שחמת הכבד היא מחלה בה הכבד מתפקד בקושי רב, ויכול להיגרם על ידי צריכה מוגזמת של אלכוהול, דלקת כבד נגיפית או מחלות אחרות. במצבים אלה, תזונה מספקת חיונית, מכיוון שמצבים אלה מלווים בדרך כלל בירידה חמורה במשקל, אובדן מסת שריר, הצטברות נוזלים ומחסור בכמה חומרים מזינים, וכתוצאה מכך תת תזונה, שעלולה בסופו של דבר להחמיר את המחלה.
המזונות שיש לצרוך בתזונה לטיפול בשחמת הם פירות, ירקות, דגנים מלאים ובשרים דלי שומן, מכיוון שהם מזונות המספקים חומרים מזינים חיוניים וקל לעיכול, ואינם דורשים מטבוליזם רב של כבד.
לא ניתן להחזיר נזק לכבד הנגרם על ידי שחמת, רק אם מתבצעת השתלת כבד, אולם אם הוא מזוהה מוקדם ומטופל בתרופות ובתזונה נאותה, התפתחות המחלה יכולה להתעכב.
איך הדיאטה צריכה להיות
דיאטת שחמת הכבד צריכה להכיל את כמות החומרים המזינים האידיאלית, ולכן חשוב שהאדם יאכל 5 עד 6 ארוחות ביום, במנות קטנות, במיוחד אם יש לו מעט תיאבון או אם הוא מרגיש מרוצה מהר מאוד.
התזונה צריכה לכלול פחמימות מורכבות, שומנים טובים וחלבונים בעלי ערך ביולוגי גבוה. בתחילה סברו כי על הדיאטה להגביל את צריכת החלבונים ככל האפשר, אולם מחקרים עדכניים הראו כי השפעתם של חלבונים על התפתחות אנצפלופתיה בכבד היא מינימלית, וכי ניתן לכלול חלבונים בתזונה.
חשוב גם לכלול בתזונה פירות, ירקות ודגנים מלאים, כמו אורז, פסטה, לחם וקמח מלא. יש לכלול גם דגים, ביצים, בשר לבן דל שומן וגבינות דלות שומן ודלות שומן, כמו ריקוטה וקוטג '. יש לדלג על צריכת חלב ומוצרי חלב ובמקרה של שומנים ניתן לצרוך שמן זית בכמויות קטנות וכן זרעים ואגוזים.
בנוסף, אם התזונאי רואה בכך צורך, הוא יכול להצביע על השלמה עם סידן, ויטמין D וחומרים מזינים אחרים, כמו גם על צריכת נוסחה תזונתית להגדלת כמות הקלוריות הנצרכת.
מזונות שיש להימנע מהם
כדי לשלוט בשחמת ולמנוע מהכבד מאמץ רב מדי לחילוף חומרים במזון, מומלץ להימנע מ:
- בשר אדום;
- בשר מיובש או מעושן, בייקון ופסלים;
- נקניקיות, כמו נקניקיות וסלאמי;
- חלב מלא ונגזרות;
- גבינות צהובות ועשירות בשומן כמו צ'דר, ברי, פטה, פרמזן;
- רטבים כמו מיונז, קטשופ וחרדל;
- אוכל מטוגן;
- משומר כמו סרדינים, טונה וזיתים;
- מאפים, קרואסונים, עוגיות ממולאות, שתייה קלה ומיצים מתועשים;
- חמאה, שמנת וחלב מרוכז;
- מאכלים קפואים כמו פיצות, נאגטס , המבורגרים או לזניה, למשל;
- אוכל מהיר .
בנוסף, חשוב להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים, מכיוון שהם עלולים להחמיר את המצב. בנוסף, אצל אנשים הסובלים משחמת כבד, עלולה להופיע חוסר סובלנות למזונות מותרים מסוימים, העלולים לגרום לאי נוחות או כאב בעת צריכתם, במיוחד אלה הגורמים לדלק, חשוב לזהות מהם המזונות שיש להימנע מהם.
תפריט לדיאטת שחמת
הטבלה הבאה מציגה דוגמה לתפריט בן 3 ימים לאדם עם שחמת כבד:
מנות עיקריות | יום 1 | יום 2 | יום 3 |
ארוחת בוקר | יוגורט מוקפץ + לחם חום קלוי עם גבינת ריקוטה + ותפוח | מיץ תפוזים + דייסת דייסת שיבולת שועל עם בננה ותותים חתוכים | חלב דל שומן + חביתה לביצה וירקות + קלמנטינה 1 |
חטיף בוקר | בננה חתוכה בשיבולת שועל | טוסט שלם עם אבוקדו פרוס וביצה מקושקשת | לחם חום עם גבינת קוטג ', חסה ועגבנייה |
ארוחת צהריים ארוחת ערב | סלמון צלוי עם מחית בטטה וגזר, אפונה ושעועית ירוקה + 1 אגס | פסטה מקמח מלא עם רוטב עוף ועגבניות + חסה, סלט עגבניות ובצל + 1 תפוז | דג בתנור עם ירקות מבושלים ותפוחי אדמה + 1 תפוח עץ |
חטיף אחר הצהריים | ג'לטין פירות | תפוח אפוי עם קינמון | יוגורט רזה עם חתיכות פרי |
הכמויות הכלולות בתזונה וכמות הנוזלים שיש לצרוך משתנות בהתאם לחומרת המחלה, גיל ומין. לכן האידיאל הוא לחפש תזונאי בכדי שניתן יהיה לבצע הערכה מלאה ולהרחיב תוכנית תזונה המותאמת לצרכים. בנוסף, חשוב לזכור כי יש לצרוך תרופות רק בהדרכת הרופא.
כיצד לשלוט באגירת נוזלים
כדי לשלוט על החזקת הנוזלים המתרחשת בדרך כלל בשחמת הכישור מיימת, יש להפחית את צריכת המלח, ולהימנע מהוספה לארוחות ולצרוך מזונות המכילים אותה בכמויות גדולות, כמו נקניקים, סלמי, קוביות בשר, ארוחות מוכנות, מזון מהיר, רוטב ווסטרשייר, רוטב סויה ושימורים.
כחלופה, יש להעדיף את השימוש בצמחי מרפא טבעיים לתיבול מזונות, כמו שום, בצל, פלפל, פטרוזיליה, בזיליקום, כוסברה, אורגנו, בין היתר. בנוסף, מומלץ להתייעץ עם התזונאי בכדי לדעת האם יש לו שליטה על צריכת הנוזלים או לא, שכן בהתאם למידת מיימת ייתכן שיהיה צורך.
מזון לשחמת כבד מתקדמת
כאשר שחמת הכבד נמצאת בשלב מתקדם יותר, בדרך כלל יש לבצע את הדיאטה בבית החולים, מכיוון שיש צורך לפצות על החסר התזונתי ולשלוט על שינויים מטבוליים, הנעשית באמצעות ניתוח דגימות דם קבועות המאפשרות להעריך את מצבו הבריאותי של האדם.
אנשים עם שחמת כבד מתקדמת בדרך כלל סובלים ממחסור במינרלים כמו אשלגן, מגנזיום וזרחן, כמו גם ויטמיני B, במיוחד כאשר שחמת המוצא היא אלכוהולית. במקרים של סטטוריאה, המתאימים לתנועות מעיים נוזליות ושומניות, ניתן לציין גם חסרים בויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E ו- K). בנוסף, הם עשויים להציג החזקת נתרן, אובדן מסת שריר והיפואלבומינמיה.
לכן, אם האדם סובל את דרך הפה, האוכל צריך לכוון להגנה על הכבד, ויש להוסיף אותו עם ויטמינים ומינרלים. במקרים בהם המסלול דרך הפה אינו נסבל, יש לתת את הדיאטה באמצעות נוסחאות תזונה דרך שפופרת nasogastric או nasoenteric או תוך ורידי, כדי לאפשר לתזונאי לשלוט טוב יותר בחומרים המזינים ובכמות הנוזלים שהם מקבלים, תוך הימנעות מעודף יתר של כבד ושיפור הפרוגנוזה של האדם ומצבו התזונתי.
נוסחאות תזונה אלו עשירות בדרך כלל בחומצות אמינו מסועפות (BCAA) ודלות בחומצות אמינו ארומטיות (AA). כנראה BCAA מונע כניסת חומרים רעילים למוח, מקטין את הסיכון להחמרת אנצפלופתיה בכבד, מונע פירוק מסת שריר ויכול לשמש כמקור אנרגיה על ידי השריר, המוח, הלב והכבד כאשר הגוף אינו יכול להשתמש בגלוקוז. או שומן לייצור אנרגיה.
בדוק כיצד צריך להיות הטיפול בשחמת כבד.