אנדומטריוזיס בשחלות, הנקרא גם אנדומטריומה, נובע מהימצאות רקמת רירית הרחם, בלוטות רירית הרחם או סטרומה, רקמות שצריכות להיות רק בתוך הרחם, המכסות גם את השחלה. הרופא עשוי לגלות כי לאישה יש אנדומטריוזיס בשחלה באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי או אגן, המגלה בעיקר ציסטה בשחלה הגדולה מ -2 ס"מ, מלאה בנוזל כהה.
בדרך כלל, כאשר לאישה יש אנדומטריוזיס בשחלה, יש לה גם אנדומטריוזיס במעי, מצב זה נחשב לאנדומטריוזיס עמוק, מכיוון שהרקמה התפשטה למספר אזורים. כמעט ואין מקרים של אנדומטריומה מבודדת, מכיוון שתמיד ישנם אתרים מושפעים אחרים.
תסמיני אנדומטריומה
אנדומטריומה נחשבת לשינוי שפיר, אולם סימנים ותסמינים עשויים להיות לא נוחים לנשים ומעידים על אנדומטריוזיס בשחלה, כגון:
- קושי להיכנס להריון, גם לאחר 6 חודשים עד שנה של ניסיון;
- כאבי בטן קשים מאוד במהלך הווסת;
- דם בצואה, במיוחד בזמן הווסת;
- כאב במהלך מגע אינטימי.
האבחנה מתבצעת על ידי רופא הנשים על סמך בדיקת המגע הנרתיקית ובדיקות דימוי, כמו אולטרסאונד טרנסווגינלי, בהן יש לרוקן את המעי בעבר, או באמצעות הדמיית תהודה מגנטית. בדיקות אלו ידגישו את האתרים המושפעים, הקובעים את הטיפול.
טיפול באנדומטריוזיס בשחלה
הטיפול יהיה תלוי בגיל האישה, ברצון הרבייה, בתסמינים ובמידת המחלה. במקרים בהם הרקמה קטנה מ -3 ס"מ, השימוש בתרופות יכול להיות יעיל, להפחתת הסימפטומים, אך במקרים חמורים יותר, עם ציסטה הגדולה מ -4 ס"מ, מומלץ לבצע ניתוח לפרוסקופי לגירוד רקמת רירית הרחם או אפילו להסיר את השחלות.
אנדומטריומה אינה נעלמת מעצמה, אפילו לא באמצעות הגלולה למניעת הריון, אך אלה יכולים להפחית את הסיכון לפתח אנדומטריומה חדשה לאחר הסרתה באמצעות ניתוח.
במקרים מסוימים, רופא הנשים עשוי גם להמליץ על שימוש בתרופות מסוימות כדי להקל על התסמינים ולמנוע את התקדמות האנדומטריומה, אולם אינדיקציה זו נעשית בתדירות גבוהה יותר עבור נשים שכבר נמצאות בגיל המעבר.
האם אנדומטריומה יכולה לעכב הריון?
ככל שנפגעת השחלה, כמות הביציות המיוצרות הופכת מופחתת יותר, מה שגורם לפגיעה בפוריות האישה. הסיכוי להריון אצל נשים עם אנדומטריומה יורד מדי חודש בהתאם להתפתחות המחלה. בנוסף, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח להסרת רקמה זו, במיוחד כאשר המחלה כבר מתקדמת יותר, אך הניתוח עצמו עלול להפריע לרעה בשחלה ולפגוע בפוריות האישה.
לפיכך, הרופא יכול להמליץ לאישה ליזום ניסיונות להיכנס להריון בהקדם האפשרי, או שהיא יכולה להצביע על טכניקת הקפאת הביציות, כך שבעתיד האישה תוכל להחליט אם היא רוצה לעבור הזרעה מלאכותית ולהביא ילדים לעולם.
האם אנדומטריומה יכולה להפוך לסרטן?
לעיתים נדירות אנדומטריומה עלולה להפוך לסרטן, למרות שזה יכול לקרות, מספר הנשים שנפגעו הוא קטן מאוד. יתר על כן, לא כל רירית הרחם יכולה להפוך לסרטן, אלא רק אנדומטריומה לא טיפוסית, אשר עשויה להיות קשורה להתפתחות סרטן רירית הרחם או סרטן תאים שקופים. לפיכך, יותר מ- 95% מהנשים הסובלות מאנדומטריומה לא חלות בסרטן.
