PSA, המכונה אנטיגן ספציפי לערמונית, הוא אנזים המיוצר על ידי תאי ערמונית שריכוזם עשוי להצביע על שינויים בערמונית, כגון דלקת הערמונית, היפרטרופיה שפירה של הערמונית או סרטן הערמונית, למשל. בדיקת PSA היא פשוטה וללא כאבים והיא נעשית במעבדה על ידי איסוף דגימת דם קטנה.
באופן כללי, גברים בריאים הם בעלי ערכי PSA סה"כ מתחת ל -4 ננוגרם / מ"ל, אך ניתן לשנות ערך זה או להעלותו מעט בהתאם לגיל ולמעבדה בה בוצע הניתוח. בנוסף, העלייה בריכוז ה- PSA הכולל אינה תמיד מעידה על סרטן הערמונית, ויש צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.
עם זאת, במקרה של סרטן הערמונית, ערך ה- PSA עשוי גם להישאר תקין ולכן, תמיד יש לאשר את החשד לסרטן בבדיקות אבחון אחרות, כגון בדיקת פי הטבעת, MRI וביופסיה.
סה"כ ערכי בחינת PSA
באופן כללי, כאשר לאדם יש ערך PSA כולל העולה על 4.0 ננוגרם / מ"ל, מומלץ לחזור על הבדיקה כדי לאשר את הערך, ואם הוא נשמר, יש צורך לבצע בדיקות אחרות כדי לאשר את האבחנה ולזהות את הסיבה. דע בדיקות אחרות להערכת הערמונית.
ברוב המקרים, ככל שערך ה- PSA הכולל גבוה יותר, כך יש חשד ליותר סרטן הערמונית, ולכן כאשר הערך גדול מ- 10 ng / ml הסיכוי לחלות בסרטן הערמונית הוא 50%. ערך ה- PSA יכול להשתנות בהתאם לגיל, להרגלים של אנשים ולמעבדה בה נערכה הבדיקה. באופן כללי, ערכי הייחוס של PSA הם:
- עד 59 שנים: PSA כולל עד 4.0 ננוגרם למ"ל;
- בין 60 ל 69 שנים: PSA כולל עד 4.5 ננוגרם למ"ל;
- מגיל 70: PSA כולל עד 6.5 ננוגרם למ"ל.
עם זאת, במקרים מסוימים, האיש עם PSA של 2 ננוגרם / מ"ל ועם צמתים בבדיקת פי הטבעת נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן הערמונית בהשוואה לאדם בעל הערך הגבוה ביותר ללא שינויים בבדיקת פי הטבעת, למשל.
על מנת לדעת באמת אם חל שינוי כלשהו בערמונית, המדיום ממליץ לבצע מדידה של PSA חופשי ואת הקשר בין PSA חינם ל- PSA הכולל, החיוני לאבחון סרטן הערמונית.
מתי לבצע את בחינת PSA בחינם
באופן כללי, כאשר לחולה יש PSA מוחלט בין 2.0 ל 10 ng / ml, האורולוג מציין כי יש לבצע את בדיקת PSA מכיוון שיש סיכויים גבוהים לפתח קרצינומה של הערמונית. בהתבסס על התוצאה של PSA חופשי ומוחלט, נוצר קשר בין שתי תוצאות אלה כדי לוודא האם השינוי בערמונית הוא שפיר או ממאיר, ובמקרה זה מומלץ לבצע ביופסיה של הערמונית.
כאשר היחס בין PSA חופשי לסה"כ גדול מ -20%, זה אינדיקציה לכך שהערמונית המוגדלת היא שפירה, ועשויה להצביע על כך שאתה מפתח מחלות שפירות, כגון היפרטרופיה שפירה של הערמונית או דלקת בדרכי השתן, למשל. עם זאת, כאשר יחס זה נמוך מ- 20%, זה בדרך כלל מעיד על סרטן הערמונית, וביופסיה של הערמונית מומלצת על מנת לאשר את האבחנה ולהתחיל בטיפול, שבמקרים מסוימים נעשה באמצעות טיפול רדיותרפי וכימותרפיה. הבן כיצד נעשית הביופסיה של הערמונית.
צפיפות PSA ומהירות
האורולוג יכול גם להעריך את הצפיפות והמהירות של PSA, ככל שצפיפות ה- PSA גדולה יותר, כך עולה החשד לקיומו של סרטן הערמונית, ובמקרה של ערך מהירות ה- PSA, גדל ביותר מ- 0.75 ננוגרם / מ"ל. בשנה או להגדיל במהירות רבה, חיוני לחזור על הבדיקות, מכיוון שזה עשוי להצביע על סרטן.
מה יכול לגרום ל PSA לעלות
מספר מצבים עלולים לגרום לעליית ערך ה- PSA, כגון:
- דלקת בערמונית, המכונה ערמונית חריפה או כרונית;
- זיהום בשתן או באברי המין;
- אגירת שתן חריפה;
- היפרטרופיה שפירה של הערמונית, המכונה BPH;
- ביצוע הליכים רפואיים, כגון ציסטוסקופיה, בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית, ביופסיה, ניתוח ערמונית או כריתת הערמונית מעבר לשופכה;
- סרטן הערמונית.
בנוסף לגורמים השכיחים הללו, עליית הגיל, רכיבה על אופניים ונטילת תרופות מסוימות, כגון הורמונים גבריים כגון טסטוסטרון, עלולים להוביל לעלייה ב- PSA.
בדרך כלל, בדיקת דם PSA מסומנת על ידי האורולוג במקרה של שינויים בשתן, במהלך הטיפול בסרטן הערמונית ולאחר הניתוח ובכל הגברים לפחות פעם בשנה מגיל 45.
