ספונדילוליזה וספונדילוליסטזיס: מה הם וכיצד לטפל

ספונדילוליזה היא מצב בו יש שבר קטן של חוליה של עמוד השדרה, אשר יכול להיות סימפטומטי או להוליד ספונדילוליסטזיס, כלומר כאשר החוליה 'מחליקה' לאחור, מעוותת את עמוד השדרה, היכולת ללחוץ על עצב ולגרום לתופעות כמו כאבי גב וקושי בתנועה. 

מצב זה אינו זהה לחלוטין לפריצת דיסק, כי בפריצת דיסק מושפעת רק, כשהיא דחוסה. במקרים אלה חוליות עמוד שדרה אחת (או יותר) 'גולשות אחורה', עקב שבר של עצם החוליה וזמן קצר אחר כך הדיסק הבין חולייתי מלווה גם הוא בתנועה זו, מגיע אחורה, גורם לכאבי גב ותחושת עקצוץ. עם זאת, בחלק מהמקרים ניתן לבצע ספונדילוליסטיזה עם פריצת דיסק בו זמנית. 

ספונדילוליזה וספונדילוליסטזיס שכיחים יותר באזורי צוואר הרחם והמותניים, אך הם יכולים להשפיע גם על עמוד השדרה של בית החזה. ניתן להשיג ריפוי מוחלט בניתוחים הממקמים את עמוד השדרה במקומו המקורי, אך טיפולים באמצעות תרופות ופיזיותרפיה עשויים להספיק בכדי להקל על הכאב. 

ספונדילוליזה וספונדילוליסטזיס: מה הם וכיצד לטפל

סימנים ותסמינים עיקריים

ספונדילוליזה היא השלב הראשוני של פגיעה בעמוד השדרה, ולכן היא עשויה שלא ליצור תסמינים, והיא מתגלה בטעות בעת ביצוע בדיקת רנטגן או טומוגרפיה של הגב, למשל.

כאשר נוצרת ספונדילוליסטיזה, המצב נעשה חמור יותר ותופעות כמו:

  • כאבי גב עזים, באזור הפגוע: תחתית אזור הגב או הצוואר;
  • קושי בביצוע תנועות, כולל הליכה ותרגול פעילות גופנית;
  • כאבי גב תחתון יכולים להקרין אל הישבן או הרגליים, מאופיינים כסיאטיקה;
  • תחושת עקצוץ בזרועות, במקרה של ספונדילוליסטיזיס צוואר הרחם וברגליים, במקרה של ספונדילוליסטיס מותני.

האבחנה של ספונדילוליסטזיס נעשית באמצעות בדיקת MRI המציגה את המיקום המדויק של הדיסק הבין חולייתי. האבחנה נעשית בדרך כלל לאחר גיל 48, כאשר הנשים מושפעות ביותר. 

סיבות אפשריות

הגורמים השכיחים ביותר לספונדילוליזה ולספונדילוליסטזיס הם:

  • מום בעמוד השדרה : לרוב מדובר בשינויים במיקום עמוד השדרה העולים מלידה ומאפשרים תזוזה של חוליה בגיל ההתבגרות בעת תרגול התעמלות אומנותית או קצבית, למשל. 
  • מכות וטראומה בעמוד השדרה : עלולות לגרום לסטייה של חוליה בעמוד השדרה, במיוחד בתאונות דרכים;
  • מחלות בעמוד השדרה או בעצמות : מחלות כמו אוסטאופורוזיס יכולות להגביר את הסיכון לתזוזה של חוליה, בהיותן מצב שכיח של הזדקנות. 

הן ספונדילוליזה והן ספונדילוליסטזיס שכיחים יותר באזורים המותניים וצוואר הרחם, וגורמים לכאבים בגב או בצוואר, בהתאמה. ספונדילוליסטזיס עלול להשבית כאשר הוא חמור וטיפולים אינם מביאים להקלה על הכאב הצפוי, ובמקרה זה ייתכן שהאדם יצטרך לפרוש. 

כיצד מתבצע הטיפול

ספונדילוליזה וספונדילוליסטזיס: מה הם וכיצד לטפל

הטיפול בספונדילוליזה או בספונדילוליסטיזה משתנה בהתאם לעוצמת הסימפטומים ולמידת העקירה של החוליה, שיכולה לנוע בין 1 ל -4, וניתן לעשות זאת בתרופות נוגדות דלקת, מרפי שרירים או משככי כאבים, אך יש צורך גם לעשות זאת. דיקור ופיזיותרפיה, וכשאף אחת מהאפשרויות הללו אינה מספיקה לבקרת כאב, מצוין ניתוח. בעבר נעשה שימוש באפוד, אך הוא כבר לא מומלץ על ידי רופאים.

במקרה של ספונדילוליזה, מומלץ ליטול אקמול, היעיל לשליטה בכאב. במקרה של ספונדילוליסטזיס, כאשר הסטייה היא רק דרגה 1 או 2, ולכן הטיפול נעשה רק עם:

  • שימוש בתרופות נוגדות דלקת , כמו איבופרופן או נפרוקסן: מקטין את הדלקת בדיסקים של החוליות, משחרר כאבים ואי נוחות.
  • זריקות קורטיקוסטרואידים , כמו Dexa-citoneurin או Hydrocortisone: מוחלות ישירות על חוליות העקירה כדי להקל על הדלקת במהירות. הם צריכים להיעשות בין 3 ל 5 מנות, לחזור על עצמם כל 5 ימים.

ניתוחים, לחיזוק החוליה או דחיסת העצב, נעשים רק במקרים של דרגה 3 או 4, בהם לא ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות תרופות ופיזיותרפיה, למשל.

מתי ואיך מבצעים פיזיותרפיה

מפגשי פיזיותרפיה לספונדילוליזה וספונדילוליסטיזה מסייעים להשלים את הטיפול בתרופות, ומאפשרים לך להקל על הכאב מהר יותר ולהפחית את הצורך במינונים גבוהים יותר.

בפגישות פיזיותרפיה מתבצעים תרגילים המגבירים את יציבות עמוד השדרה ומגבירים את חוזק שרירי הבטן, מקטינים את תנועת החוליות, מקלים על הפחתת הדלקת וכתוצאה מכך, משככי כאבים.

ניתן להשתמש בציוד אלקטרוני לשיכוך כאבים, טכניקות טיפול ידניות, תרגילי ייצוב מותניים, חיזוק הבטן, מתיחה של שרירי הברך השוקיים, הממוקמים על גב הרגליים. וניתן להמליץ ​​למשל על תרגילי RPG, פילאטיס קליני והידרותרפיה.