Pyelonephritis הוא זיהום בדרכי השתן, הנגרם בדרך כלל על ידי חיידקים משלפוחית השתן, המגיעים לכליות הגורמים לדלקת. חיידקים אלה נמצאים בדרך כלל במעי, אך בגלל מצב כלשהו הם יכולים להתרבות ולהגיע לכליות.
E. coli הוא חיידק גרם שלילי השוכן בדרך כלל במעיים, והוא אחראי לכ- 90% ממקרי הפיונלפריטיס.
דלקת זו שכיחה יותר אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, נשים, בגלל הקרבה הגדולה יותר בין פי הטבעת לשופכה, ובגברים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית, שכן יש עלייה בשימור השתן.
ניתן לסווג פיונלפריטיס כדלקמן:
- דלקת מפרקים חריפה , כאשר הזיהום מופיע פתאום ובעוצמה, ונעלם לאחר מספר שבועות או ימים;
- דלקת מפרקים כרונית , המאופיינת בזיהומים חיידקיים חוזרים ונשנים ולא נרפאה היטב, וגורמת לדלקת ממושכת בכליה ולפציעות חמורות העלולות לגרום לאי ספיקת כליות.
תסמינים עיקריים
התסמינים האופייניים ביותר לפיאלונפריטיס הם כאבים בגב התחתון, באגן, בבטן ובגב. תסמינים נוספים הם:
- כאב וצריבה בעת מתן שתן;
- רצון מתמיד להשתין;
- שתן מסריח;
- מְבוּכָה;
- חום;
- צְמַרמוֹרֶת:
- בחילה;
- מְיוֹזָע;
- הֲקָאָה;
- שתן מעונן.
בנוסף, בדיקת השתן מצביעה על קיומם של אינספור חיידקים ולוקוציטים בנוסף לנוכחות דם, בחלק מהמקרים. ראה מהם הסימפטומים של דלקת בדרכי השתן.
בנוסף לצורות האקוטיות והכרוניות, ניתן לקרוא לפיאלונפריטיס על פי התסמינים המתעוררים. בפיאלונפריטיס אמפיזמטית יש הצטברות של גזים המיוצרים על ידי חיידקים הנמצאים בכליה, שכיחים יותר בקרב חולי סוכרת, בעוד שפיונלפריטיס קסנטוגרנולומטוס מאופיין בדלקת חזקה ומתמדת של הכליה, מה שמוביל להרס שלה.
Pyelonephritis בהריון
דלקת ריאות בהריון נובעת בדרך כלל מזיהום ממושך בשלפוחית השתן, הנגרם בדרך כלל על ידי חיידקים או פטריות כמו קנדידה אלביקנס .
בהריון, דלקות בכליות שכיחות למדי, שכן העלייה ברמות ההורמונים כמו פרוגסטרון מובילה להרפיית דרכי השתן, מה שמקל על כניסת חיידקים לשלפוחית השתן וריבויו. כאשר הזיהום אינו מאובחן או מטופל, המיקרואורגניזמים מתרבים ומתחילים לעלות בדרכי השתן, מגיעים לכליות וגורמים לדלקת שלהם.
טיפול בפיונלפריטיס בהריון יכול להיעשות באנטיביוטיקה, שאין להם השפעה על התפתחות התינוק, על פי פרופיל הרגישות של המיקרואורגניזמים ואין להם שום השפעה על התפתחות התינוק.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בפיונלפריטיס נעשה בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה על פי פרופיל הרגישות של המיקרואורגניזם וצריך להתחיל בהקדם האפשרי כדי למנוע נזק לכליות ולמנוע התפשטות חיידקים לזרם הדם הגורם לספיצמיה. ניתן להשתמש במשככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת להפגת כאב.
כאשר pyelonephritis נגרמת על ידי חסימה או מום בכליה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לתקן את הבעיה.
דלקת ריאות חריפה, כאשר היא אינה מטופלת, יכולה להעדיף את הופעת ספיחמיה, מורסה בכליות, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם ופיאלונפריטיס כרונית. במקרה של פיונלפריטיס כרונית, נזק כלייתי חמור ואי ספיקת כליות, בנוסף לשימוש באנטיביוטיקה, יתכן ויהיה צורך בדיאליזה מדי שבוע לסינון הדם.
כיצד מתבצעת האבחנה
אבחנת הפיאלונפריטיס מתבצעת על ידי האורולוג באמצעות הערכת תסמיני המטופל, בדיקה גופנית כמו מישוש אזור המותן ובדיקת שתן כדי לזהות נוכחות של דם, לויקוציטים וחיידקים בשתן. ניתן לבצע אולטרסאונד, רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית בכדי לאשר את האבחנה, תלוי בכל מקרה.
ניתן לבקש מהרופא גם אורוקולטורה ואנטיביוגרמה על מנת לזהות איזה גורם גורם לפיאונלפריטיס ולקבוע את קו הטיפול הטוב ביותר. להבין כיצד נוצרת תרבית שתן.
ניתן לבלבל בין דלקת השתן לבין דלקת השתן ודלקת שלפוחית השתן, מכיוון שכולן דלקות בדרכי השתן. עם זאת, pyelonephritis מתאים לזיהום הפוגע בכליות, ואילו בדלקת שלפוחית השתן החיידקים מגיעים לשלפוחית השתן ובשופכה, השופכה. גלה מהי דלקת השתן וכיצד לטפל בה.
