אזוטמיה היא שינוי ביוכימי המאופיין בנוכחות ריכוזים גבוהים של מוצרים חנקניים, כגון אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן וחלבונים, בדם, בסרום או בפלזמה, העלולים להפריע לקצב הסינון הגלומרולרי וכתוצאה מכך, להוביל להתקדמות אולי קבוע לכליות.
שינוי זה יכול להיות תוצאה של כל מצב שמפריע לזרימת הדם לכליות, כמו אי ספיקת לב, התייבשות, דימום או גידולים בדרכי השתן, למשל. חשוב שרק החומרים הללו יזוהו במהירות, כך שהרופא יוכל להתחיל את הטיפול המתאים למקרה.
סיבות עיקריות
ניתן לסווג אזוטמיה לפי הסיבה שלה ל:
- אזוטמיה לפני הכליה : הצטברות של חומרים חנקניים מתרחשת עקב מצבים המפחיתים את נפח הדם, ומפריעים להגעת הדם לכליות, כגון אי ספיקת לב, התייבשות חריפה, שטפי דם, תזונה עשירה בחלבון והגברת ריכוז הקורטיזול עקב למחלה בסיסית כלשהי.
- אזוטמיה כלייתית : בסוג זה של אזוטמיה יש הצטברות של חומרים חנקניים עקב כישלון בתהליך הפרשת חומרים אלה על ידי הכליות, מה שמוביל לעלייה בריכוז האוריאה והקריאטינין בפלזמה. אזוטמיה בכליות מתרחשת בדרך כלל בגלל אי ספיקת כליות, נמק בצינורות וגלומרולונפריטיס.
- אזוטמיה לאחר כליה: סוג זה של אזוטמיה מאופיין בעלייה לא פרופורציונאלית באוריאה בהשוואה לקריאטינין עקב שינויים בזרימת השתן או חסימה במסלולי ההפרשה, העלולים להיגרם על ידי נפרוליתיאזיס או גידול במערכת השתן, למשל.
נוכחותם של אוריאה וקריאטינין בדם היא תקינה, אולם כאשר יש שינוי כלשהו בכליות או שמפריע למחזור הדם, ריכוז החומרים הללו יכול לעלות בכדי שיהיו רעילים לאורגניזם, מה שעלול לגרום לפגיעה קבועה בכליות.
תסמיני אזוטמיה
אזוטמיה יכולה להראות כמה תסמינים, בהיותם, במקרים אלה, נקראים אורמיה. התסמינים העיקריים הם:
- ירידה בנפח השתן הכולל;
- עור חיוור;
- פה צמא ויבש;
- עייפות מוגזמת;
- רַעַד;
- חוסר תיאבון;
- כאבי בטן.
בנוסף לתסמינים אלו, יתכן גם קושי בריכוז ותשומת לב, בלבול נפשי ושינוי בצבע השתן. להבין מהי אורמיה.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה של אזוטמיה נעשית באמצעות בדיקות מעבדה, בעיקר מדידת אוריאה וקריאטינין בדם. בנוסף, חשוב לבדוק את רמות החלבונים הכוללים וחומצת השתן בדם, בנוסף לבדיקת שתן 24 שעות, המאפשרת להעריך את תפקוד הכליות. גלה כיצד נעשית בדיקת השתן 24 שעות ביממה.
איך להתייחס
הטיפול באזוטמיה מטרתו להפחית את ריכוז תרכובות החנקן בדם ולהקל על כל סימפטום קשור אחר, תוך הימנעות מנזק קבוע לכליות. לפיכך, על פי הסיבה והסוג של אזוטמיה, הנפרולוג יכול לציין את סוג הטיפול הטוב ביותר.
הרופא עשוי להמליץ על מתן נוזלים ישירות לווריד על מנת להגדיל את נפח הדם ובכך להקטין את ריכוז תרכובות החנקן בדם. בנוסף, עשוי להיות מומלץ על ידי הרופא, שימוש בתרופות משתן, המפחיתות את ריכוז האשלגן בדם או באנטיביוטיקה, במקרה שיש זיהום העלול לגרום לאזוטמיה.
חשוב לשמור על הרגלים בריאים, עם פעילות גופנית קבועה ואכילה בריאה, תוך הפחתת צריכת מזונות עשירים באשלגן וחלבונים, בנוסף להגברת צריכת הירקות. דע מה לאכול כדי לשפר את תפקוד הכליות.
