זפק הוא הפרעת בלוטת התריס המאופיינת בהגדלה של בלוטה זו, ויוצרת מעין גוש או גוש בצוואר, שהופך למעוגל ורחב מהרגיל.
לרוב ניתן לצפות בזפק ללא קושי גדול, ויכול להיות סימטרי, א-סימטרי, המורכב מבלולית או ממערך שלהם, במקרים אלה מכונה זפק נודולרי או רב-מודולרי.
לזפק יכולות להיות מספר גורמים, אך מקובל להתעורר כאשר מופיעים הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, כמו למשל בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, או בגלל היעדר יוד, לכן מומלץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג בהקדם האפשרי, על מנת שניתן יהיה לבצע את האבחנה. והתחיל טיפול נכון.
תסמינים עיקריים
הסימפטום העיקרי של הזפק הוא עלייה בנפח בלוטת התריס, שלעתים קרובות נראה לעין. בנוסף, ייתכן גם התפתחות של סימנים ותסמינים אחרים, כגון:
- קושי בבליעה;
- הופעת גוש או גוש בצוואר;
- הופעת שיעול;
- אי נוחות באזור הצוואר;
- תחושת קוצר נשימה;
- צְרִידוּת.
בנוסף, עשויים להופיע גם תסמינים כמו עייפות קלה, דיכאון, כאבי שרירים או מפרקים העשויים להצביע על הימצאות תת פעילות של בלוטת התריס.
כיצד מתבצעת האבחנה
את האבחנה של הזפק יש לבצע על ידי האנדוקרינולוג או הרופא הכללי באמצעות קבוצת בדיקות, הקובעות את מאפייני הזפק והאם הוא זפק הוא שפיר או ממאיר.
ראשית, הרופא מתחיל להתבונן בנוכחות גוש בצוואר, בדרך כלל מבקש אחר כך לבצע אולטרסאונד או אולטרסאונד שיאפשר הדמיה טובה יותר של בלוטת התריס. בנוסף, משלימים את האבחנה גם עם ביצוע בדיקות דם ספציפיות המעריכות את כמות הורמוני בלוטת התריס בדם, כמו T4, T3 ו- TSH, המאפשרות לזהות אם יש הפרעות בתפקוד בלוטת התריס.
במקרים בהם הרופא חושד בסרטן בלוטת התריס, הוא ימליץ לבצע ניקוב או ביופסיה של בלוטת התריס, שבהם מסירים חתיכה קטנה מבלוטה זו. בדיקה זו אינה פוגעת ואינה משאירה צלקת והחלק הקטן שנאסף מוחלק לאחר מכן במעבדה.
ראה עוד אודות הבדיקות המעריכות את בלוטת התריס.
סיבות אפשריות
זפק יכול להתפתח כתוצאה מכמה שינויים, כגון:
- הפרעות בתפקוד של בלוטת התריס כגון בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס;
- שימוש בכמה תרופות;
- מחלות אוטואימוניות כגון בלוטת התריס אוטואימונית;
- זיהומים;
- גידול בבלוטת התריס.
זפק יכול להיווצר גם בגלל מחסור ביוד, הגורם לכך שבלוטת התריס נאלצת לעבוד קשה יותר כדי ללכוד את היוד הדרוש לסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. עבודה קשה זו שנעשית על ידי בלוטה זו מובילה להגדלת גודלה ובכך להופעת זפק. בנוסף, ישנם מקרים בהם הזפק מופיע ממש בלידתו, במקרים אלה מכונה זפק מולד.
טיפול בזפק
כאשר הזפק נגרם על ידי מחסור ביוד, הטיפול בו נעשה על ידי מתן יוד במינונים הגדולים פי 10 מהמינון היומי המומלץ למשך מספר שבועות. בטיפול זה בלוטת התריס מסוגלת לתפוס ללא מאמץ את היודיד הדרוש לו לסינתזת הורמונים, אשר לאחר מספר שבועות יכולה להחזירו לגודלו הרגיל. עם זאת, במקרים חמורים יותר ייתכן שיהיה צורך לשמור על הטיפול לכל החיים.
בנוסף, כאשר זפק מתרחש בגלל מחסור ביוד, מומלץ לצרוך מזונות עשירים במינרל זה, כמו מלח יוד, סלמון, טונה, ביצים וחלב, למשל. בדוק את רשימת המזונות העשירים ביוד.
במקרים בהם קיימות הפרעות בתפקוד בלוטת התריס כמו יתר בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, הטיפול אינו לינארי, וניתן לעשותו באמצעות תרופות כמו טאפזול או פוראן T4 או עם כמוסות יוד רדיואקטיבי. במקרים של סרטן בלוטת התריס, ייתכן שיהיה צורך להסיר בלוטה זו באמצעות ניתוח.
