CBC: לשם מה וכיצד להבין את התוצאה

ספירת הדם המלאה היא בדיקת הדם המעריכה את התאים המרכיבים את הדם, כגון לויקוציטים, המכונים תאי דם לבנים, כדוריות דם אדומות, הנקראים גם כדוריות דם אדומות או אריתרוציטים, וטסיות דם. 

החלק בספירת הדם המתאים לניתוח כדוריות הדם האדומות נקרא אריתרוגרמה אשר בנוסף לציון כמות כדוריות הדם מודיע על איכות תאי הדם האדומים, ומציין אם הם בגודל המתאים או עם כמויות מומלצות של המוגלובין בפנים, המסייע לבירור גורמים לאנמיה, למשל. מידע זה ניתן על ידי מדדים המטימטריים, שהם HCM, VCM, CHCM ו- RDW. 

צום אינו הכרחי לצורך איסוףו, אולם מומלץ שלא לבצע פעילות גופנית 24 שעות לפני הבדיקה ולהישאר 48 שעות מבלי לשתות כל סוג של משקה אלכוהולי, מכיוון שהם עשויים לשנות את התוצאה.

CBC: לשם מה וכיצד להבין את התוצאה

לשם מה זה

ספירת הדם משמשת לאבחון ומעקב אחר התפתחות המחלות הגורמות לשינויים בדם, כגון:

  • אנמיה;
  • הפרעות במח עצם;
  • זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או ויראליים;
  • דלקות;
  • סרטן, במיוחד לוקמיה או לימפומות;
  • שינויים בטסיות הדם, כגון עלייתם (טרומבוציטוזיס) או ירידה (טרומבוציטופניה);
  • מעקב אחר מצבים העלולים לפגוע בתפקוד מוח העצם, כמו למשל במהלך כימותרפיה. 

בנוסף, ה- CBC שימושי לניטור מחלות כרוניות העלולות לגרום לאנמיה, כמו אי ספיקת כליות, דלקת מפרקים שגרונית, אי ספיקת לב או מחלות ריאה, למשל.

איך עושים

הבדיקה מתבצעת באופן אוטומטי באמצעות ציוד ציטומטרי זרימה, שתפקידו לספור, להעריך ולסווג תאי דם על פי מספר קריטריונים שנקבעו.

עם זאת, גם עם התוצאה שמספק הציוד, יש צורך בניתוח מיקרוסקופי, הנקרא ספירת דיפרנציאל במריחת דם, על ידי איש מקצוע המוסמך בניתוח קליני. ספירת ההפרש מורכבת מהתמיינות של לויקוציטים והדמיה של מבנים הנמצאים בתאי דם אדומים או לויקוציטים. בנוסף, ספירה באמצעות המיקרוסקופ מאפשרת זיהוי של תאים לא בשלים ובכך יכולה לסייע באבחון לוקמיה, למשל.

איך לפרש את ספירת הדם

כדי לפרש את ספירת הדם, על הרופא להתבונן בתוצאותיה ולבדוק האם הערכים תקינים, גבוהים או נמוכים, בנוסף לתאם אותם לתסמינים אפשריים שהציג האדם ותוצאת בדיקות אחרות שאולי התבקשו.

אם ביצעת לאחרונה בדיקת דם וברצונך להבין מה המשמעות של התוצאה, הזן את פרטיך כאן:

תמונה המציינת שהאתר נטען

כמה מצבים שניתן לצפות בספירת דם הם:

1. כדוריות דם אדומות, כדוריות דם אדומות או אריתרוציטים

CBC: לשם מה וכיצד להבין את התוצאה

אריתרוגרמה היא החלק בספירת הדם בו מנותחים המאפיינים של כדוריות הדם האדומות, אריתרוציטים, המכונים גם אריתרוציטים.

HT או HCT - המטוקריטמייצג את אחוז הנפח שנכבש על ידי כדוריות הדם האדומות בנפח הדם הכולל

גבוה: התייבשות, פוליציטמיה והלם;

נמוך: אנמיה, אובדן יתר של דם, מחלת כליות, מחסור בברזל ובחלבון ואלח דם.

Hb - המוגלוביןזהו אחד המרכיבים של כדוריות הדם האדומות והוא אחראי על הובלת חמצן

הפרשות:  פוליציטמיה, אי ספיקת לב, מחלות ריאה ובגבהים גבוהים;

נמוך: הריון, אנמיה מחסר בברזל, אנמיה מגלובלסטית, תלסמיה, סרטן, תת תזונה, מחלת כבד וזאבת.

בנוסף לכמות תאי הדם האדומים, ספירת דם חייבת לנתח גם את המאפיינים המורפולוגיים שלהם, מכיוון שהם יכולים גם להצביע על מחלות. הערכה זו נעשית באמצעות המדדים ההמטימטריים הבאים:

  • CMV או נפח גופני ממוצע:  מודד את גודל כדוריות הדם האדומות, אשר עשוי להיות מוגבר בכמה סוגים של אנמיה, כגון ויטמין B12 או מחסור בחומצה פולית, אלכוהוליזם או שינויים במח העצם. אם היא מופחתת, זה עשוי להצביע על אנמיה בגלל מחסור בברזל או ממקור גנטי, כמו תלסמיה למשל. למידע נוסף על VCM;
  • HCM או המוגלובין ממוצע בדם:  מציין את ריכוז ההמוגלובין הכולל על ידי ניתוח הגודל והצבע של כדוריות הדם האדומות. ראה מה המשמעות של HCM גבוה ונמוך;
  • CHCM (ממוצע ריכוז המוגלובין בדם): מדגים את ריכוז ההמוגלובין לתאי דם אדומים, בדרך כלל מופחת באנמיה, מצב זה נקרא היפוכרומיה;
  • RDW (טווח התפוצה של כדוריות הדם האדומות): זהו אינדקס המציין את אחוז ההבדל בגודל בין התאים האדומים של דגימת דם, לכן אם יש כדוריות אדומות בגדלים שונים בדגימה, ניתן לשנות את הבדיקה, אשר יכולה להיות רמז להופעת אנמיה של מחסור בברזל או למשל, וערכי הייחוס שלהם הם בין 10 ל -15%. למידע נוסף על RDW.

גלה פרטים נוספים על ערכי הייחוס של ספירת הדם.

2. תאי דם לבנים (לויקוציטים)

CBC: לשם מה וכיצד להבין את התוצאה

הלוקוגרמה היא בדיקה חשובה המסייעת באימות חסינותו של האדם וכיצד הגוף יכול להגיב למצבים שונים, כגון זיהומים ודלקות, למשל. כאשר ריכוז הליקוציטים גבוה, המצב נקרא לויקוציטוזיס, וההפך, לוקופניה. ראה כיצד להבין את התוצאה של תאי הדם הלבנים.

נויטרופילים

גבוה:  זיהומים, דלקת, סרטן, טראומה, לחץ, סוכרת או צנית.

נמוך: מחסור בוויטמין B12, אנמיה חרמשית, שימוש בסטרואידים, לאחר ניתוח או פורמפה טרומבוציטופנית.

אאוזינופילים

גבוה : אלרגיה, תולעים, אנמיה מזיקה, קוליטיס כיבית או מחלת הודג'קין.

נמוך: שימוש בחוסמי בטא, סטרואידים, לחץ, זיהום חיידקי או נגיפי.

בזופילים

גבוה : לאחר הסרת הטחול, לוקמיה מיאלואידית כרונית, פוליציטמיה, אבעבועות רוח או מחלת הודג'קין.

נמוך : בלוטת התריס, זיהומים חריפים, הריון או הלם אנפילקטי.

לימפוציטים

אלטו : מונונוקלאוזיס מדבק, חזרת, חצבת וזיהומים חריפים.

נמוך : זיהום או תת תזונה.

מונוציטים

גבוה : לוקמיה מונוציטית, מחלת אחסון שומנים בדם, זיהום פרוטוזואלי או קוליטיס כיבית כרונית.

נמוך : אנמיה אפלסטית.

3. טסיות

טסיות הדם הם למעשה שברי תאים שחשובים מאוד מכיוון שהם אחראים ליזום תהליך הקרישה. ערך הטסיות הרגיל צריך להיות בין 150,000 ל -450,000 / מ"מ³ דם.

טסיות מוגבהות מעוררות דאגה מכיוון שהן עלולות לגרום לקרישי דם ולפקקים, עם סיכון לפקקת ותסחיף ריאתי, למשל. כאשר הם מופחתים, הם יכולים להגביר את הסיכון לדימום. דע מה הגורמים ומה לעשות במקרה של טסיות נמוכות.