רדיקולופתיה מאופיינת על ידי פגיעה או ליקוי של עצב אחד או יותר ושורשי העצבים שלהם העוברים בעמוד השדרה, מה שמוביל להופעת תסמינים כמו כאב, עקצוץ, תחושת הלם וחולשת הגפיים, כמו בכאב עקב מעורבות של עצב הסיאטיקה, לדוגמה.
העצבים ושורשי העצבים הם חלק ממערכת העצבים, ואחראים על נשיאת מידע בין המוח לגפיים הגוף, כמו רגישות, כוח ותנועה. באופן כללי, רדיקולופתיה נגרמת על ידי דחיסה של שורשי העצבים עקב מחלות כמו פריצות דיסק או ארתרוזיס בעמוד השדרה, אך היא יכולה להיווצר גם בגלל גורמים אחרים כגון דלקת, איסכמיה, טראומה בעמוד השדרה או חדירת גידול.
כל מיקום של עמוד השדרה יכול להיות מושפע, עם זאת, הוא שכיח יותר באזורים המותניים וצוואר הרחם, והטיפול נעשה על פי הסיבה שלו, הכוללת פיזיותרפיה, שימוש בתרופות משככות כאבים או אנטי דלקתיות לכאבים, ובמקרים יותר רציני, ניתוח.
תסמינים שעלולים להופיע
הסימפטומים העיקריים של רדיקולופתיה תלויים בעצב הפגוע, לרוב, משפיעים על אזור צוואר הרחם או המותני, וכוללים:
- כְּאֵב;
- עקצוץ;
- תחושת חוסר תחושה;
- ירידה ברפלקסים;
- ניוון שרירים.
בנוסף למיקומם בעמוד השדרה, תסמינים של רדיקולופתיה מקרינים בדרך כלל למיקומים בגוף שמעצבנים על ידי העצב שנפגע, כמו הידיים, הידיים, הרגליים או הרגליים. אזור זה המתאים לעצבנות של עצב נקרא דרמטום. גלה פרטים נוספים על דרמטומים והיכן הם נמצאים.
כאב ותסמינים אחרים מחמירים בדרך כלל במצבים בהם יש דחיסת עצבים מוגברת, כמו שיעול. בנוסף, במקרים הקשים ביותר, תיתכן ירידה בכוח או אפילו שיתוק באזור המתאים.
דוגמה נפוצה לרדיקולופתיה היא כאב בעצב הסיאטי , הנקרא גם סיאטיקה, אשר נגרם בדרך כלל על ידי דחיסה של שורשי עצב זה שנמצא עדיין בעמוד השדרה, אך שיכולים להקרין לאורך כל נתיב העצב ברגל. למידע נוסף על זיהוי אופן הטיפול בכאבים עצביים.
סיבות עיקריות
הגורמים העיקריים לרדיקולופתיה הם:
- דיסקים בקע;
- היצרות תעלת השדרה;
- ארתרוזיס בעמוד השדרה, הידוע גם בשם spondyloarthrosis;
- מסות במח, כגון גידולים או מורסות;
- זיהומים, כמו הרפס זוסטר, עגבת, HIV, ציטומגלווירוס או שחפת, למשל;
- רדיקולופתיה סוכרתית;
- איסכמיה, הנגרמת על ידי שינויים בזרימת הדם, בדלקת כלי הדם, למשל;
- דלקות, כאלו המופיעות במקרים של פולירדיקולונאורופתיה דלקתית חריפה וכרונית או בסרקואידוזיס, למשל.
בנוסף, רדיקולופתיה יכולה להיגרם לאחר תאונה הגורמת לטראומה קשה בעמוד השדרה.
איך לאשר
כדי לאבחן רדיקולופתיה, על הרופא לזהות את הסימפטומים, לבצע הערכה גופנית, לאתר את נקודות הכאב העיקריות ולהזמין בדיקות, כמו רדיוגרפיה או MRI של עמוד השדרה כדי לאתר שינויים בעמוד השדרה, לזהות את העצב המושפע ואת הגורם לו.
בחינת electroneuromyography (ENMG) יכולה להיות שימושית במקרים רבים, מכיוון שהיא מעריכה נוכחות של נגעים המשפיעים על עצבים ושרירים, ומסוגלת להקליט הולכה של דחף חשמלי בעצב. בדיקה זו מסומנת במיוחד כאשר קיים ספק לגבי הגורם לתסמינים, ויכולה לאשר האם קיים בכלל נזק עצבי או אם קיימים סוגים אחרים של מחלות נוירולוגיות. למידע נוסף על אופן ביצועו ועל האינדיקציות לאלקטרונורומיאוגרפיה.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול ברדיקולופתיה תלוי בסיבה שלה, המצוינת על ידי האורטופד או הנוירוכירורג, וכוללת פיזיותרפיה, עם תרגילי מתיחה, מניפולציה של חוליות וחיזוק השרירים, למשל, שיכולים להוביל לריפוי התסמינים או, לפחות, להקל עליהם.
בנוסף, הרופא עשוי להמליץ על שימוש בתרופות לשיכוך כאבים, כגון אקמול, דיפירון, טרמול או קודאין, או בתרופות נוגדות דלקת, כמו דיקלופנק, קטופרופן או נימסוליד, למשל, כדי לשלוט בכאב ואי נוחות.
אצל אנשים הסובלים מכאבים כרוניים, ניתן לקשר תרופות אחרות כדי לשפר את השליטה בכאב ובמצבים נלווים אחרים, כגון נדודי שינה ודיכאון, והם: תרופות נוגדות דיכאון, כגון אמיטריפטילין; נוגדי פרכוסים, כמו גבפנטין ופרגבלין; או מרגיעי שרירים, כגון ציקלובנזפרין.
במקרים חמורים יותר, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח, במיוחד לצורך לחץ לחץ על שורש העצב.
