הגידול בהיפופיזה, המכונה גם גידול יותרת המוח, מורכב מגידול של מסת לא תקינה המופיעה בבלוטת יותרת המוח, הנמצאת בבסיס המוח. בלוטת יותרת המוח היא בלוטת מאסטר, האחראית על שליטה בבלוטות אחרות בגוף לייצור ההורמונים שלה, ולכן כאשר גידול מופיע באזור זה, עשויים להיות מספר תסמינים כמו שינויים בבלוטת התריס, פוריות או לחץ מוגבר, למשל.
ככלל, גידולים בהיפופיזה הם שפירים ולכן אינם יכולים להיחשב כסרטן, מכונים אדנומות של יותרת המוח, אך אלה גם עלולים לגרום לבעיות בריאותיות חמורות, מכיוון שרבים מהם מייצרים הורמונים עודפים, המשפיעים על כל הגוף ולכן להיות מוערך על ידי הנוירולוג והאנדוקרינולוג ומטופל בהתאם.
האם ניתן לרפא את הגידול בהיפופיזה?
גידולים שפירים של בלוטת יותרת המוח אינם מתפשטים בגוף מכיוון שהם אינם קרצינומה ונותרים בדרך כלל באוכף הטורקי, שהוא חלל קטן בו נמצאת בלוטת יותרת המוח, אולם הם יכולים לגדול וללחוץ על אזורים סמוכים כמו כלים דם, עצבים וסינוסים, אך הם בדרך כלל קלים לטיפול וניתן לחסלם לחלוטין, עם סיכויי ריפוי גדולים.
תסמינים עיקריים
הסימפטומים של גידול יותרת המוח תלויים בגודלו ובמיקומו, אך הם יכולים להיות:
גידול בהיפופיזה הקדמית (השכיח ביותר)
- גידול מוגזם של איברים או עצמות, הנקראים אקרומגליה, עקב ייצור מוגבר של הורמון גדילה (GH);
- בלוטת התריס עקב הורמון מוגבר לבלוטת התריס (TSH) המווסת את בלוטת התריס;
- עלייה מהירה במשקל והצטברות שומן, עקב ייצור מוגבר של הורמון ה- ACTH המוביל למחלת קושינג;
- ייצור מופחת של ביציות או זרע, העלולים לגרום לאי פוריות, עקב שינויים בייצור הורמון לוטניזציה (LH) והורמון מגרה זקיק (FSH);
- ייצור נוזל לבנבן על ידי הפטמה, במקרים של גידול המייצר פרולקטין, המוביל להפרשת פרולקטין וחלב גבוהה על ידי שדיים של נשים שאינן מניקות, הנקראת גלקטוריאה. השפעתו על גברים זהה ותסמין זה הוא אבחנה של סוג זה של גידול, המכונה פרולקטינומה.
גידול בבלוטת יותרת המוח האחורית (נדיר)
- רצון תכוף להטיל שתן ולחץ מוגבר עקב הימצאותו של סוכרת insipidus, הנגרמת על ידי העלייה בהורמון אנטי-דיורטי (ADH);
- התכווצויות רחם, עקב אוקסיטוצין מוגבר, המוביל להתכווצות הרחם.
בנוסף, עלולים להופיע גם תסמינים אחרים, כמו כאבי ראש תכופים וקשים, בעיות ראייה, עייפות יתר, בחילות והקאות, במיוחד אם הגידול מפעיל לחץ על חלקים אחרים במוח.
תסמיני מקרואדנומה
כאשר הגידול בהיפופיזה הוא בקוטר של יותר מ -1 ס"מ הוא נחשב למקרואדנומה, ובמקרה זה הוא יכול ללחוץ על אזורים אחרים במוח, כגון עצב הראייה או כיאסמה, וגורם לתסמינים כגון:
- פזילה, כלומר כאשר העיניים אינן מותאמות כראוי;
- ראייה מטושטשת או כפולה;
- זווית ראייה מופחתת, עם אובדן ראייה היקפית;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאב או קהות בפנים;
- סחרחורת או התעלפות.
גלה מהם הסימנים האחרים של גידול במוח: תסמינים של גידול במוח.
כיצד לאשר את האבחנה
אבחון הגידול בבלוטת יותרת המוח מתבצע על סמך הסימפטומים שהאדם מציג ובאמצעות בדיקות דם, ובדיקות הדמיה כגון תהודה מגנטית, ובמקרים מסוימים הרופא עשוי לבקש ביופסיה, אך לא תמיד יש צורך לבצע האחרון הזה.
אדנומות יותרת המוח הקטנות שאינן מייצרות עודף הורמונים ומתגלות בטעות בעת ביצוע MRI או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת עשויות שלא להזדקק לטיפול ספציפי, ודורשות בדיקות בלבד כל 6 חודשים או שנה, כדי לראות אם חלה עלייה ב גודל, לחיצה על אזורים אחרים במוח.
סיבות אפשריות
הגורמים לגידול בבלוטת יותרת המוח נובעים מהנטייה הגנטית שיש לאדם, עקב שינויים ב- DNA שלו, וסוג זה של גידול אינו שכיח באותה משפחה, ואינו תורשתי.
אין גורמים סביבתיים ידועים או גורמים אחרים הקשורים להתפתחות גידול מסוג זה, בין אם זה שפיר או ממאיר, ואין שום דבר שהאדם יכול היה לעשות כדי שיהיה לו או לא יהיה לו גידול זה.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול יכול לרפא לחלוטין את הגידול בהיפופיזה, חייב להיות מונחה על ידי נוירוכירורג ובדרך כלל מתחיל בניתוח להסרת הגידול דרך האף או חתך בגולגולת, שיש לו סיכוי של 80% להצלחה. כאשר הגידול גדול מאוד ומשפיע על אזורים אחרים במוח, קיים סיכון רב יותר לפגיעה ברקמת המוח, וזה הליך מסוכן יותר. סיבוכים במהלך הניתוח או אחריו, כמו דימום, זיהומים או תגובות להרדמה הם נדירים, אך הם עלולים לקרות.
עם זאת, אם הגידול בבלוטת יותרת המוח אינו גדול במיוחד, ניתן להשתמש ברדיותרפיה או בתרופות הורמונליות, כגון Parlodel או Sandostatin, בכדי למנוע או לרגרס את צמיחתו. כאשר הגידול גדול, הרופא עשוי לבחור להתחיל בטיפול ברדיותרפיה או בתרופות כדי להפחית את גודל הגידול, ואז לבצע את הסרתו באמצעות ניתוח.
מעקב אחר המקרה יכול להיעשות על ידי הנוירולוג או האנדוקרינולוג עם בדיקות שיש לבצע באופן קבוע כדי לבדוק את מצבו הכללי של האדם.
