אנגינה, המכונה גם אנגינה פקטוריס, מתאימה לתחושת כבדות, כאב או לחץ בחזה שקורה כאשר יש ירידה בזרימת הדם בעורקים המובילים חמצן ללב, המכונה איסכמיה לבבית.
לרוב, איסכמיה לבבית היא תוצאה של טרשת עורקים, המאופיינת בהצטברות של פלאקים שומניים בעורקים הכליליים, בהיותם שכיחים יותר בקרב אנשים עם לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה או סוכרת מפוזרת. ראה מהם 5 הגורמים העיקריים לטרשת עורקים.
איסכמיה לבבית, וכתוצאה מכך אנגינה, שכיחים יותר בקרב אנשים מעל גיל 50 ויש לטפל בהם במהירות, מכיוון שהם מהווים סיכון גדול להתפתחות אוטם, דום לב ומחלות לב וכלי דם אחרות, כגון הפרעות קצב, אי ספיקת לב או שבץ, למשל.
סוגים עיקריים של אנגינה
ישנם סוגים שונים של תעוקת חזה, אשר יכולים להשתנות בהתאם לתסמינים המוצגים, העיקריים שבהם הם:
1. אנגינה יציבה
זה נגרם על ידי איסכמיה חולפת, כלומר, היא מתעוררת כאשר האדם עושה מאמץ כלשהו או סובל ממתח רגשי כלשהו, למשל, עם ירידה חלקית ורגעית בזרימת הדם. סוג זה של אנגינה שכיח יותר בקרב אנשים שכבר סובלים מסוג טרשת עורקים כלילית חלקית, שעלול להחמיר ואף להוביל להתקף לב.
תסמינים עיקריים : תסמינים הקשורים בדרך כלל לתעוקת חזה יציבה הם מתיחות או תחושת צריבה באזור החזה, הנמשכת כ5 עד 10 דקות, ויכולים להקרין לכתף, לזרוע או לצוואר. הסימפטומים מופעלים בדרך כלל על ידי מאמץ או רגעים של רגש גדול, ומשתפרים במנוחה או בתרופות להרחבת העורקים ולהגברת זרימת הדם, כמו איזורדיל.
איך הטיפול : במקרה של אנגינה יציבה, הקרדיולוג מצביע בדרך כלל על מנוחה ובמקרים מסוימים על שימוש בתרופות להרחבת כלי הדם, כגון דיניטרט או איזוסורביד מונונייטרט (איזורדיל), לשיפור זרימת הדם בעורק.
בנוסף, חשוב להקפיד על הרגלי אורח חיים בריאים כדי למנוע התרחשות חוזרת של אנגינה ולשם כך מומלץ לאדם לשלוט בלחץ, בכולסטרול ובגלוקוז בדם, בנוסף חשוב שיהיה תזונה דלה במלח, שומן וסוכר. ותרגלו פעילות גופנית על בסיס קבוע.
2. אנגינה לא יציבה
זהו מצב חמור יותר מאנגינה יציבה, מכיוון שהוא נגרם על ידי הפרעה גדולה יותר של חמצון הלב, עקב קרע ודלקת ברובד טרשת העורקים הגורם לתסמינים עזים וקבועים יותר, ונחשב לסוג של טרום אוטם.
התסמינים העיקריים : התסמינים העיקריים של אנגינה יציבה הם כאב, אטימות או צריבה באזור החזה הנמשך יותר מ -20 דקות, שגם מקרין למקומות הסמוכים וניתן קשורה לסימפטומים נוספים כגון בחילה, הזעה וקוצר נשימה. כאשר מופיעים תסמינים אלה, עליך לפנות מיד לחדר המיון. גלה מה יכול להיות כאב בחזה.
איך הטיפול : הטיפול הראשוני כבר נעשה בחדר המיון, עם תרופות למניעת החמרת הסימפטומים, כגון:
- תרופות לשיפור זרימת הדם , כגון חנקתי, כגון Isordil, חוסמי בטא, כגון Metoprolol, או חוסמי תעלות סידן, כגון Verapamil ו- Morphine, כאשר הסימפטומים עזים מאוד.
- תרופות כדי להפחית את היווצרות קרישים , עם השימוש בחומרים אנטי טסיות, כגון AAS וקלופידוגרל או Prasugrel ו- ticlopidine, וכן תרופות נגד קרישת דם, כגון הפארין.
- תרופות נגד יתר לחץ דם מסוג ACE, כגון קפטופריל, או חומרים להורדת שומנים בדם לבקרת כולסטרול, כמו אטורווסטטין.
לאחר הטיפול הראשוני, הקרדיולוג ממשיך לחקור את רמת החסימה הכלילית ומעורבות לב באמצעות בדיקות כגון אקו לב, ספינטגרפיה לבבית וצנתור לב.
בדיוק כמו באנגינה יציבה, באנגינה לא יציבה חשוב גם לטפל בגורמי סיכון, כגון בקרת לחץ, כולסטרול, גלוקוז בדם, בנוסף לשליטה במזון ולתרגול פעילויות גופניות, עמדות המהותיות לשמירה על בריאות כלילית טובה ו מהלב.
3. אנגינה או גרסה של פרינזמטל
לסוג זה של תעוקת חזה אין סיבה ברורה וזה קורה בגלל עווית כלילית, בה יש הפרעה של זרימת הדם גם אם לאדם אין הצטברות שומן בעורק או סוגים אחרים של היצרות.
תסמינים עיקריים : במקרה של אנגינה של פרינזמטל, ניתן להבחין בכאב חמור או לחץ בחזה המתרחש אפילו במנוחה ומשתפר בהדרגה לאחר מספר דקות. מקובל להופיע במהלך השינה או מוקדם בבוקר.
איך הטיפול : הטיפול באנגינה מסוג זה נעשה בהדרכת קרדיולוג ולרוב נעשה באמצעות שימוש בתרופות כמו חנקות או חוסמי תעלות סידן, כמו דילטיאזם ורפמיל למשל.
כיצד מתבצעת האבחנה
בזמן המשבר אבחנה של אנגינה נעשית על ידי הקרדיולוג באמצעות הערכת הסימנים והתסמינים המוצגים על ידי האדם, בנוסף להערכת תוצאות כמה בדיקות, כגון אלקטרוקרדיוגרמה, צילום חזה ומדידת אנזימי לב בדם. בנוסף לאלה, ניתן להזמין בדיקות אחרות לאישור האבחנה, כגון בדיקת פעילות גופנית, סקינטגרפיה של שריר הלב, אקו לב וצנתור לב.
צנתור לב הוא בחינה חשובה מאוד מכיוון שבנוסף לכימות מדויק יותר של חסימת כלי הדם והערכת נוכחותם של שינויים בזרימת הדם, הוא מסוגל לטפל בגורם לחסימה באמצעות אנגיופלסטיקה, באמצעות השתלה של סטנט או שימוש בבלון, כדי לפתוח את העורק. דעו למה הוא נועד ומה הסיכונים בצנתור לב.
האם אנגינה ניתנת לריפוי?
ניתן לרפא אנגינה אצל אנשים המסוגלים לטפל באיסכמיה לבבית על פי המלצת הקרדיולוג. מקרים רבים נשלטים היטב על ידי שימוש בתרופות שנקבעו על ידי הקרדיולוג, בעוד שאחרים חמורים יותר דורשים ניתוח צנתור או אפילו ניתוח לב-כלי דם מחדש.
כמה טיפים שימושיים לטיפול נכון באנגינה כוללים:
- קח את התרופות שקבע הרופא;
- להפסיק לעשן;
- אמצו תזונה בריאה;
- התעמלו בקביעות (בהדרכה מקצועית);
- הימנע מאכילת יתר ומשקאות אלכוהוליים;
- הימנע ממלח וקפאין;
- שמור על לחץ תחת שליטה;
- הימנע מלחץ;
- הימנע מטמפרטורות חמות מאוד או קרות מאוד, מכיוון שהן יכולות גם לגרום להתקף אנגינה.
עם עמדות אלה, בנוסף לטיפול באנגינה, ניתן גם למנוע החמרה או הופעה של פלאקים שומניים חדשים בעורקים הכליליים.
