פיוריה, הידועה גם בכינויו מוגלה בשתן, מתאימה לנוכחות בכמויות גדולות של פיוציטים, הנקראים גם לויקוציטים, בשתן. נוכחות לימפוציטים בשתן נחשבת לתקינה, אולם כאשר נראים כמויות גדולות בבדיקה או כאשר מזוהים שינויים אחרים או שיש לאדם תסמינים, זה עשוי להיות סימן לזיהום, בעיות בכליות או מחלה אוטואימונית, למשל.
Pyuria מזוהה באמצעות בדיקת שתן מסוג 1, המכונה גם EAS או בדיקה של (אלמנטים של אבדן נורמלי), ונחשבת לחריגה כאשר בודקים יותר מ -5 לימפוציטים לכל שדה שמנותח בבדיקת המיקרוסקופ. חשוב לזהות את הגורם לפיוריה כך שמומלץ על הטיפול המתאים ביותר.
תסמינים של פיוריה
תסמינים של פיוריה (מוגלה בשתן) קשורים בדרך כלל לגורם לעלייה במספר לויקוציטים, ויכולים להיות:
- כאב ואי נוחות במתן שתן;
- שריפה;
- כאבים בתחתית הגב;
- גירוד באזור איברי המין;
- ירידה בכמות השתן;
- תחושת שלפוחית שתן מלאה וכבדה, גם לאחר היציאה לשירותים;
- רצון תכוף להשתין.
העלייה בכמות הלוקוציטים בשתן יכולה לקרות כתוצאה ממספר מצבים, בעיקר בגלל זיהומים על ידי פטריות, טפילים או חיידקים, מלבד זה יכול לקרות גם כתוצאה ממחלות אוטואימוניות, שימוש בתרופות או בעיות בכליות, בעיקר דלקת שלפוחית השתן. למד על גורמים אחרים לליקוציטים גבוהים בשתן.
כיצד מתבצעת האבחנה
אבחנת הפיוריה נעשית בעיקר על ידי בדיקת שתן מסוג 1, במסגרתו מתבצעים ניתוחים מאקרו ומיקרוסקופיים. הניתוח המקרוסקופי תואם את הערכת מאפייני השתן, בעיקר הצבע והעקביות, אשר בהתאם למספר הפיוציטים יכול להיות לבנבן יותר ובעל מראה חלבי.
באמצעות הערכה מיקרוסקופית, ניתן לזהות נוכחות של יותר מ -5 פוציטים לכל שדה, או יותר מ -10,000 פוציטים למ"ל שתן, המאפיין את המוגלה בשתן. בנוסף, במקרים אלה זה גם נורמלי לראות כמות גדולה יותר של תאי אפיתל, נוכחות של כדוריות דם אדומות, בחלק מהמקרים, ונוכחות של חיידקים, פטריות או טפילים.
אם מזוהה נוכחות של פטריות או חיידקים, תרבית שתן מסומנת כדי לזהות את המיקרואורגניזם האחראי לזיהום ואת פרופיל הרגישות והעמידות שלו, וכך מתחיל הטיפול המתאים ביותר. להבין כיצד נוצרת תרבית שתן.
במקרה שנמצא כי פיוריה לא קשורה לנוכחות מיקרואורגניזמים, ניתן לציין בדיקות דם כדי לחקור סיבות אחרות לעלייה בלימפוציטים, בנוסף לבדיקת השתן 24 שעות ביממה, במיוחד אם במהלך נראתה בדיקה מיקרוסקופית של גבישי השתן, אשר עשויה להיות סימן לכליות חריגות.
טיפול בפיוריה
הטיפול בפיוריה תלוי בסיבה והאם יש או לא תסמינים. במקרה שהמוגלה בשתן נובעת מהימצאותם של מיקרואורגניזמים ולאדם יש תסמינים, ניתן לציין על ידי הרופא שימוש בתכשירים אנטי-מיקרוביאליים, כגון Fluconazole, Miconazole או Metronidazole, אשר יש להשתמש בהם בהתאם להמלצת הרופא.
במקרים אחרים ניתן להמליץ על שימוש בקורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות דלקת, בנוסף להנחיית צריכת נוזלים רבים וחזרה על הבדיקה לאחר הטיפול בכדי לוודא אם הפיוריה נמשכת והאם הטיפול יעיל.
