דימום מוחי הוא סוג של שבץ מוחי, הנקרא גם שבץ מוחי, ובו מתרחש דימום סביב המוח או בתוכו עקב קרע של כלי דם, בדרך כלל עורק במוח. למידע נוסף על שבץ דימומי.
זהו אירוע חמור, הנגרם בדרך כלל על ידי מכה בראשו, העלול להוביל את האדם למצב של חוסר הכרה עמוק, בנוסף לתחושת בחילה, הקאות, ירידה בקצב הלב ואיבוד שיווי המשקל.
האבחנה נעשית על ידי בחינות הדמיה, כגון טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית ואנגיוגרפיה עם או בלי ניגודיות. במקרים אחרים, הרופא יכול גם לבקש ניקור מותני.
הטיפול בדימום מוחי הוא בדרך כלל כירורגי, ומטרתו להסיר דם וקריש כדי להפחית את הלחץ במוח הנגרם על ידי הדימום.
תסמינים עיקריים
תסמינים של דימום מוחי תלויים בגודל הדימום והם בדרך כלל:
- כאב ראש חמור ופתאומי שיכול להימשך ימים;
- קהות או עקצוץ בכל חלק בגוף;
- הֲקָאָה;
- אובדן איזון;
- רעד ביד;
- ירידה בדופק;
- חולשה כללית;
- נפיחות בחלק מעצב הראייה, העלולה לגרום לראייה כהה למשך מספר שניות, ירידה בשדה הראייה או עיוורון;
במצבים חמורים יותר יתכנו גם התקפי אפילפסיה פתאומיים או אובדן הכרה ממושך וממושך בו האדם אינו מסוגל להגיב לגירויים.
האם דימום מוחי מותיר השלכות?
לאחר דימום, יש אנשים שסובלים מההשלכות, כגון קשיי דיבור, בליעה, הליכה, ביצוע פעילויות יומיומיות או שהם עלולים להיות משותקים.
ברגע שהסימפטומים הראשונים של דימום מוחי מופיעים, עליך לפנות לרופא מיד על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול, מכיוון שחומרת ההשלכות תלויה במידת הדימום.
הדרך הטובה ביותר למנוע התרחשות של דימום מוחי וכתוצאה מכך את השלכותיה היא לבצע פעילויות גופניות ותזונה בריאה ומאוזנת, דלת שומן ומלח.
גורם לדימום מוחי
הגורם העיקרי לדימום מוחי הוא טראומת ראש, אך ישנם עדיין מצבים אחרים שיכולים להעדיף דימום, כגון:
- לחץ גבוה;
- גורמים גנטיים;
- צריכת אלכוהול;
- שימוש בסמים, כגון קוקאין ואמפטמין;
- אנגיופתיה עמילואידית, שהיא דלקת של כלי דם קטנים במוח;
- הפרעות בדם, כמו טרומבוציטמיה והמופיליה, המעכבות את תהליך הקרישה;
- שימוש בתרופות נוגדות קרישה, מכיוון שהם מעכבים את הקרישה, שיכולים להעדיף דימום;
- גידולי מוח.
גורם שכיח נוסף לדימום מוחי הוא מפרצת, שהיא התרחבות בכלי הדם. התרחבות זו גורמת לדפנות כלי זה להיות דקות ושבריריות, ועלולות להישבר בכל עת, עם דימום.
התסמין השכיח ביותר של מפרצת הוא כאב ראש. יש אנשים שמדווחים שהם חמים, כאילו יש סוג של נזילה. למידע נוסף על הסימנים והטיפול במפרצת מוחית.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה נעשית על ידי ביצוע בדיקות הדמיה, כגון הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת ואנגיוגרפיה עם או בלי ניגודיות.
הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לך לראות את הבצקת סביב הנגע, וכך תוכל לדעת את מידת הנגע. טומוגרפיה ממוחשבת, לעומת זאת, חשובה כדי שהרופא יוכל לבדוק שטפי דם ובכך, להבדיל בין שבץ דימומי לבין שבץ איסכמי. ראה מה גורם לשבץ מוחי וכיצד להימנע מכך.
אנגיוגרפיה היא בדיקת האבחון המאפשרת את ההדמיה של כלי הדם הפנימיים, וניתן להעריך את הצורה, נוכחותם של מומים וגם לאבחן את המפרצת, למשל. להבין איך זה נעשה ולמה אנגיוגרפיה נועדה.
יש אנשים עם דימום מוחי, עם זאת, מראים תוצאות תקינות ב- MRI או טומוגרפיה ממוחשבת. לכן, הרופא רשאי לבקש לנקב מותני, שהוא הסרת נוזל השדרה מעצם הירך, על מנת שיוכל להעריך את ה- CSF, מכיוון שלדם המוחי יש דם ב- CSF.
איך להתייחס
הטיפול בדימומים מוחיים נעשה בדרך כלל באמצעות ניתוח להסרת הדם והקריש ולהפחתת הלחץ בתוך המוח הנגרם על ידי הדימום.
בנוסף לניתוח, הרופא יכול להצביע על טיפול בתרופות לשליטה על לחץ הדם, התקפים וזיהומים אפשריים. במקרים חמורים יותר, ניתן גם לציין עירויי דם.
כדי לשפר את איכות החיים לאחר דימום במוח ולהימנע מפציעות חשוב לפנות לפיזיותרפיסט או למרפאה בעיסוק. ראה כיצד היא התאוששות לאחר אירוע מוחי.
סוגים עיקריים של דימום מוחי
עודף דם מגרה את רקמת המוח ומוביל להיווצרות בצקת, שהיא הצטברות נוזלים. עודף דם ונוזלים מגבירים את הלחץ על רקמת המוח, מקטינים את זרימת הדם דרך מערכת העצבים וגורמים למות תאי המוח. ניתן לסווג דימום מוחי על פי המיקום המופיע ב:
1. שטפי דם תוך רחמיים או תוך מוחיים
קרוב לוודאי שסוג זה של דימום יתרחש אצל קשישים והוא נמצא כאשר הדימום נמצא בתוך המוח. זהו הסוג החמור ביותר, אך גם הנפוץ ביותר באוכלוסייה. זה קורה בדרך כלל בגלל גידולים, הפרעות קרישה וכלי פגומים.
2. דימום תוך-חדתי
דימום תוך-חדרי מתרחש בחדרי המוח, שהם חללים במוח בהם מתרחש ייצור נוזל המוח. דימום מסוג זה מופיע בדרך כלל בתינוקות שנולדו בטרם עת, במהלך 48 השעות הראשונות שלאחר הלידה, וסבלו מסיבוכים מסוימים בלידה, כגון תסמונת מצוקה נשימתית, בה התינוק נולד עם ריאות לא בשלות, לחץ דם גבוה ו קריסת ריאות, שהיא סיבוך נשימתי בו אין מספיק מעבר אוויר. למידע נוסף על קריסת ריאות.
3. דימום תת עכבישי
דימום זה קורה בדרך כלל בגלל קרע של מפרצת, אך הוא יכול להיות גם תוצאה של מכה, והוא מאופיין בדימום בחלל שבין שתי שכבות של קרומי המוח, הארכנואיד והפיאה.
הדורה מאטר, ארכנואיד ופיא מאטר הם השכבות המרכיבות של קרומי המוח, שהם קרומים שמצפים ומגנים על מערכת העצבים המרכזית. דימום תת עכבישי מופיע בדרך כלל אצל אנשים בגילאי 20 עד 40.
4. דימום תת-דוראלי
שטפי דם תת-דוראליים מתרחשים בחלל שבין שכבות הדורה לארכנואידים של קרומי המוח והיא התוצאה השכיחה ביותר של טראומה.
5. דימום אפידורלי
דימום זה מתרחש בין הדורה לגולגולת והוא שכיח יותר בקרב ילדים ומתבגרים כתוצאה משבר בגולגולת.
