Xanthoma תואם את המראה של נגעים קטנים בהקלה גבוהה על העור, שנוצרים על ידי שומנים שיכולים להופיע בכל חלק בגוף, אך בעיקר בגידים, בעור, בידיים, ברגליים, בברכיים ובברכיים.
המראה של קסנתומה נפוץ יותר בקרב אנשים הסובלים מכולסטרול או טריגליצרידים גבוהים מאוד, אם כי זה יכול להופיע גם אצל אנשים שאין להם שינויים בכולסטרול.
נוכחות של קסנתומה היא בדרך כלל סימן לכך שיש כמות גדולה יותר של כולסטרול במחזור, שגרם למקרופאגים, שהם תאים של המערכת החיסונית, להקיף תאי שומן, להפוך למקרופאגים מוקצפים ולהופקד ברקמה. לפיכך, קסנטומה אינה מחלה, אלא תסמין הקשור לפגם בחילוף החומרים של שומנים וחלבונים הנושאים כולסטרול בגוף.
סוגים עיקריים של קסנתומה
היווצרות של קסנתומה נפוצה יותר להתרחש אצל אנשים שיש להם הרגלי אורח חיים לא בריאים, כלומר שיש להם תזונה עשירה בשומנים ושהם יושבים, מה שמעדיף הצטברות של כולסטרול וטריגליצרידים. עם זאת, קסנטומה יכולה לקרות גם כתוצאה ממחלות אחרות, כגון סוכרת מפוזרת, שחמת המרה או אי ספיקת כבד.
על פי המאפיינים והמיקום שלהם, ניתן לסווג קסנתומות ל:
- Xanthelasmas : הם סוג הקסנטומה שנמצא על העפעף, בצורה של פלאקים צהבהבים ומרככים, בדרך כלל אצל אנשים עם היסטוריה של כולסטרול גבוה;
- קסנתומות מתפרצות : הן הצורה הנפוצה ביותר של קסנתומה וקשורות לטריגליצרידים מוגברים, בהם מופיעים גושים קטנים צהובים, בעיקר בירכיים, ברגליים, בישבן ובזרועות. בדרך כלל הם משתפרים כאשר מנורמלים הטריגליצרידים;
- קסנתומות צנועות : צמתים צהבהבים שנמצאים בעדיפות על המרפקים והעקבים של אנשים עם כולסטרול גבוה;
- גיד קסנטומה : זהו הפיקדון המתרחש בגידים, בעיקר בגיד אכילס, בעקב או באצבעות, וקורה בדרך כלל גם אצל אנשים עם כולסטרול גבוה;
- קסנתומות שטוחות : הן שטוחות ומופיעות לעתים קרובות יותר בקפלי המישוש, בפנים, בתא המטען ובצלקות.
קיימת גם צורה אחרת של קסנתומה, שהיא קסנתומה בקיבה, שבה נוצרים נגעים שומניים בקיבה, שבדרך כלל אינם גורמים לתסמינים, וזוהים באנדוסקופיות או ניתוחי קיבה מסיבות אחרות. סוג זה של קסנתומה הוא נדיר, והגורם שלו אינו ידוע במדויק.
מהי קסנתלזמה?
Xanthelasma הוא סוג של קסנתומה בו נמצאים פלאקים נגעים וצהבהבים בעיניים, במיוחד בעפעפיים, לרוב באופן סימטרי. נוכחותה של קסנתלזמה אינה מדבקת מכיוון שהיא תגובה של הגוף לכמות גדולה יותר של כולסטרול במחזור, והיא שכיחה יותר בקרב מבוגרים הסובלים מהפרעות בחילוף החומרים של השומנים.
למרות שאינו גורם לסיכון, קסנטלזמה עלולה לגרום לאי נוחות אצל האדם עקב נראות הנגעים, ולכן הם מבקשים להסיר את קסנתלזמה, הנעשית באמצעות ניתוח או באמצעות טכניקות המשמידות את קסנתלזמה, כגון באמצעות חומצות, לייזרים או אלקטרואקואגציה, למשל.
כיצד לאשר את האבחנה
האבחנה של קסנתומה היא קלינית, כלומר היא נעשית על ידי רופא עור או רופא כללי באמצעות הערכת המאפיינים של קסנתומות. במקרים מסוימים, ניתן גם לציין בדיקת דם לבדיקת כמות הכולסטרול וטריגליצרידים במחזור.
כיצד מתבצע הטיפול
אם לאדם עם קסנטומה יש עודף של כולסטרול או טריגליצרידים שהתגלו בבדיקת הדם, הרופא יציין את הטיפול בכדי לשלוט ברמות אלו, בתרופות הנקראות תרופות היפוליפידמיות, כמו סימבסטטין, אטורווסטטין ופיברטים, כמו פנופיברט או בזפיבראטו, למשל. . בנוסף, ניתן לבצע הליכים להסרת מרבצי שומן, אותם יש לבצע על ידי רופא העור, כגון:
- ניתוח להסרה וסגירה בתפרים : זו האפשרות הבטוחה והיעילה ביותר, ניתן לעשות זאת במרפאת החוץ, בעלות נמוכה ומניב תוצאות מצוינות;
- צניחה כימית : מתאימה יותר לנגעים קטנים ושטחיים. זה נעשה באמצעות מריחה של חומרים קאוסטיים כגון חומצה טריכלורואצטית או שילובי חומצות;
- טיפול בלייזר : באמצעות פחמן דו חמצני אולטרה או לייזר דופק;
- ניתוח כירורגי : באמצעות חנקן נוזלי או פחמן דו חמצני;
כמו כן, חשוב מאוד כי יבוצע הטיפול והשליטה במחלות אחרות הקשורות בשינויים בחילוף החומרים וביצירת קסנטומות, כמו סוכרת, סרטן כבד, תת פעילות של בלוטת התריס או מחלות כליה.
טיפול בזנתומה בקיבה
קסנטומה בקיבה או קסנטלזמה בקיבה הם שקיות צהבהבות של כולסטרול או שומנים, עם קווי מתאר מעט לא סדירים, שיכולים למדוד 1 עד 2 מ"מ, הנמצאים בקיבה. כדי לטפל בסוג זה של קסנתומה יש צורך בבדיקות אנדוסקופיה וביופסיה, ואם נשללים סימני סרטן הקיבה, זה בדרך כלל מצב שפיר, וההתנהלות צריכה להיות תצפית, כלומר יש לעקוב אחריו לעיתים קרובות. לראות את התפתחות הבעיה.
עם זאת, אם קיים סיכון להיווצרות סרטן או סימנים להחמרת הקסנטומה, הרופא יכול להנחות את הסרתו, הליך הנעשה באמצעות אנדוסקופיה.
