החזה החלול, המכונה מדעית pectus excavatum , הוא מום מולד בו עצם עצם החזה גורמת לדיכאון במרכז החזה, באזור שבין הצלעות, מה שגורם לשינוי בדימוי הגוף שעל אף שאינו מסכן חיים, הוא יכול לעכב את התפתחות ההערכה העצמית או לגרום לשינויים פסיכולוגיים אצל הילד.
החזה שנחפר עלול להוביל לסיבוכים קשים, כמו דחיסת האיברים באזור, המקדמים התפתחות של דלקות בדרכי הנשימה וקשיי נשימה, מה שמקשה על פעילות גופנית וגורם לכאב. ניתן לראות מום זה במצבים כמו תסמונת מרפן, תסמונת נונאן, תסמונת פולין ואוסטיאוגנזה לא מושלמת, למשל.
למרות שניתן לזהות את הבעיה זמן קצר לאחר הלידה, במקרים רבים היא מחמירה עם צמיחת גיל ההתבגרות ולכן, בדרך כלל הטיפול מסומן רק לאחר תקופה זו, כדי להפחית את הסיכון להופעת הבעיה. במקרים נדירים יותר, הטיפול יכול להיעשות גם אצל מבוגרים, אך הוא מורכב יותר וגוזל זמן רב יותר.
הדרך היחידה לתקן באופן סופי את החזה שנחפר היא לעבור ניתוח להחזרת העצמות למקום הנכון, ולכן הליך זה מצוין בעיקר במקרים בהם מתעוררים תסמינים.
איך מתבצע הניתוח
ניתוח לתיקון החזה שנחפר יכול להיעשות בשתי דרכים שונות, תלוי בחומרתו ובגילו של המטופל. עם זאת, בשני המקרים זה נעשה בהרדמה כללית ויש צורך להישאר בבית החולים כשבוע.
שתי צורות הניתוח הן:
- ניתוח פתוח או ראביץ ': משתמשים בו אצל מבוגרים, במקרים בינוניים עד חמורים, שחזהם נוקשה ואסימטרי מאוד ונמשך בין 4 ל -6 שעות. בטכניקה זו מבצעים חתך אופקי בחזה כדי להסיר את הסחוס הלא תקין המחבר את הצלעות לעצם עצם החזה, ומאפשר לעצם לחזור למקומה הנכון. ואז מניחים חומרים כירורגיים כדי לשמור על החזה במצב הנכון;
- ניתוח זעיר פולשני או נוס: זה נעשה בדרך כלל בילדים ובמקרים קלים עד בינוניים ונמשך בין 1 לשעתיים. בטכניקה זו מבצעים שני חתכים קטנים מתחת לבית השחי ואז מוחדר מוט מתכת בין חתך אחד למשנהו, על מנת לדחוף את עצם החזה למצב הנכון.
זהו ניתוח כואב מאוד ולכן, לאחר הניתוח, יש צורך להישאר באשפוז במיוחד בכדי לגרום לשיכוך כאבים ישירות לווריד ולשפר את הנוחות, כשהוא משוחרר ברגע שהכאב פוחת ואין סיבוכים.
איך החלמה
בתקופה שלאחר השחרור יש צורך להתייעץ תכופות עם הרופא לצורך ביצוע צילומי רנטגן או בדיקות CT על מנת להעריך האם עצם החזה עדיין במצב הנכון. בעזרת הערכות אלו ניתן גם לקבוע את הזמן הטוב ביותר להסרת החומר הניתוחי או מוט המתכת שנותר במהלך הניתוח.
במקרה של ניתוח פתוח, החומר מוסר בדרך כלל לאחר 6 עד 12 חודשים, ואילו סרגל הניתוחים הזעיר פולשניים מוסר רק לאחר שנתיים או 3 שנים.
במהלך תקופה זו חשוב גם להיות מודעים לסימני זיהום או דחייה של החומר הניתוחי שנותר בגוף, כמו נפיחות או אדמומיות במקום החתכים, חום מעל 38 מעלות צלזיוס או עייפות יתר, למשל.
לעומת זאת, יש להתחיל בפעילות ספורטיבית רק באישור הרופא, תוך הימנעות מבעלי ההשפעה והסיכון הגדול ביותר לפציעה, כמו כדורגל, כדורסל או אומנויות לחימה.
מהם הגורמים העיקריים
הסיבה להופעת החזה החלול אינה ידועה, אולם היא שכיחה יותר בקרב בנים ואנשים הסובלים מהיסטוריה משפחתית של מום.
למרות שזה לא מהווה כל סיכון לחיי הילד, השד החלול יכול להתבטא עד גיל ההתבגרות ולגרום לתופעות כמו דפיקות לב, שיעול, תחושת לחץ בחזה וזיהומים בדרכי הנשימה.
