מחלת פאג'ט: מהי, תסמינים וטיפול

מחלת פאג'ט, המכונה גם דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, היא מחלת עצם מטבולית, ממקור לא ידוע, הפוגעת בדרך כלל באזור האגן, עצם הירך, עצם השוק, חוליות עמוד השדרה, עצם הבריח ו עצם הזרוע. מחלה זו מאופיינת בהרס רקמת העצם, שנוצרת אז מחדש אך עם עיוותים. העצם החדשה שנוצרת מבנית גדולה יותר אך חלשה יותר ועם הרבה הסתיידות.

זה מופיע בדרך כלל לאחר גיל 60, אם כי החל מ -40 יש כבר מקרים מתועדים. זה שפיר ולרוב החולים אין תסמינים במשך זמן רב, וכפי שזה מופיע לרוב בגיל מבוגר, התסמינים מתבלבלים לרוב עם מחלות אחרות כמו דלקת פרקים או ארתרוזיס שמתעוררת עקב גיל.

מחלת פאג'ט: מהי, תסמינים וטיפול

תסמינים של מחלת פאג'ט

רוב האנשים הסובלים ממחלת פאג'ט אינם מראים סימנים או סימפטומים של שינוי, ומגלים את המחלה במהלך בדיקות הדמיה כדי לחקור מצב אחר. מצד שני, אנשים מסוימים עלולים לפתח תסמינים, והשכיח ביותר הוא כאב בעצמות בלילה.

ניתן לזהות את המחלה מגיל 40, בהיותה שכיחה יותר לאחר גיל 60, והתסמינים קשורים יותר לסיבוכים שעלולים לקרות, העיקריים שבהם הם:

  • כאבי עצמות, במיוחד ברגליים;
  • עיוותים וכאבים במפרקים;
  • דפורמציה ברגליים, משאירה אותן מקושתות;
  • שברים בעצמות תכופות;
  • עקמומיות מוגברת של עמוד השדרה, ומשאירה את האדם "גיבן";
  • אוסטאופורוזיס;
  • רגליים מקושתות;
  • חירשות הנגרמת על ידי עצמות גולגולת מוגדלות.

הגורמים אומנם טרם ידועים במלואם, אך ידוע כי מחלת פג'ט עשויה להיות קשורה לזיהום נגיפי סמוי, מכיוון שבמקרים מסוימים כבר נמצאו נגיפים בעצמות הנגועות. בנוסף, ידוע גם כי מחלת פאג'ט יכולה להיות קשורה גם לגורמים גנטיים ולכן אנשים באותה משפחה נוטים יותר לפתח את המחלה.

כיצד מתבצעת האבחנה

האבחנה של מחלת פאג'ט חייבת להתבצע על ידי האורטופד בתחילה על ידי הערכת הסימנים והתסמינים המוצגים על ידי האדם. עם זאת, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע כמה בדיקות הדמיה, כמו צילומי רנטגן וסריקות עצם, בנוסף לבדיקות מעבדה, כמו למשל מדידת סידן זרחן ופוספטאז אלקליין בדם. במחלת פאג'ט ניתן להבחין שערכי הסידן והאשלגן תקינים והפוספטאז האלקליין בדרך כלל גבוה.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לציין כי מתבצעת הדמיית תהודה מגנטית, על מנת לזהות את האפשרות לסרקומה, גידול תאי ענק וגרורות, או טומורג'פיה כדי לבדוק אפשרות לשבר.

מחלת פאג'ט: מהי, תסמינים וטיפול

טיפול במחלת פאג'ט

הטיפול במחלת פאג'ט צריך להיות מונחה על ידי האורטופד על פי חומרת הסימפטומים, ובמקרים מסוימים ניתן להצביע על שימוש במשככי כאבים או בתרופות נוגדות דלקת להקלה על כאב, בנוסף ניתן להשתמש במומלצים. פעילות עצם במקרים בהם המחלה פעילה ביותר.

בנוסף לתרופות, חשוב לעשות פיזיותרפיה בכדי לשלוט בתסמינים ולשפר את איכות חייו של המטופל. ניתוח הוא הטיפול המתאים ביותר במקרים של דחיסת עצבים או להחלפת מפרק פגום.

1. פיזיותרפיה

פיזיותרפיה חייבת להיות מונחית באופן אישי על ידי פיזיותרפיסט ועליה להיות פרטנית מכיוון שכל אדם חייב לקבל את הטיפול המתאים לצרכיו, וניתן להצביע על תרגילי מתיחה וחיזוק שרירים, אשר ניתן לעשות זאת באמצעות שימוש במכשירים כגון גלים. קצר, אינפרא אדום, אולטרסאונד ו- TENS. לפיכך, באמצעות תרגילים אלה ניתן להימנע מנפילות ושברים אפשריים, מכיוון שגם מגורה באיזון.

בנוסף, הפיזיותרפיסט עשוי גם להצביע על תרגילים גופניים, בנוסף לפגישות פיזיותרפיה, ועל שימוש בקביים או הליכונים בכדי להקל על ההליכה ולהפחית את הסיכון לנפילות, בחלק מהמקרים.

רצוי כי יש לקיים מפגשים מדי יום או לפחות 3 פעמים בשבוע בכדי לשפר את כושר הלב וכלי הדם, לקדם עצמאות ולשפר את איכות החיים. אף על פי שפיזיותרפיה אינה מסוגלת לרפא את מחלת פאג'ט, חשוב מאוד להפחית את הסיבוכים המוטוריים הנובעים מהתקדמות המחלה.

2. אוכל

התזונאי עשוי להמליץ ​​על צריכת מזונות עשירים בסידן וויטמין D לשיפור בריאות העצם, כגון חלב, גבינה, יוגורט, דגים, ביצים ופירות ים. יש לצרוך מזונות אלה מדי יום, ועדיף לבחור במוצרי חלב דל שומן כדי להימנע מעודף שומן בתזונה.

כדי להגדיל את ייצור ויטמין D בגוף חשוב להשתזף לפחות 20 דקות בכל יום, ללא שימוש בקרם הגנה, מכיוון שויטמין זה מיוצר בעור. בנוסף, פעילות גופנית קבועה מסייעת להגברת ספיגת הסידן במעי ולקיבועו בעצמות, ועוזרת להילחם במחלה.

עיין בסרטון למטה לקבלת טיפים נוספים לחיזוק העצמות ולהימנע מהסימנים והתסמינים של מחלת פאג'ט:

3. סעדים

התרופות חייבות להיות מסומנות על ידי הרופא וניתן ליטול אותן מדי יום או בתקופות מסוימות בשנה, לפי הצורך. כמה מהם מצויינים הם ביספוספונטים בטבליות או בצורת הזרקה כגון אלנדרונאט, פמידרונאט, ריסדרונאט או חומצה זולדרונית, או תרופות כמו קלציטונין, בנוסף לטבליות סידן פחמתי הקשורות לכולקלציפרול.

בדרך כלל עוקבים אחר אנשים מושפעים כל 3 חודשים, כך שהרופא יכול לראות אם התרופות פועלות או שיש להחליף אותן. כאשר האדם יציב יותר, ניתן לבצע מעקב כל 6 חודשים או כל שנה ויש לשמור עליו לכל החיים מכיוון שאין למחלה תרופה ועלולה לגרום לעיוותים קשים. 

4. ניתוח

בדרך כלל, טיפול פיזיותרפי מכוון מסוגל להביא יתרונות רבים לאדם, לדחות או להימנע מניתוחים, אולם יש צורך כי הטיפול יישמר בקפדנות. 

ניתוח יכול להיות אופציה כאשר פיזיותרפיה אינה מספיקה בכדי להילחם בתסמינים ובעיוותים, כאשר יש דחיסה עצבית או כאשר האדם צריך להחליף את המפרק ואם יש ניוון חמור הגורם לכאבים חזקים וחסימת תנועות. 

האורטופד עשוי להחליף את המפרק ולאחר הליך זה יש צורך לחזור לפיזיותרפיה כדי למנוע סיבוכים ולשפר את טווח וכוח תנועות הגוף, וכך להקל על חיי היומיום של האדם.