הרדמה היא אסטרטגיה המשמשת למניעת כאב או תחושה כלשהי במהלך ניתוח או הליך כואב באמצעות מתן תרופות דרך הווריד או באמצעות שאיפה. הרדמה מתבצעת בדרך כלל בהליכים פולשניים יותר או שעלולים לגרום לכל סוג של אי נוחות או כאב אצל המטופל, כמו ניתוחי לב, הלידה או טיפולי שיניים, למשל.
ישנם מספר סוגים של הרדמה, אשר משפיעים על מערכת העצבים בדרכים שונות על ידי חסימת דחפים עצביים, הבחירה בהם תלויה בסוג ההליך הרפואי ובמצבו הבריאותי של האדם. חשוב שהרופא יידע על כל סוג של מחלה או אלרגיה כרונית, כך שצוין סוג ההרדמה הטוב ביותר ללא כל סיכון. ראה מה הטיפול לפני הניתוח.
1. הרדמה כללית
במהלך ההרדמה הכללית ניתנות תרופות הרדמה המרדימות את האדם באופן עמוק, כך שהניתוח שבוצע, כמו ניתוח לב, ריאות או בטן, אינו גורם לכאב או אי נוחות.
התרופות המשמשות הופכות את האדם לחוסר הכרה וגורמות לחוסר רגישות לכאב, מקדמות הרפיית שרירים וגורמת לאמנזיה, כך שכל מה שקורה במהלך הניתוח נשכח על ידי המטופל.
חומר ההרדמה יכול להיות מוזרק לווריד, בעל השפעה מיידית, או בשאיפה דרך מסכת גז, ומגיע לזרם הדם דרך הריאות. משך השפעתו משתנה, והוא נקבע על ידי הרופא המרדים, המחליט על כמות התרופות להרדמה שיש לתת. למידע נוסף על הרדמה כללית.
התרופות הנפוצות ביותר בהרדמה כללית הן: בנזודיאזפינים, סמים, תרופות הרגעה והיפנוזה, הרפיית שרירים וגזים הלוגניים.
מהם הסיכונים
למרות שההרדמה היא הליך בטוח מאוד, יתכן שיש בה כמה סיכונים הקשורים לגורמים מסוימים, כגון סוג הניתוח ומצבו הרפואי של האדם. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בחילות, הקאות, כאבי ראש ואלרגיות לתרופות ההרדמה.
במקרים חמורים יותר, סיבוכים כמו נשימה, דום לב או אפילו השלכות נוירולוגיות עלולים להופיע אצל אנשים עם בריאות לקויה עקב תת תזונה, בעיות לב, ריאות או כליות, למשל.
למרות שזה נדיר מאוד, להרדמה עשויה להיות השפעה חלקית, כגון נסיגת הכרה אך מתן אפשרות לאדם לנוע או לאדם שאינו מסוגל לזוז אלא להרגיש את האירועים סביבם.
2. הרדמה מקומית
הרדמה מקומית כוללת אזור מאוד מסוים בגוף, אינה משפיעה על התודעה ומשמשת בדרך כלל בניתוחים קלים כמו טיפולי שיניים, ניתוח עיניים, אף או גרון, או בשילוב עם הרדמה אחרת, כגון הרדמה אזורית או הרגעה.
סוג זה של הרדמה יכול להינתן בשתי דרכים, על ידי מריחת קרם הרדמה או תרסיס לאזור קטן בעור או ברירית, או באמצעות הזרקת תרופת ההרדמה לרקמה שתורדם. לידוקאין הוא חומר ההרדמה המקומי הנפוץ ביותר.
מהם הסיכונים
הרדמה מקומית, כאשר משתמשים בה נכון, בטוחה ואין לה כמעט תופעות לוואי, אולם במינונים גבוהים עלולה להיות לה השפעות רעילות, המשפיעות על הלב ועל הנשימה או על פגיעה בתפקוד המוח, מכיוון שמינונים גבוהים יכולים להגיע לזרם הדם.
3. הרדמה אזורית
הרדמה אזורית משמשת כאשר יש צורך להרדים רק חלק מהגוף, כגון זרוע או רגל, למשל וישנם מספר סוגים של הרדמה אזורית:
הרדמה בעמוד השדרה
בהרדמה של עמוד השדרה, ההרדמה המקומית ניתנת באמצעות מחט דקה, בנוזל שרוחץ את חוט השדרה, הנקרא נוזל מוחין. בסוג זה של הרדמה, חומר ההרדמה מתערבב עם נוזל השדרה ומגע עם העצבים, מה שמוביל לאובדן תחושה בגפיים התחתונות ובבטן התחתונה.
הרדמה אפידוראלית
הידוע גם בשם הרדמה אפידורלית, הליך זה חוסם כאב ותחושות מאזור אחד בלבד של הגוף, בדרך כלל מהמותניים ומטה.
בהרדמה מסוג זה, ההרדמה המקומית מנוהלת באמצעות צנתר המונח בחלל האפידורלי הנמצא סביב תעלת עמוד השדרה, מה שמוביל לאובדן תחושה בגפיים התחתונות ובבטן. ראה עוד אודות הרדמה אפידוראלית ולמה היא מיועדת.
חסימת עצבים היקפית
בסוג זה של הרדמה אזורית, חומר ההרדמה המקומי מנוהל סביב העצבים האחראים על הרגישות והתנועה של הגפה בה יבוצע הניתוח, וניתן לתת מגוון חוסמי עצבים.
קבוצות העצבים, הנקראות מקלעת או גנגליון, הגורמות כאב לאיבר או אזור גוף ספציפי, נחסמות לאחר מכן ומובילות להרדמה של אזורים בגוף כגון פנים, אף, חיך, צוואר, כתף, זרוע, בין היתר.
הרדמה תוך ורידית אזורית
הרדמה תוך ורידית היא הליך בו ממקמים צנתר בווריד של איבר, כך שההרדמה המקומית ניתנת, תוך הצבת חוסם עורק מעל האזור כך שההרדמה תישאר במקומה. הרגישות משוחזרת עם הסרת חוסם הטורני.
הרדמה אזורית משמשת בדרך כלל במהלך הליכים כירורגיים פשוטים כמו למשל במהלך לידה רגילה, בניתוחים קטנים כמו ניתוחים גינקולוגיים או אסתטיים או באורטופדיה, למשל.
גלה כיצד הרדמה מבטלת כאבי לידה.
מהם הסיכונים
אף על פי שהם נדירים, עלולות להופיע תופעות לוואי כמו הזעת יתר, זיהום באתר ההזרקה, רעילות מערכתית, בעיות לב וריאות, צמרמורות, חום, נזק עצבי, ניקוב הממברנה המגנה על חוט השדרה, המכונה דורא מאטר. לגרום לפרפלגיה.
ניקוב הדורה מאטר יכול גם לגרום לכאב ראש בהרדמה לאחר עמוד השדרה ב 24 השעות הראשונות או עד 5 ימים לאחר מכן. במקרים אלה, האדם חש כאב ראש בעת ישיבה או עמידה וזה משתפר מספר דקות לאחר חזרתו למיטה, אשר עשוי להיות קשור לתסמינים אחרים כגון בחילה, צוואר נוקשה וירידה בשמיעה. בחלק ניכר מהמקרים כאב ראש זה נעלם מאליו תוך שבוע, אך יתכן שיהיה צורך להתחיל בטיפול ספציפי אותו ציין הרופא המרדים.
4. הרדמת הרגעה
הרדמת הרגעה ניתנת לווריד ומשמשת בדרך כלל בשילוב עם הרדמה אזורית או מקומית על מנת להגביר את הנוחות של האדם.
הרגעה יכולה להיות קלה, בה האדם נינוח אך ער, יכולת לענות על שאלות מהרופא, בינוניות בהן האדם ישן בדרך כלל במהלך ההליך, אך ניתן להעיר אותו בקלות כאשר שואל שאלה או עמוק בו האדם ישן לאורך כל ההליך, לא זוכר מה קרה מאז ההרדמה. בין אם זה קל, בינוני או עמוק, סוג זה של הרדמה מלווה בתוספי חמצן.
מהם הסיכונים
למרות שהם נדירים, תגובות אלרגיות, קשיי נשימה, שינויים בקצב הלב, בחילות, הקאות, הזיות, הזעה וזיהום באתר ההזרקה יכולים להתרחש.
