מתי לעשות ניתוח varicocele, איך זה נעשה והחלמה

ניתוח Varicocele מסומן בדרך כלל כאשר הגבר חש כאבי אשכים שאינם חולפים עם תרופות, במקרים של פוריות או כאשר מתגלות רמות נמוכות של טסטוסטרון בפלסמה. לא כל הגברים עם וריצוצלה צריכים לעבור ניתוח, מכיוון שלרובם אין תסמינים ושומרים על פוריות תקינה. 

תיקון כירורגי של וריקוצלה מוביל לשיפור בפרמטרי הזרע, מה שמוביל לעלייה במספר הזרע הנייד ולהפחתה ברמות הרדיקלים החופשיים החמצן, מה שמוביל לתפקוד טוב יותר של הזרע.

ישנן מספר טכניקות כירורגיות לטיפול בווריקוצלה, אולם ניתוח המפשעה והתת-לשתי הפתוח הוא הנפוץ ביותר, בגלל אחוז ההצלחה הגבוה, עם סיבוכים מינימליים. ראה עוד אודות varicocele ולמד כיצד לזהות תסמינים.

מתי לעשות ניתוח varicocele, איך זה נעשה והחלמה

1. ניתוח פתוח

ניתוח פתוח, אם כי קשה יותר מבחינה טכנית לביצוע, בדרך כלל מביא לתוצאות טובות יותר בריפוי וריקוצלה בקרב מבוגרים ומתבגרים וסיבוכים מינימליים, עם שיעור הישנות נמוך יותר ופחות סיכון לסיבוכים. בנוסף, ההליך הכירורגי הוא שקשור בשיעורי הריון ספונטניים גבוהים יותר, בהשוואה לטכניקות אחרות.

טכניקה זו מבוצעת בהרדמה מקומית ומאפשרת זיהוי ושימור עורק האשך וכלי הלימפה, דבר חשוב למניעת ניוון האשכים והיווצרות הידרוצלה. דע מה זה וכיצד לטפל בהידרוצלה.

2. לפרוסקופיה

לפרוסקופיה פולשנית ומורכבת יותר ביחס לשאר הטכניקות והסיבוכים שקשורים אליה לרוב הם פגיעה בעורק האשך ופגיעה בכלי הלימפה, בין היתר. עם זאת, יש לו את היתרון של טיפול בו זמנית ב- varicocele דו צדדי.

למרות התרת הרחבה גדולה יותר ביחס לטכניקות אחרות, ורידים קרמסטרליים, אשר יכולים לתרום להישנות varicocele, אינם ניתנים לטיפול בטכניקה זו. חסרונות נוספים כוללים את הצורך בהרדמה כללית, נוכחות של כירורג בעל מיומנות וניסיון בלפרוסקופיה ועלויות תפעול גבוהות. 

3. תסחיף עורי

תסחיף עורית מתבצע על בסיס אשפוז, בהרדמה מקומית, ולכן קשור להחלמה מהירה יותר ולפחות כאב. טכניקה זו אינה מהווה סיכון להיווצרות הידרוצלה, מכיוון שאין הפרעה לכלי הלימפה. עם זאת, יש לו כמה חסרונות, כמו חשיפה לקרינה ועלויות גבוהות. 

הליך זה נועד לקטוע את זרימת הדם לווריד האשך המורחב. לשם כך מבצעים חתך במפשעה, שם מכניסים קטטר לווריד המורחב, ומזריקים לאחר מכן חלקיקי תסחיף, החוסמים את מעבר הדם.

ככלל, הטיפול בווריקוצלה משפר משמעותית את הריכוז, הניידות והמורפולוגיה של הזרע, והפרמטרים הזרעיים משתפרים כשלושה חודשים לאחר הניתוח.

איך החלמה מניתוח

לאחר הניתוח, המטופל יכול בדרך כלל ללכת הביתה באותו יום. יש לנקוט באמצעי זהירות מסוימים, כגון הימנעות מפעילות במאמץ בחודש הראשון לאחר הניתוח, החלפת חבישה ושימוש בתרופות נגד כאבים, על פי הנחיות הרופא.

יש להעריך את החזרה לעבודה במהלך ההתייעצות עם האורולוג, בבדיקת הניתוח, וניתן לחדש את הפעילות המינית לאחר 7 ימים.