אוסטאונקרוזיס, הנקרא גם נמק אווסקולרי או נמק אספטי, הוא מוות של אזור העצם כאשר אספקת הדם שלו מופרעת, עם אוטם עצם, הגורם לכאב, להתמוטטות העצם ועלול לגרום לארטרוזיס קשה.
למרות שזה יכול להופיע בכל עצם בגוף, אוסטאונקרוזיס מתרחש בתדירות גבוהה יותר בירך, ומשפיע על אזור ראש הירך, כמו גם על הברכיים, הכתפיים, הקרסוליים, מפרקי הידיים או בעצם הלסת.
הטיפול נעשה על ידי האורטופד, והוא מורכב משימוש בתרופות להקלה על הסימפטומים, בתרופות נוגדות דלקת, בנוסף למנוחה ולפיזיותרפיה, אולם ניתן לציין גם ניתוח לתיקון השינויים או אפילו להחלפת המפרק. תותבת.
תסמינים עיקריים
בתחילה, לאוסטאונקרוזיס עשויים להיות ללא תסמינים ובקושי ניתן לראות אותם במחקרי הדמיה. אך ככל שמחזור הדם מחמיר ויש מעורבות רבה יותר של העצם, עלולים להופיע תסמינים כגון כאב במפרק הפגוע, הגורם לקשיים בהליכה או בפעילות יומיומית.
עצם אחת או יותר יכולות להיות מעורבות במחלה זו, ובאוסטאונקרוזיס של הירך, רק אחד או שני הצדדים יכולים להיות מושפעים. כמו כן, למד לזהות סיבות אחרות לכאבי מפרק הירך.
לאחר החשד לאוסטאונקרוזיס של הירך, האורטופד יוכל לערוך הערכה פיזית ולבקש בדיקות כגון רדיוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית של האזור הפגוע, העלולות להראות סימנים של נמק בעצם, כמו גם התאמות עצם העלולות להתעורר, כגון ארתרוזיס.
מהם הגורמים
הגורמים העיקריים לאוסטאונקרוזיס הם פגיעות בעצמות המתרחשות עקב טראומה, כמו במקרים של שברים או נקעים. עם זאת, סיבות לא טראומטיות כוללות:
- שימוש בתרופות סטרואידים , כאשר נמצא במינון גבוה ולפרקי זמן ארוכים. בדוק את תופעות הלוואי העיקריות של סטרואידים;
- אלכוהוליזם ;
- מחלות הגורמות לשינויים בקרישת הדם , כמו אנמיה חרמשית, אי ספיקת כבד, סרטן או מחלות ראומטולוגיות;
- שימוש בתרופות מסוג ביספוספונט , כגון חומצה זולדרונית, המשמשת לטיפול באוסטאופורוזיס ובמקרים מסוימים של סרטן, קשור לסיכון מוגבר לאוסטאונקרוזיס בלסת.
אנשים שמעשנים עשויים גם הם לפתח אוסטאונקרוזיס, שכן עישון גורם לקשיים באספקת הדם בגוף.
בנוסף, ישנם מקרים בהם לא ניתן לגלות את הגורם למחלה, ומקרים אלה נקראים אוסטאונקרוזיס אידיופתי.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול באוסטאונקרוזיס מונחה על ידי האורתופד (או המנתח הלסת במקרה של אוסטאונקרוזיס בלסת), וכולל שימוש בתרופות לשיכוך כאבים ונוגדי דלקת להקלה על הסימפטומים, שאר המפרק הפגוע, פיזיותרפיה, בנוסף לחיסול הגורם שיכול גורם לדם להיות לא מספיק.
עם זאת, הטיפול העיקרי שמייצר תוצאות טובות יותר לריפוי אוסטאונקרוזיס הוא ניתוח, שכולל ביצוע שחרור עצם, הצבת השתלת עצם או, במקרים הקשים ביותר, החלפת המפרק.
פיזיותרפיה לאוסטאונקרוזיס
פיזיותרפיה חשובה מאוד בכדי לסייע להתאוששות המטופל, והיא יכולה להשתנות בהתאם לסוג ולחומרה. כאשר העצם מושפעת מאוד מהקושי להשקיית דם, מקובל שיש ירידה בחלל בתוך המפרק ודלקת, ולכן התפתחות של ארתרוזיס ודלקת פרקים שכיחה.
בפיזיותרפיה ניתן לבצע תרגילי חיזוק שרירים, גיוס מפרקים ומתיחות על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים באזור הפגוע, כמו שבר, ואף להימנע מהצבת תותבת. המכשירים יכולים גם לעזור לשלוט בכאב ולחזק את השרירים.
ראה כיצד ניתן לעשות את הטיפול לאחר הצבת תותבת הירך.
