אנמיה המוליטית אוטואימונית, הידועה גם בראשי התיבות AHAI, היא מחלה המאופיינת בייצור נוגדנים המגיבים כנגד כדוריות דם אדומות, הורסים אותם ומייצרים אנמיה, עם תסמינים כמו עייפות, חיוורון, סחרחורת, עור ועיניים צהובות ורעות. לִהיוֹת
סוג זה של אנמיה יכול להשפיע על כל אחד, אך הוא שכיח יותר בקרב צעירים. למרות שלא תמיד מבררים את הגורם לה, היא יכולה לנבוע מוויסות של מערכת החיסון לאחר זיהום, נוכחות של מחלה אוטואימונית אחרת, שימוש בתרופות מסוימות או אפילו סרטן.
לא תמיד ניתן לרפא אנמיה המוליטית אוטואימונית, אולם יש לה טיפול שנעשה בעיקר באמצעות תרופות לוויסות המערכת החיסונית, כגון סטרואידים ודיכוי חיסון. במקרים מסוימים ניתן לציין הסרת הטחול, הנקרא כריתת טחול, מכיוון שזה המקום בו נהרסים חלק מכדוריות הדם האדומות.
תסמינים עיקריים
תסמינים של אנמיה המוליטית אוטואימונית כוללים:
- חוּלשָׁה;
- מרגישים התעלפות;
- חיוורון;
- חוסר תיאבון;
- סְחַרחוֹרֶת;
- עייפות;
- לִישׁוֹן;
- מַחֲלָה קַלָה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- ציפורניים חלשות;
- עור יבש;
- אובדן שיער;
- קוצר נשימה;
- חיוורון בריריות העיניים והפה;
- צַהֶבֶת.
תסמינים אלה דומים מאוד לאלו הנגרמים על ידי סוגים אחרים של אנמיה, ולכן יש צורך שהרופא יורה על בדיקות שיכולות לסייע בזיהוי הגורם המדויק, כגון מינון מופחת של כדוריות דם אדומות, ספירת הרטיקולוציטים הגבוהה, שהם תאי דם אדומים לא בשלים, בנוסף לבדיקות אימונולוגיות.
בדוק כיצד להבדיל בין הגורמים לאנמיה.
מהם הגורמים
הגורם לאנמיה המוליטית אוטואימונית לא תמיד מזוהה, אולם במקרים רבים זה יכול להיות משני לנוכחות מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון זאבת ודלקת מפרקים שגרונית, סרטן, כגון לימפומות או לוקמיה או עקב תגובה לתרופות, כגון לבודופה, מתילדופה, נוגדי דלקת ואנטיביוטיקה מסוימת.
זה יכול להיווצר גם לאחר זיהומים, כמו אלה הנגרמים על ידי וירוסים כמו אפשטיין-בר או פרבווירוס B19, או על ידי חיידקים כמו Mycobacterium pneumoniae או Treponema pallidum כאשר הוא גורם לעגבת שלישונית, למשל.
בכ -20% מהמקרים האנמיה המוליטית האוטואימונית מחמירה בגלל הקור, מכיוון שבמקרים אלה, נוגדנים מופעלים על ידי טמפרטורות נמוכות, מכונים על ידי נוגדנים קרים AHAI. המקרים הנותרים נקראים AHAI עבור נוגדנים חמים, והם הרוב.
כיצד לאשר את האבחנה
לאבחון אנמיה המוליטית אוטואימונית, הבדיקות שהרופא יורה כוללות:
- CBC , לזיהוי אנמיה והתבוננות בחומרתה;
- בדיקות אימונולוגיות , כמו למשל בדיקת Coombs הישירה, המציגה נוכחות נוגדנים המחוברים לפני השטח של כדוריות הדם האדומות. להבין מה המשמעות של מבחן קומבס;
- בדיקות המוכיחות המוליזה , כמו למשל עלייה ברטיקולוציטים בדם, שהם אריתרוציטים בוגרים המופיעים בזרם הדם עודף במקרה של המוליזה;
- מינון של בילירובין עקיף , שעולה במקרים של המוליזה קשה. דע למה הוא נועד ומתי מצויין בדיקת הבילירובין.
מכיוון שלכמה אנמיות יכולות להיות תסמינים ובדיקות דומות, חשוב מאוד שהרופא יוכל להבדיל בין הגורמים השונים לאנמיה. גלה עוד אודות הבדיקות ב: בדיקות המאשרות אנמיה.
כיצד מתבצע הטיפול
לא ניתן לומר שיש תרופה לאנמיה המוליטית אוטואימונית, מכיוון שמקובל לחולים במחלה זו לחוות תקופות של התפרצויות ולשפר את מצבם.
כדי לחיות זמן רב ככל האפשר בתקופת ההפוגה, יש צורך לבצע את הטיפול המצוין על ידי המטולוג, המיוצר בתרופות המווסתות את מערכת החיסון, הכוללות קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, מדכאי חיסון, כגון ציקלופוספמיד או ציקלוספורין, אימונומודולטורים, כמו אימונוגלובולין אנושי. או פלסמפרזיס, המסייע בהסרת נוגדנים עודפים מזרם הדם, במקרים חמורים.
הסרה כירורגית של הטחול, הנקראת כריתת טחול, הינה אפשרות במקרים מסוימים, במיוחד עבור חולים שאינם מגיבים טוב לטיפול. מכיוון שהסיכון לזיהום יכול להגדיל אנשים שמסירים איבר זה, מומלץ חיסונים כמו פנאומוקוקל ואנטי מנינגוקוקל. בדוק עוד על טיפול והתאוששות לאחר הסרת הטחול.
בנוסף, בחירת הטיפול תלויה בסוג האנמיה המוליטית האוטואימונית, בתסמינים המוצגים ובחומרת מחלתו של כל אדם. זמן הטיפול משתנה, ובמקרים מסוימים ניתן לנסות להתחיל בהוצאת תרופות לאחר כ- 6 חודשים כדי להעריך את התגובה, בהתאם להנחיית המטולוג.
