתוח, שנקבעה בבית החולים. בנוסף, לאחר ההחלמה, חשוב להמשיך באורח חיים בריא, עם תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה, כדי להבטיח תפקוד טוב של הלב ולהימנע ממכשולים חדשים במחזור העורקים הכליליים. ראה מה הם הצעדים לשמור על בריאות לבך.
סיכוני העוקף
מכיוון שמדובר בניתוח ארוך ומורכב, מכיוון שיש צורך לפתוח את החזה ולהפריע לתפקוד הלב, לניתוח מעקפים ישנם כמה סיכונים, כגון:
- הַדבָּקָה;
- מְדַמֵם;
- התקף לב.
עם זאת, סיבוכים אלו שכיחים יותר בקרב אנשים שכבר פגעו בבריאות, עם אי ספיקת כליות, מחלות לב אחרות, או כאשר הניתוח מתבצע בדחיפות.
עם זאת, הסיכונים ממוזערים כאשר המטופל מכבד את כל ההנחיות הרפואיות העשויות לכלול שליטה בהאכלה ושימוש או השעיה של תרופות מסוימות לפני הניתוח, ובנוסף יתרונות הניתוח בדרך כלל עולים על הסיכון להתקף לב. ולפגוע עוד יותר בבריאות.
