אצבע ההדק, הידועה גם בשם האצבע המופעלת או היצרות דלקת טנוסינוביטיס, הינה דלקת בגיד האחראי לכיפוף האצבע, הגורמת לכיפוף של האצבע המושפעת תמיד, גם כאשר מנסים לפתוח אותה, וגורמת לכאבים עזים ביד.
בנוסף, דלקת כרונית בגידים יכולה גם לגרום להיווצרות גוש בבסיס האצבע, האחראי על לחיצה, בדומה לטריגר, במהלך סגירת ופתיחת האצבע, כפי שמוצג בתמונה.
אצבע ההדק ניתנת לריפוי רוב הזמן בעזרת תרגילי פיזיותרפיה, אך במקרים הקשים ביותר ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
תסמינים עיקריים
הסימפטומים של אצבע ההדק יכולים לכלול:
- כאב בבסיס האצבעות או בכף היד;
- נפיחות באצבע;
- הקשחת אצבעות;
- אצבע כפופה שכאשר מנסים למתוח, מייצרת הצמד כואב הדומה להדק.
באופן כללי, תסמינים אלו חזקים יותר בשעות הבוקר, בגלל חוסר פעילות ונפיחות מוגברת שיכולה לקרות בדרך כלל בלילה.
האגודל, האצבע האמצעית והטבעת הם האצבעות המושפעות לרוב, אך דלקת יכולה להופיע על כל אצבע, במיוחד אצל נשים בגיל העמידה.
כיצד מתבצע הטיפול
במקרים קלים הטיפול באצבע ההדק נעשה באמצעות פיזיותרפיה, באמצעות תרגילים ועיסויים, המשמשים לחיזוק השרירים האחראיים על מתיחת היד והאצבעות, שמירה על ניידות והקלה על נפיחות וכאב. כך תעשה כמה מהתרגילים האלה.
עם זאת, אמצעי טיפול אחרים כוללים:
- לנוח בין 7 ל -10 ימים , הימנע מפעילות ידנית חוזרת הדורשת מאמץ;
- השתמש בסד תקין למשך מספר שבועות ששומר על האצבע ישר.
- מרחו קומפרסים חמים או חום מקומי עם מים חמים, במיוחד בבוקר, כדי להקל על הכאב;
- השתמש בקרח במשך 5 עד 8 דקות במקום כדי להקל על הנפיחות במהלך היום;
- מרחו משחות נוגדות דלקת עם דיקלופנק, למשל, להפחתת דלקת וכאב.
במקרים קשים, בהם הכאב עז מאוד ומקשה על הפיזיותרפיה, יכול האורטופד להזריק זריקת קורטיזון ישירות על הגוש. הליך זה הוא פשוט ומהיר ומטרתו להקל על הסימפטומים, במיוחד כאב. עם זאת, יתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך ולא מומלץ להשתמש בו לעיתים קרובות מכיוון שהחלשת הגיד וסיכון לקרע או זיהום עלולים להתרחש.
כאשר יש צורך בניתוח
ניתוח אצבע טריגר מתבצע כאשר צורות טיפול אחרות אינן עובדות, עם חתך קטן בכף היד המאפשר לרופא להרחיב או לשחרר את החלק הראשוני של מעטפת הגיד.
באופן כללי, ניתוח מסוג זה נעשה בהרדמה מלאה בבית החולים, ולמרות שמדובר בניתוח פשוט ובסיכון נמוך לסיבוכים, יתכן שיהיה צורך להישאר בן לילה בבית החולים כדי להבטיח שהשפעת ההרדמה תעבור לחלוטין. לאחר מכן ההחלמה מהירה למדי, ותוכל לחזור לבצע פעילויות קלות ביד תוך שבוע עד שבועיים, על פי הנחיית האורטופד.
סיבות אפשריות
הסיבות השכיחות ביותר להופעת אצבע ההדק הן:
- ביצוע פעילויות חוזרות עם הידיים;
- סוכרת בלתי מבוקרת;
- בעיות ראומטיות.
עם זאת, ברוב המקרים הגורם אינו ידוע והאבחון נעשה על ידי תצפית ביד וביצוע בדיקות משלימות, כגון אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית.
אצבע מפעילה מולדת
אצבע ההדק אצל תינוק יכולה להופיע בגלל גורמים מולדים או טראומטיים וכאשר לא מטפלים בה כראוי, עלולים להופיע עיוותים קשים עקב חוסר בשלות העצמות של הילד.
הטיפול במקרים אלה יכול להיעשות בפיזיותרפיה, עיסוי וניתוחים לאחר שהילד בן שנה. יש רופאים שמעדיפים לבצע את הניתוח באופן מיידי, בעוד שאחרים מעדיפים לנסות צורות טיפול אחרות ורק לאחר הניתוח. עם זאת, ניתוח הוא חובה כאשר התנועה חסומה.
