היצרות מיטרלית מתאימה לעיבוי ולהסתיידות של המסתם המיטרלי, וכתוצאה מכך היצרות הפתח המאפשרת מעבר של הדם מהפרוזדור לחדר. המסתם המיטרלי, המכונה גם המסתם הדו-עכבי, הוא מבנה לב המפריד בין אטריום שמאל לחדר שמאל.
על פי מידת העיבוי וכתוצאה מכך, גודל הפתח למעבר הדם, ניתן לסווג היצרות של המיטרל ל:
- היצרות מיטרלית קלה , אשר פתח מעבר הדם מהפרוזדור לחדר הוא בין 1.5 ל -4 ס"מ;
- היצרות מיטרלית בינונית , נפתחת בין 1 ל -1.5 ס"מ;
- היצרות מיטרלית קשה, שפתחיה פחות מ -1 ס"מ.
תסמינים מתחילים להופיע בדרך כלל כאשר ההיצרות בינונית או קשה, מכיוון שמעבר הדם מתחיל להיות קשה, וכתוצאה מכך קוצר נשימה, עייפות קלה וכאבים בחזה, למשל, מחייב ביקור בקרדיולוג לצורך אישור האבחנה והטיפול החלו.
תסמינים של היצרות מיטרלית
היצרות מיטרלית בדרך כלל אינה מציגה תסמינים, אולם חלקם עלולים להתפתח לאחר מאמץ גופני, כגון:
- עייפות קלה;
- תחושת קוצר נשימה, במיוחד בלילה, צורך לישון בישיבה או בשכיבה לאחור;
- סחרחורת כשקמים;
- כאב בחזה;
- לחץ הדם עשוי להיות תקין או ירידה;
- פנים ורודות.
בנוסף, האדם עלול להרגיש את עצמו מכים ומשתעל דם אם הווריד או נימי הדם בקרע. דע את הגורמים העיקריים לשיעול דם.
סיבות עיקריות
הגורם העיקרי להיצרות המיטרלית הוא קדחת שיגרון, שהיא מחלה הנגרמת בעיקר על ידי החיידק סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, אשר בנוסף לגרימת דלקת בגרון, גורמת למערכת החיסון לייצר נוגדנים עצמיים, מה שמוביל לדלקת במפרקים ו, אולי שינויים במבנה הלב. ראה כיצד לזהות ולטפל בקדחת שיגרון.
בתדירות נמוכה יותר, היצרות המיטרלית היא מולדת, כלומר היא נולדת עם התינוק, וניתן לזהות אותה בבדיקות שבוצעו זמן קצר לאחר הלידה. גורמים נוספים להיצרות מיטרלית נדירים יותר מהיצרות מולדת הם: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת פאברי, מחלת וויפל, עמילואידוזיס וגידול בלב.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה נעשית על ידי הקרדיולוג באמצעות ניתוח התסמינים שתואר על ידי המטופל, בנוסף לביצוע כמה בדיקות, כגון רדיוגרפיה בחזה, אלקטרוקרדיוגרמה ואקו לב. ראה לשם מה הוא נועד וכיצד מכינים את אקו לב.
בנוסף, במקרה של היצרות מיטרלית מולדת, הרופא יכול לערוך את האבחנה מלקות הלב, בה ניתן לשמוע מלמול לב האופייני למחלה. ראה כיצד לזהות רחש לב.
איך להתייחס
הטיפול בהיצרות מיטרלית נעשה על פי המלצת הקרדיולוג, עם מינונים פרטניים של תרופות המצוינים בהתאם לצורך של המטופל. הטיפול נעשה לרוב בשימוש בתרופות לחוסמי בטא, נוגדי סידן, משתנים ונוגדי קרישה, המאפשרים ללב לתפקד כראוי, להקל על הסימפטומים ולמנוע סיבוכים.
במקרים הקשים ביותר של היצרות מיטרלית, קרדיולוגים עשויים להמליץ על ניתוח לתיקון או החלפה של המסתם המיטרלי. למד אודות הניתוח והחלמה מניתוחי לב.
סיבוכים אפשריים
כמו בהיצרות מיטרלית יש קושי במעבר דם מהפרוזדור לחדר, החדר השמאלי נחסך ונשאר בגודלו הרגיל. עם זאת, מכיוון שיש הצטברות גדולה של דם באטריום השמאלי, חלל זה נוטה לעלות בגודלו, מה שיכול להקל על הופעת הפרעות קצב לב כמו פרפור פרוזדורים, למשל. במקרים אלה יתכן שהמטופל יצטרך להשתמש בתרופות נוגדות קרישה דרך הפה כדי להפחית את הסיכון לשבץ מוחי.
בנוסף, מכיוון שהפרוזדור השמאלי מקבל דם מהריאה, אם יש הצטברות של דם בפרוזדור השמאלי, הריאה תתקשה לשלוח את הדם שמגיע אליו ללב. לפיכך, הריאה מסתכמת בצבירת דם רב וכתוצאה מכך עלולה להיספג, וכתוצאה מכך בצקת ריאות חריפה. למידע נוסף על בצקת ריאות חריפה.
