צנתר הווריד המרכזי המוחדר להיקף, הידוע יותר בשם צנתר PICC, הוא צינור סיליקון גמיש, דק וארוך, באורך של 20 עד 65 ס"מ, המוחדר לווריד הזרוע עד שהוא מגיע לווריד הלב ומשרת למתן תרופות כגון אנטיביוטיקה, כימותרפיה וסרום.
PICC הוא סוג של צנתר שנמשך עד 6 חודשים ומבוצע על אנשים שעוברים טיפול ארוך טווח, עם תרופות להזרקה, וצריכים לאסוף דם מספר פעמים. הליך ההשתלה של PICC נעשה בהרדמה מקומית במרפאת חוץ והאדם יכול ללכת הביתה בסוף ההליך.
לשם מה זה
צנתר ה- PICC מומלץ לאנשים הזקוקים לטיפול כלשהו שנמשך זמן רב, מכיוון שלאחר הצבתו הוא יכול להימשך עד 6 חודשים. זהו סוג של קטטר המונע מהאדם ליטול כמה עקיצות, וניתן להשתמש בו ל:
- טיפול בסרטן: משמש ליישום כימותרפיה ישירות לווריד;
- תזונה פרנטרלית: אספקת חומרים מזינים נוזליים דרך הווריד, למשל, אצל אנשים הסובלים מבעיות במערכת העיכול;
- טיפול בזיהומים חמורים: מורכב ממתן אנטיביוטיקה, אנטי פטרייתי או אנטי ויראלי דרך הווריד;
- בדיקות ניגודיות: משמשות למתן ניגודים ליוד, גדוליניום או בריום בהזרקה;
- איסוף דם : ביצוע בדיקות דם לאנשים עם ורידים שבירים בזרוע;
ה- PICC יכול לשמש גם לעירויי דם או טסיות דם, כל עוד הרופא מאשר ומתבצע טיפול סיעודי, כמו שטיפה עם מי מלח.
סוג קטטר זה אינו מיועד לאנשים הסובלים מבעיות בקרישה, מומים בוורידים, קוצבי לב, כוויות או פצעים במקום בו יוחדר. בנוסף, אנשים שעברו כריתת שד, כלומר שהסירו שד, יוכלו להשתמש ב- PICC רק בצד ההפוך שבו עברו את הניתוח בעבר. ראה עוד אודות החלמה לאחר הסרת חזה.
איך עושים
השתלת קטטר PICC יכולה להיעשות על ידי רופא לב וכלי דם או אחות מוסמכת, זה נמשך שעה בממוצע וניתן לעשות זאת במרפאת חוץ, ללא צורך בקבלה לבית חולים. לפני שמתחילים בהליך, האדם שוהה באלונקה ועליו לשמור על זרועותיו ישרות.
לאחר מכן, מבצעים אנטיספסיס לניקוי העור ומורחים הרדמה במקום בו יוחדר הקטטר, אשר ברוב המקרים נמצא באזור הזרוע הלא דומיננטית, קרוב לקפל. הרופא או האחות עשויים להשתמש באולטרסאונד לאורך כל ההליך כדי לדמיין את הנתיב ואת קליבר הווריד.
ואז מחדירים את המחט לווריד ומכניסים לתוכה את הצינור הגמיש שעובר לווריד הלב ולא גורם כאב לאדם. לאחר החדרת הצינור, ניתן לוודא שיש הרחבה קטנה החוצה, שם יינתנו התרופות.
בסיום ייעשה צילום רנטגן על מנת לאשר את מיקום הקטטר ומורחים חבישה על העור למניעת זיהומים, בדיוק כפי שהיא נעשית לאחר ביצוע צנתר ורידי מרכזי. למידע נוסף על מהו צנתר ורידי מרכזי.
טיפול עיקרי
ניתן להשתמש בקטטר PICC על ידי אנשים העוברים טיפול אשפוז, ולכן לעתים קרובות אנשים הולכים הביתה עם הקטטר בזרוע. עם זאת, כמה אמצעי זהירות נחוצים, כגון:
- במהלך האמבטיה יש צורך להגן על אזור הקטטר באמצעות סרט פלסטיק;
- אל תשתמש בכוח בידך, הימנע מלתפוס או לזרוק מטרות כבדות;
- אין לצלול לים או לבריכה;
- אל תבדוק את לחץ הדם בזרוע היכן שהצנתר נמצא;
- בדוק אם יש נוכחות של דם או הפרשה באתר הקטטר;
- שמור תמיד על החבישה יבשה.
בנוסף, כאשר משתמשים בקטטר PICC בבית החולים או במרפאה לטיפול, הטיפול מבוצע על ידי צוות הסיעוד, כמו שטיפה עם מי מלח, בדיקת החזרת הדם דרך הקטטר, התבוננות בסימנים המעידים על זיהום, החלפת מכסה בקצה. את הקטטר והחלף את החבישה כל 7 ימים.
סיבוכים אפשריים
צנתר ה- PICC בטוח, אולם במקרים מסוימים עלולים להופיע סיבוכים כמו דימום, הפרעות קצב לב, קרישי דם, פקקת, זיהום או חסימה. ניתן לטפל בסיבוכים אלו, אך לעיתים קרובות, הרופא ממליץ להסיר את צנתר ה- PICC בכדי למנוע צרות של בעיות בריאותיות אחרות.
לכן, אם מופיעים אחד הסימנים הללו, או אם אתם חווים חום, קוצר נשימה, דפיקות לב, נפיחות באזור או אם קורה תאונה וחלק מהקטטר יוצא, עליכם לפנות לרופא מיד.
