בחינה T4 (בחינם וסך הכל): לשם מה וכיצד היא מתבצעת?

בדיקת T4 נועדה להעריך את תפקוד בלוטת התריס על ידי מדידת סך T4 והורמון T4 החופשי. בתנאים רגילים, הורמון TSH מגרה את בלוטת התריס לייצר T3 ו- T4, שהם הורמונים האחראים על סיוע בחילוף החומרים, ומספקים את האנרגיה הדרושה לתפקוד תקין של הגוף. T4 מצומד כמעט לחלוטין לחלבונים כך שהוא יכול להיות מועבר בזרם הדם לאיברים שונים ויכול לבצע את תפקידו.

בדיקה זו עשויה להיות מומלצת על ידי הרופא בבדיקות שגרתיות, אך היא מסומנת טוב יותר כאשר לאדם יש תסמינים של היפו או בלוטת התריס, למשל, או כאשר קיימת תוצאה של TSH שונה. ראה לשם מה נועדה בדיקת TSH וערכי הייחוס.

מהו סך הכל T4 ו- T4 חינם?

הן T4 חופשי והן T4 כולל משמשים להערכת תפקוד בלוטת התריס, כלומר כדי לוודא שהבלוטה מייצרת כמות נורמלית ומספקת של הורמונים בכדי לספק אנרגיה לפעילות המטבולית של הגוף. פחות מ- 1% מ- T4 נמצא בצורה חופשית, וצורה זו היא פעילה מטבולית, כלומר שיש לה פונקציה. ל- T4 הקשור בחלבון אין פעילות, הוא מועבר רק בזרם הדם לאיברים, ובמידת הצורך הוא מופרד מהחלבון לצורך פעילות.

סך כל T4 תואם את כמות ההורמון הכוללת המיוצרת, תוך הערכה הן של הכמות שמצומדת לחלבונים והן את זה שמסתובב חופשי בדם. עם זאת, המינון הכולל של T4 עשוי להיות מעט לא ספציפי, מכיוון שישנה הפרעה לחלבונים שההורמון יכול להיקשר אליהם. 

לעומת זאת, T4 חופשי הוא כבר ספציפי, רגיש יותר ומאפשר הערכה טובה יותר של בלוטת התריס, שכן נמדדת רק כמות ההורמון הפונקציונלית והפעילה בגוף.

איך נעשית הבחינה

הבדיקה נעשית בדגימת דם ואין צורך בתכשיר לפני נטילתה. עם זאת, אם האדם משתמש בתרופות כלשהן המפריעות לבלוטת התריס, עליו ליידע את הרופא על מנת שייקח זאת בחשבון בעת ​​הניתוח.

דגימת הדם שנאספה נשלחת למעבדה, שם מתבצע מינון T4 חופשי וסה"כ. הערכים הנורמליים של T4 חופשי הם בין 0.9 - 1.8 ng / dL , בעוד שהערכים הרגילים של סך T4 משתנים בהתאם לגיל:

ערכי T4 מוגברים או מופחתים עשויים להצביע על היפו או פעילות יתר של בלוטת התריס, סרטן בלוטת התריס, בלוטת התריס, זפק ובעיות פוריות של נשים, למשל. בנוסף, ערכים מופחתים של T4 חופשי עשויים להצביע על תת תזונה או על בלוטת התריס של האשימוטו, למשל, שהיא מחלה אוטואימונית המאופיינת בדלקת בבלוטת התריס המובילה ליתר בלוטת התריס ואחריה תת פעילות של בלוטת התריס.

מתי לעשות

הבדיקה T4 מתבקשת בדרך כלל על ידי האנדוקרינולוג במצבים כגון:

• תוצאת בדיקת TSH שונה;
• חולשה, ירידה בחילוף החומרים ועייפות, העשויים להעיד על תת פעילות של בלוטת התריס;
• עצבנות, עלייה בחילוף החומרים, תיאבון מוגבר, העשויים להצביע על יתר של בלוטת התריס;
• חשד לסרטן בלוטת התריס;
• מחקר לאי פוריות נשית.

מתוך הערכת תוצאות הבדיקה ותסמיני האדם יכול האנדוקרינולוג להגדיר את האבחנה ואת צורת הטיפול הטובה ביותר ובכך לנרמל את רמות ה- T4. למד על בדיקות חיוניות אחרות להערכת בלוטת התריס.