היפוגליקמיה תגובתי, או היפוגליקמיה לאחר הארוחה, היא מצב המאופיין בירידה ברמות הגלוקוז בדם עד 4 שעות לאחר הארוחה, ומלווה גם בתסמינים אופייניים של היפוגליקמיה, כמו כאבי ראש, רעד וסחרחורת.
מצב זה לרוב אינו מאובחן כראוי, ונחשב רק למצב של היפוגליקמיה שכיחה וזה קשור למתח, חרדה, תסמונת המעי הרגיז, מיגרנה ואי סבילות למזון, למשל. עם זאת, יש לאבחן כראוי היפוגליקמיה תגובתית על מנת שניתן יהיה לחקור את הגורם לה ולבצע טיפול מתאים, מכיוון ששינויים תזונתיים אינם מספיקים לטיפול בהיפוגליקמיה תגובתית.
איך האבחנה של היפוגליקמיה תגובתי
מכיוון שהתסמינים של היפוגליקמיה תגובתי זהים לאלה של היפוגליקמיה נפוצה, האבחנה נעשית בדרך כלל בצורה לא נכונה.
לכן, על מנת לבצע אבחנה של היפוגליקמיה לאחר הארוחה, יש לקחת בחשבון את משולשת ה- Whipple, בה על האדם להציג את הגורמים הבאים על מנת שיסיים את האבחנה:
- תסמיני היפוגליקמיה;
- ריכוז הגלוקוז בדם נמדד במעבדה מתחת ל 50 מ"ג לד"ל;
- שיפור התסמינים לאחר צריכת פחמימות.
כדי לאפשר פרשנות טובה יותר של הסימפטומים והערכים המתקבלים, מומלץ שאם תבדוק היפוגליקמיה תגובתי, מי שמציג סימפטומים צריך ללכת למעבדה ולאסוף דם לאחר הארוחה ולהישאר במקום במשך בערך 5 שעות. הסיבה לכך היא שיש לראות גם את השיפור בתסמיני ההיפוגליקמיה לאחר צריכת פחמימות, מה שאמור לקרות לאחר האיסוף.
לפיכך, אם נמצא בבדיקת הדם ריכוזי דם נמוכים של גלוקוז במחזור ושיפור הסימפטומים לאחר צריכת פחמימות, היפוגליקמיה לאחר הארוחה היא סופית, ומומלץ לבחון את הטיפול המתאים ביותר.
סיבות עיקריות
היפוגליקמיה תגובתי היא תוצאה של מחלות יוצאות דופן, ולכן האבחנה של מצב זה לרוב שגויה. הגורמים העיקריים להיפוגליקמיה תגובתית הם אי סבילות לפרוקטוז תורשתי, תסמונת ניתוחים לאחר בריאטריה ואינסולינומה, שהוא מצב המאופיין בייצור עודף של אינסולין בלבלב, עם ירידה מהירה ומוגזמת בכמות הגלוקוז במחזור. למידע נוסף על אינסולינומה.
תסמינים של היפוגליקמיה תגובתית
הסימפטומים של היפוגליקמיה תגובתית קשורים לירידה בכמות הגלוקוז המסתובבת בדם, ולכן הסימפטומים זהים לזה של היפוגליקמיה הנובעת משימוש בתרופות מסוימות או בצום ממושך, העיקריות שבהן הן:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- רעב;
- רעידות;
- בחילה בנסיעות;
- זיעה קרה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- עייפות;
- ישנוניות או אי שקט;
- דפיקות לב;
- קושי בנימוק.
כדי לאשר את ההיפוגליקמיה התגובתית, יש צורך שבנוסף לסימפטומים, לאדם יש כמויות נמוכות של גלוקוז המסתובב בדם לאחר הארוחה ושיפור בתסמינים יאומת לאחר צריכת מזון סוכר. זיהוי הגורם חשוב להתחלת הטיפול, אשר נקבע על ידי האנדוקרינולוג על פי הסיבה.
