נוגדי קרישה: מה הם, לשם מה הם וסוגים עיקריים

תרופות נוגדות קרישה הן תרופות המונעות היווצרות קרישי דם, מכיוון שהן חוסמות את פעולת החומרים הגורמים לקרישה. קרישיות חיוניות לריפוי פצעים ולעצירת דימום, אך ישנם מצבים בהם הם יכולים למנוע זרימת דם, ולגרום למחלות קשות, כמו שבץ מוחי, פקקת ותסחיף ריאתי, למשל.

לפיכך, נוגדי קרישה מאפשרים לדם להישאר תמיד נוזלי בתוך הכלים ויכול להסתובב בחופשיות, ומומלץ לאנשים שסבלו ממחלות הנגרמות על ידי קרישי דם או שנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אותם.

הנפוצים ביותר הם הפרין, וורפרין וריוארוקסבן, בהם יש להשתמש בזהירות ותמיד בפיקוח רפואי, מכיוון ששימוש שגוי בהם עלול להוביל למופע דימום חמור.

במי כדאי להשתמש

יש להשתמש בתרופות נוגדות קרישה על ידי אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח פקקת, כמו אלה הסובלים מהפרעות קצב לב או המשתמשים בתותבות של מסתמי לב. הם משמשים גם לחיסול פקקת שכבר נוצרה, כמו במקרים של אנשים עם פקקת, תסחיף ריאתי או אוטם.

מה הקשר בין השימוש בתרופות נוגדות קרישה לבין COVID-19?

לאחרונה, נוגד קרישה, הנקרא הפרין, שימש לבקרת סיבוכים טרומבואמבוליים שהופיעו אצל חלק מהחולים עם COVID-19.

לפרין, למרות שהוא אינו תורם לחיסול נגיף העטרה החדש מהגוף, היו תוצאות מבטיחות בשליטה על פרקים טרומבוליים, כגון שבץ מוחי, תסחיף ריאתי וקרישה תוך-וסקולארית שהופצו, שהופיעו אצל חלק מהחולים הנגועים בנגיף הכלילי החדש, הקשורים ל החמרת התגובה החיסונית. להבין, ביתר פירוט, את הקשר בין מחלות אלה.

סוגים עיקריים של נוגדי קרישה

ניתן לחלק תרופות נוגדות קרישה על פי דרך הממשל וצורת הפעולה שלהם:

• הזרקות , כמו הפרין או פונדאפינוקס: מוזרקות לווריד או תת עורית. משתמשים בהם יותר במצבי חירום, בבית החולים, כמו במקרים של פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי או אוטם שריר הלב. ניתן להשתמש בהפרין בנשים בהריון שסבלו מפקקת, מכיוון שהן אינן מפריעות להיווצרות התינוק;
• תרופות דרך הפה , כמו Marevan, Xarelto ו- Pradaxa: הן טבליות המשמשות בבית, מדי יום, למניעת היווצרות קרישי דם או להמסת קרישים המונעים את זרימת הדם.

הבחירה בגלולה הנוגדת קרישה הטובה ביותר ובמינון המתאים, חייבת להיקבע על ידי הרופא, בהתאם לחומרת הבעיה, היסטוריה של מחלות ותגובת גופו של כל אדם.

סוגי נוגדי קרישה דרך הפה

ישנם סוגים שונים של נוגדי קרישה דרך הפה, והבחירה שלך תהיה תלויה בהערכת הרופא לגבי היתרונות והחסרונות שלהם עבור כל אדם:

במקרה של מעכבי ויטמין K, יש לבצע בקרת קרישה בדרך כלל אחת לחודש או על פי הייעוץ הרפואי. 

תרופות נוגדות קרישה טבעיות

ישנם כמה חומרים צמחיים, הידועים בכינוים העממי מסוגלים "לדלל" את הדם ולהפחית את הסיכון לקרישיות, כמו גינקו בילובה או דונג קוואי, למשל.

ניתן להשתמש בצמחים אלה בתה או לבליעה בצורת כמוסות, הנמכרים בחנויות טבע. עם זאת, השימוש בו לא אמור להחליף תרופות שקבע הרופא, ואין להשתמש בו בשילוב עם תרופות נוגדות קרישה אחרות.

בנוסף, יש ליטול אותם רק לאחר ידיעת הרופא, מכיוון שהם עלולים להפריע לפעולה של תרופות אחרות, וכמו תרופות אחרות, יש להפסיק את תרופות הצמחים הללו בתקופת טרום הניתוח של כל ניתוח.

טיפול במהלך הטיפול

במהלך הטיפול בתרופות נוגדות קרישה, חשוב:

• דווח לרופא בכל פעם שיש שינויים בתזונה או בשימוש בתרופות כדי לא להסיר את פעולת נוגד הקרישה;
• הימנע מערבוב שני סוגים של נוגדי קרישה, למעט מקרים של אינדיקציה רפואית; 
• שימו לב לסימני דימום, כמו פגמים מוגזמים בעור, חניכיים מדממות, דם בשתן או בצואה, ואם יש כאלה, פנו לטיפול רפואי. 

ישנם מזונות עשירים בוויטמין K המפחיתים את פעולתם של חומרים נוגדי קרישה מסוימים, כגון וורפרין, ויש לנקוט בזהירות בצריכתם. עם זאת, מכיוון שמינון נוגד הקרישה ניתן להתאמה לצרכים של כל אדם, אין צורך להפסיק את צריכת המזונות הללו, אלא להימנע משינוי פתאומי בתזונה, תוך שמירה על כמות קבועה בתזונה.

דוגמאות למאכלים אלה הם ירקות כהים ועלים, כמו תרד, כרוב, חסה, בנוסף לכרוב, ברוקולי וכרובית, למשל. ראה את הרשימה המלאה של מזונות עשירים בוויטמין K. 

תרופות ביתיות שאסור להשתמש בהן עם נוגדי קרישה

מקובל כי אנשים מסוימים משתמשים בתרופות צמחיות או בתרופות ביתיות, ללא ייעוץ רפואי, על בסיס יומי, מכיוון שהם חושבים שהם טבעיים ושאינם מזיקים. עם זאת, חלקם יכולים לקיים אינטראקציה, בדרך כלל מעצימה, את ההשפעה של נוגדי קרישה, הגורמת לסיכון לדימום, מה שמסכן את חיי האדם.  

לפיכך, אנשים המשתמשים בתרופות נוגדות קרישה או נוגדות צבירה, צריכים לנקוט בזהירות מיוחדת כאשר לוקחים תרופות ביתיות או תוספי מזון שהוכנו על בסיס:

• שום;
• גינקו בילובה;
• ג'ינסנג;
• מרווה אדומה;
• גואקו;
• דונג קוואי או אנג'ליקה סינית;
• ערמון סוס;
• אוכמניות;
• גוארנה;
• ארניקה.

בשל סוג זה של אינטראקציה בין תרופות לתרופות טבעיות, חשוב ליטול תרופות רק לאחר אינדיקציה או אישור של הרופא.