מפרצת מוחית היא התרחבות קבועה באחד מכלי הדם המובילים דם למוח. כאשר זה קורה, בחלק המורחב יש בדרך כלל דופן דקה יותר, ולכן קיים סיכון גבוה לקרע במפרצת. כאשר מפרצת מוחית נקרעת היא תמיד גורמת לדימום חמור פחות או יותר בהתאם לגודל וכמות הדם המחלחלת לגולגולת.
הסימפטום השכיח ביותר של מפרצת מוחית מתעורר כאשר הוא נקרע, המאופיין בכאב ראש עז במיוחד שיכול להופיע פתאום או שעולה עם הזמן. התחושה שהראש חם ושיש 'נזילה' ונדמה שהדם התפשט קורה גם אצל אנשים מסוימים.
למרות שגורמים גנטיים מעורבים בגורמים למפרצת, לחץ דם גבוה בלתי מבוקר מעלה מאוד את הסיכון להתפתחות מפרצת במוח.
ניתן לרפא מפרצת מוחית, תלוי היכן היא נמצאת. אך באופן כללי, הרופא מעדיף להמליץ על טיפול המסייע בוויסות לחץ הדם, למשל להפחתת הסיכויים להישבר. לעומת זאת, בניתוחים משתמשים בתדירות גבוהה יותר במקרים של מפרצת קרועה, אך ניתן לציין שהם מטפלים במפרצות ספציפיות, תלוי במיקום ובגודל אותה, וכדי למנוע את קרע. זה האחרון יכול להיעשות על ידי הליך אנדו-וסקולרי כגון צנתור, שם ממוקם סטנט המגן על הכלי, ומסיט את זרימת הדם מאתר המפרצת, ובכך מגן על הכלי מפני קרע.
תסמינים עיקריים
בדרך כלל, המפרצת אינה גורמת לתסמינים כלשהם, בזיהוי בטעות בבדיקת אבחון על הראש, כגון טומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, יש אנשים הסובלים ממפרצת עלולים לחוות סימנים כמו כאב מתמיד מאחורי העין, אישונים מורחבים, ראייה כפולה או עקצוץ בפנים.
הנפוץ ביותר הוא שהתסמינים מופיעים רק כאשר המפרצת נקרעת או דולפת. במקרים אלה התסמינים הם:
- כאב ראש עז ופתאומי מאוד, שמחמיר עם הזמן;
- בחילה והקאה;
- צוואר תפוס;
- ראיה כפולה;
- עוויתות;
- הִתעַלְפוּת.
כאשר מופיעים תסמינים אלו, ובכל פעם שיש חשד לקרע במפרצת, חשוב מאוד להזעיק מיד עזרה רפואית, על ידי התקשרות למספר 192, או פניית האדם מיד לבית החולים, בכדי להתחיל טיפול מתאים.
ישנן גם בעיות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים, כגון מיגרנה, ולאו דווקא מפרצת. לכן אם כאב הראש חמור ומופיע לעיתים קרובות מאוד, עליכם להתייעץ עם רופא כללי או נוירולוג בכדי לזהות את הסיבה הנכונה ולהתחיל בטיפול המתאים ביותר.
כיצד לאשר את האבחנה
באופן כללי, כדי לאשר נוכחות של מפרצת מוחית, הרופא צריך להזמין בדיקות אבחון כדי להעריך מבני מוח ולזהות האם יש הרחבה בכלי הדם. חלק מהבדיקות הנפוצות ביותר כוללות טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית או אנגיוגרפיה מוחית, למשל.
מה גורם למפרצת
הסיבות המדויקות המובילות להתפתחות מפרצת במוח עדיין אינן ידועות, אולם כמה גורמים שנראים כמגבירים את הסיכון כוללים:
- להיות מעשן;
- יש לחץ דם גבוה מבוקר;
- שימוש בסמים, במיוחד קוקאין;
- צריכת אלכוהול עודפת;
- בעל היסטוריה משפחתית של מפרצת.
בנוסף, כמה מחלות שקיימות בלידה יכולות גם להגביר את הנטייה למפרצת, כמו מחלת שחלות פוליציסטיות, היצרות אבי העורקים או מום מוחי.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול במפרצת משתנה למדי, ועשוי להיות תלוי לא רק בהיסטוריה של המטופל, אלא גם בגודל המפרצת והאם היא דולפת או לא. לפיכך, הטיפולים הנפוצים ביותר כוללים:
1. מפרצת לא קרועה
לרוב, הרופאים בוחרים שלא לטפל במפרצות לא קרועות, מכיוון שהסיכון לקרע במהלך הניתוח הוא גבוה מאוד. לפיכך, מקובל לערוך הערכה קבועה של גודל ההתרחבות כדי להבטיח שהמפרצת לא תגדל.
בנוסף, ניתן גם לרשום תרופות להקלה על חלק מהתסמינים, כגון אקמול, דיפירון, איבופרופן, להפחתת כאבי ראש או לבטיראצטם, כדי לשלוט על הופעת ההתקפים, למשל.
עם זאת, במקרים מסוימים הנוירולוג עשוי לבחור לבצע ניתוח אנדו-וסקולרי עם מיקום סטנט , כדי למנוע קרע, אולם מכיוון שמדובר בהליך עדין מאוד, עקב הסיכון לקרע במהלך ההליך, יש להעריך אותו היטב, והסיכונים חייבים להיות מוסבר היטב למטופל ולמשפחה.
2. פרצת מפרצת
כאשר המפרצת נקרעת, מדובר במצב חירום רפואי, ולכן יש לפנות מיד לבית החולים כדי להתחיל בטיפול המתאים, שבדרך כלל נעשה בניתוח לסגירת כלי הדמם בתוך המוח. ככל שהטיפול נעשה מוקדם יותר, כך הסיכויים לפתח השלכות לכל החיים נמוכים יותר, שכן אזור המוח שנפגע קטן יותר.
כאשר המפרצת נשברת, היא גורמת לתסמינים הדומים לשבץ מוחי. ראה מאילו סימנים צריך להיזהר.
השלכות אפשריות
מפרצת מוחית עלולה לגרום לדימום בין המוח וקרומי המוח שמצפים אותו, ובמקרה זה הדימום נקרא תת-עכבישי, או שהוא יכול לגרום לדימום הנקרא תוך מוחי, שהוא הדימום המתרחש באמצע המוח.
לאחר מפרצת לאדם לא יהיו כל המשכים, אך לחלקם עשויים להיות שינויים נוירולוגיים הדומים לאירוע מוחי, כמו קושי בהרמת זרוע בגלל חוסר כוח, קושי בדיבור או איטיות בחשיבה, למשל. לאנשים שכבר עברו מפרצת יש סיכון גבוה יותר לסבול מאירוע חדש.
ראה השלכות אפשריות אחרות שיכולות להתעורר כשיש שינוי במוח.
