ניתוח הוא צורת הטיפול העיקרית להעלמת סרטן הערמונית מכיוון שברוב המקרים ניתן להסיר את כל הגידול הממאיר ולרפא סופית את הסרטן, במיוחד כאשר המחלה טרם התפתחה ולא הגיעה לאיברים אחרים.
ניתוח זה, המכונה כריתת ערמונית רדיקלית, מתבצע, רצוי, לגברים מתחת לגיל 75, ללא מחלות כרוניות, כגון סוכרת ויתר לחץ דם, המאובחנים כחולי סרטן הערמונית שעדיין אין להם גרורות. למרות שטיפול זה חיוני, ייתכן שיהיה צורך לעבור כימותרפיה והקרנות לאחר הניתוח בכדי לחסל את כל התאים הממאירים, המשלימים את הטיפול.
גידול הערמונית צומח לאט ולכן אין צורך לבצע ניתוח מיד לאחר גילוי הקרצינומה, וניתן להמתין מספר ימים, מבלי להגדיל את הסיכון לסיבוכים.
איך ההחלמה מכריתת הערמונית
ההחלמה מהירה יחסית ומומלץ לנוח רק תוך הימנעות ממאמץ למשך כ- 10 עד 15 יום. לאחר זמן זה, תוכל לחזור לפעילויות השוטפות, כגון נהיגה או עבודה, אולם אישור למאמצים גדולים מתרחש רק לאחר 90 יום מיום הניתוח. ניתן לחדש את הקשר האינטימי לאחר 40 יום.
בתקופה שלאחר הניתוח של כריתת הערמונית, יש צורך להניח בדיקת שלפוחית השתן, צינור שיוביל את השתן משלפוחית השתן לשקית, מכיוון שדרכי השתן הופכות מאוד מודלקות ומונעות מעבר של שתן. יש להשתמש בבדיקה זו למשך שבוע עד שלושה שבועות, ויש להסיר אותה רק לאחר המלצת הרופא. למד כיצד לטפל בקטטר שלפוחית השתן בתקופה זו.
בנוסף לניתוח, כימותרפיה והקרנות עשויים להיות נחוצים כדי להרוג תאים ממאירים שלא הוסרו בניתוח או שהתפשטו לאיברים אחרים, ומונעים מהם להמשיך ולהתרבות. ראה כיצד כל אפשרויות הטיפול בסרטן הערמונית עובדות.
השלכות אפשריות
בנוסף לסיכונים הכלליים, כגון זיהום באתר הצלקת או שטפי דם, ניתוח לסרטן הערמונית יכול להיות עם השלכות חשובות אחרות כגון:
1. בריחת שתן
לאחר הניתוח, הגבר עלול להתקשות מסוימת בשליטה על תפוקת השתן, וכתוצאה מכך בריחת שתן. בריחת שתן זו יכולה להיות קלה או מוחלטת ולרוב נמשכת מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח.
בעיה זו שכיחה יותר בקרב קשישים, אך היא יכולה לקרות בכל גיל ותלויה במידת התפתחות הסרטן ובסוג הניתוח. הטיפול מתחיל בדרך כלל בפגישות פיזיותרפיה, עם תרגילי אגן ומכשירים קטנים, כמו ביופידבק וקינזותרפיה. במקרים הקיצוניים ביותר ניתן לבצע ניתוח לתיקון תפקוד לקוי זה. ראה פרטים נוספים על אופן הטיפול בבריחת שתן.
2. אימפוטנציה מינית
אין אונות מינית הוא אחד הסיבוכים השכיחים והמדאיגים ביותר עבור גברים, מכיוון שהם אינם מסוגלים להתחיל או לשמור על זקפה. הסיבה לכך היא שלצד הערמונית ישנם עצבים חשובים השולטים בזקפה. לפיכך, אין-אונות נפוצה יותר במקרים של סרטן מפותח מאוד בהם יש צורך להסיר אזורים מושפעים רבים, וייתכן שיהיה צורך להסיר את העצבים.
במקרים אחרים, הזקפה עשויה להיות מושפעת רק מדלקת ברקמות סביב הערמונית, הלוחצות על העצבים. מקרים אלה בדרך כלל משתפרים לאורך חודשים או שנים כאשר הרקמות מתאוששות.
כדי לעזור בחודשים הראשונים, האורולוג עשוי להמליץ על כמה תרופות, כגון Vardenafil או Sildenafil, אשר עוזרות לך לקבל זקפה מספקת. למידע נוסף על אופן הטיפול באין אונות מינית.
3. אי פוריות
ניתוח לסרטן הערמונית חותך את הקשר בין האשכים, שם מייצרים זרע לשופכה. לכן, האדם כבר לא יוכל להביא ילד לעולם בדרך טבעית. האשכים עדיין יפיקו זרע, אך לא ייפלטו.
מכיוון שרוב הגברים שנפגעו מסרטן הערמונית הם קשישים, פוריות אינן דאגה מרכזית, אך אם אתה צעיר או רוצה להביא ילדים לעולם, מומלץ לדבר עם האורולוג ולהעריך את האפשרות לשמר זרע במרפאות מיוחדות. .
איך מתבצע הניתוח
טכניקות להסרת ערמונית הניתוח נעשה, ברוב המקרים, בהרדמה כללית, אולם ניתן לעשות זאת גם בהרדמה בעמוד השדרה, המופעלת על הגב, תלוי בטכניקה הניתוחית שתבוצע. הניתוח לוקח בממוצע בין 40 דקות לשעתיים ובדרך כלל יש צורך להישאר בבית החולים כ3 עד 5 ימים.
כריתת ערמונית מורכבת מהסרת הערמונית, כולל השופכה הערמונית, שלפוחית הזרע והאמפולות של הצינורות השונים, הקשורים לכריתת לימפאד דו צדדית או לא.
טכניקות עיקריות לביצוע הניתוח
להסרת הערמונית, ניתן לבצע ניתוח באמצעות לפרוסקופיה, כלומר דרך חורים קטנים בבטן שדרכם עוברים מכשירים להסרת הערמונית, או על ידי לפרוטומיה בה מבצעים חתך גדול יותר בעור. לפיכך, כמה טכניקות יכולות להיות:
- כריתת ערמונית רטרופובית רדיקלית : בטכניקה זו מבצע הרופא חתך קטן על העור ליד הטבור כדי להסיר את גידול הערמונית;
- כריתת ערמונית perineal רדיקלית : חתך מתבצע בין פי הטבעת לשק האשכים והגידול מוסר. עם זאת, משתמשים בטכניקה זו בתדירות נמוכה יותר מהקודמת, מכיוון שהעצבים האחראיים על זקפה מושפעים כמעט תמיד, ועלולים לגרום לאין אונות;
- כריתת ערמונית רדיקלית רובוטית : בטכניקה זו הרופא שולט במכונה עם זרועות רובוטיות, ולכן הטכניקה מדויקת יותר, עם פחות סיכון להשלכות. עם זאת, זוהי טכניקה נדירה מאוד ויקרה יותר;
- כריתה של הערמונית הטרנסטרטרלית: היא מבוצעת בדרך כלל בטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית, אולם במקרה של סרטן זה גם עוזר להקל על תסמינים מסוימים, כמו קשיי שתן.
ברוב המקרים הטכניקה המתאימה ביותר היא זו המבוצעת על ידי לפרוסקופיה מכיוון שהיא גורמת פחות לכאב, גורמת פחות לאובדן דם וזמן ההחלמה מהיר יותר.
בחינות והתייעצויות לאחר הניתוח
לאחר השלמת הטיפול בסרטן הערמונית, עליך לבצע את בדיקת PSA כל 6 חודשים במשך 5 שנים. ניתן לבצע מדי שנה בדיקות צפיפות עצם ובדיקות הדמיה אחרות על מנת להבטיח שהכל תקין, או כדי לאבחן שינויים מוקדם ככל האפשר.
ניתן לטלטל מאוד את המערכת הרגשית והמיניות, ולכן ניתן לציין כי פסיכולוג יבוא בעקבותיה ובמשך החודשים הראשונים לאחר מכן. התמיכה של המשפחה והחברים הקרובים היא גם עזרה חשובה להתקדם בשלום.
האם סרטן יכול לחזור?
כן, גברים המאובחנים כחולי סרטן הערמונית הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח סוגים אחרים של סרטן, כמו פי הטבעת, לוקמיה, מעי או שלפוחית השתן, למשל. לפיכך, רצוי לשמור על הרגלים בריאים ולא לעשן, בנוסף לביצוע בדיקות אבחון מעת לעת, בכל פעם שמתבקש על ידי הרופא, מכיוון שככל שאובחנתם מוקדם יותר כך סיכויי הריפוי שלכם גדולים יותר.
