קאלה-אזאר, המכונה גם לישמניה ויסצרלית או splenomegaly טרופיים, הינה מחלה הנגרמת בעיקר על ידי פרוטוזואה שושנת יריחו chagasi ו שושנת יריחו donovani , והוא מתרחש כאשר היתוש של מינים Lutzomyia longipalpis, הידוע בכינויו יתושים קש או ביריגוי, נגוע אחד פרוטוזואה, נושך את האדם ומשחרר טפיל זה לזרם הדם של האדם, וכתוצאה מכך מחלה.
סוג זה של לישמניאזיס פוגע בעיקר בילדים מעל גיל 10 ובמבוגרים הסובלים ממחסור תזונתי כלשהו, כגון מחסור בברזל, ויטמינים וחלבונים, וחיים במקומות עם תנאי תברואה והיגיינה לקויים. האזור הברזילאי המושפע ביותר הוא צפון-מזרח האמונה כי ילדים הם הנפגעים ביותר מכיוון שיש להם יותר חסרים תזונתיים, מערכת החיסון עדיין לא נוצרה במלואה והם חשופים יותר לבעלי חיים.
תסמינים עיקריים
לאחר שננשך על ידי היתוש המעביר את המחלה, התפשט הפרוטוזואה דרך זרם הדם ודרך איברים האחראים ליצירת תאי דם וחסינות הגוף, כגון טחול, כבד, בלוטות לימפה ומוח עצם, וגורם לתסמינים הבאים:
- צמרמורות וחום גבוה, שבא והולך, ארוכים;
- עלייה בבטן, עקב הגדלת הטחול והכבד;
- חולשה ועייפות יתר;
- ירידה במשקל;
- חיוורון, בגלל אנמיה הנגרמת על ידי המחלה;
- דימום קל יותר, עבור החניכיים, האף או הצואה, למשל;
- זיהומים תכופים, על ידי נגיפים וחיידקים, עקב הירידה בחסינות;
- שִׁלשׁוּל.
ללשמניאזיס הקרביים יש תקופת דגירה של 10 ימים עד שנתיים, ומכיוון שהיא לא מחלה שכיחה ותסמיניה מופיעים בהדרגה, הם יכולים להתבלבל עם מחלות אחרות כמו מלריה, טיפוס הבטן, דנגי או זיקה, למשל. לכן, בנוכחות תסמינים אלו, חשוב לפנות לטיפול רפואי על מנת שניתן יהיה לבצע את האבחנה ולהתחיל בטיפול מתאים.
יש לזכור כי נגעים בעור וכיבים נובעים מסוג אחר של לישמניאזיס, הנקרא עור או עור. דע מה גורם וכיצד לזהות לישמניאזיס עורית.
איך השידור קורה
המאגר העיקרי של הפרוטוזואה האחראי על אזארת הקלה הוא הכלבים, ולכן הם נחשבים גם למקור העיקרי לזיהום יתושים. כלומר, כאשר היתוש נושך את הכלב הנגוע, הוא רוכש את הפרוטוזואן, המתפתח באורגניזם שלו ויכול להיות מועבר לאדם באמצעות עקיצת היתוש. לא כל הכלבים נושאים את לישמניה צ'אגאסי או את לישמניה דונובני , דבר שכיח יותר בכלבים שאינם מתולעים באופן קבוע או שאינם זוכים לטיפול אופטימלי.
כאשר הטפיל נמצא באורגניזם של היתוש, הוא יכול להתפתח בקלות ואז ללכת לבלוטות הרוק. כאשר היתוש הנגוע נושך את האדם, הוא מעביר את הטפיל הקיים בבלוטות הרוק לזרם הדם של האדם, ומתפשט בקלות על ידי האיברים.
אבחון Calazar
האבחנה של לישמניאזיס קרביים נעשית על ידי בדיקה טפילית, בה מתבצעת תרבית של מוח עצם, טחול או כבד על מנת להתבונן באחת הצורות האבולוציוניות של הפרוטוזואן. בנוסף, ניתן לבצע את האבחנה באמצעות בדיקות אימונולוגיות, כגון ELISA, או בדיקות אימונוכרומטוגרפיות, הידועות בכינוי העממי בדיקות מהירות.
החיסרון בבדיקות אימונולוגיות הוא שגם לאחר הטיפול יתכן שיש עדיין כמות מספקת של נוגדנים המעידים על זיהום. עם זאת, במקרים אלו, חשוב שהרופא יעריך את הימצאותם של תסמינים, מכיוון שאם אין תסמינים, הטיפול אינו מסומן.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בקאלה אזאר צריך להתחיל בהקדם האפשרי וניתן לעשות זאת באמצעות שימוש בתרופות ספציפיות, כגון תרכובות אנטימוניאליות פנטוולנטיות, אמפוטריצין B ופנטמידין, אשר יש לציין על ידי הרופא ולהשתמש בהוראותיו.
כאשר מתחילים בטיפול חשוב גם לנקוט אמצעי זהירות, כמו הערכה וייצוב של מצבים קליניים, כמו תת תזונה ודימום, בנוסף לטיפול בזיהומים אחרים הנלווים אליו. יתכן שיהיה צורך להישאר באשפוז לשימוש בתרופות בווריד, אך במקרים בהם הזיהום יציב ויש גישה נוחה לבית החולים, הרופא עשוי להמליץ על טיפול בבית וללכת לבית החולים לצורך מעקב.
יש לטפל במחלה זו במהירות, מכיוון שהיא מחמירה תוך מספר ימים ולכן האדם הפגוע עלול לסבול מסיבוכים מסכני חיים כמו זיהום ריאות, אי ספיקת נשימה, דימום במערכת העיכול, אי ספיקת דם או זיהומים אופורטוניסטיים, על ידי נגיפים וחיידקים. גלה פרטים נוספים אודות הטיפול בלשמניאזיס קרביים.
