המגה-קולון הוא הרחבת המעי הגס, המלווה בקושי בסילוק צואה וגזים, הנגרם על ידי נגעים בקצות העצבים של המעי. זה יכול להיות תוצאה של מחלה מולדת של תינוק, המכונה מחלת הירשפרונג, או שהיא יכולה להירכש לאורך כל החיים, בגלל מחלת שאגאס, למשל.
צורה אחרת של megacolon נובעת מדלקת מעיים חריפה וקשה, הנקראת megacolon רעיל, אשר בדרך כלל מפותחת על ידי אנשים עם מחלות מעי דלקתיות, מה שגורם להרחבת מעיים אינטנסיבית, חום, פעימות לב מהירות וסיכון למוות.
עם אובדן צירים ותנועות מעיים במחלה זו מופיעים סימנים ותסמינים כמו עצירות המחמירה עם הזמן, הקאות, נפיחות וכאבי בטן. למרות שאין לו תרופה, ניתן לטפל במגקולון על פי הסיבה שלו, והוא מורכב מהקלה בסימפטומים, תוך שימוש בחומרים משלשלים ושטיפות מעיים, או בביצוע ניתוח להסרת החלק המושפע של המעי, תיקון באופן שינויים סופיים יותר.
סימנים ותסמינים עיקריים
עקב פגיעה בתנועת המעיים, הסימנים והתסמינים של מגה-קולון כוללים:
- עצירות במעי , או עצירות, שמחמירה עם הזמן, ואף יכולה לעצור את סילוק הצואה והגזים;
- צריך להשתמש בחומרים משלשלים או בשטיפת מעיים כדי להתפנות;
- נפיחות ואי נוחות בבטן;
- בחילות והקאות , שעלולים להיות קשים ואף לסלק את תכולת הצואה.
עוצמת התופעות הללו משתנה בהתאם לחומרת המחלה, כך שניתן להבחין בתסמינים כבר בימים הראשונים לחיים, כמו במקרה של מגה-קולון מולדת, או שניתן לראותם לאחר חודשים או שנים של הופעה, כמו אצל במקרה של megacolon נרכש, כאשר המחלה מתקדמת לאט.
סיבות עיקריות
Megacolon יכול לקרות מכמה סיבות, שיכולות לנבוע מלידה או להירכש במהלך החיים. הסיבות השכיחות ביותר הן:
1. Megacolon מולד
שינוי זה, המכונה מחלת הירשפרונג, הוא מחלה שנולדת עם התינוק, עקב מחסור או היעדר סיבי עצב במעי, המונע את פעולתו התקינה לחיסול הצואה, המצטברת וגורמת תסמינים.
מחלה זו נדירה, הנגרמת על ידי שינויים גנטיים, ותסמינים יכולים להופיע כבר מהשעות או הימים הראשונים לאחר הלידה. עם זאת, אם השינויים והתסמינים הם קלים, זה יכול לקחת שבועות או חודשים לזהות נכון את המחלה, ובמקרים אלה, שכיח אצל התינוק עיכוב בגדילה, בגלל יכולת ספיגה פחותה של חומרי המזון של מזונות.
כיצד לאשר : האבחנה של מגה-קולון מולדת נעשית על ידי התבוננות בסימפטומים של הילד על ידי הרופא, ביצוע בדיקה גופנית, בנוסף לבקשת בדיקות כגון צילום רנטגן של הבטן, חוקן אטום, מנומטריה אנורקטאלית וביופסיה של פי הטבעת, המאפשרים לאשר את המחלה. .
אופן הטיפול : בתחילה ניתן לבצע ניתוח קולוסטומי זמני כדי לאפשר לתינוק לעבור צואה דרך שקית קטנה המחוברת לבטן. לאחר מכן, מתוכנן ניתוח סופי, בסביבות גיל 10-11 חודשים, עם הסרת החלק במעי לקוי ומבנה מחדש של מעבר המעיים.
2. מגקולון נרכשה
הגורם העיקרי והמגלון הנרכש הוא מחלת צ'אגאס, מצב המכונה מגקולון צ'אגאסי, המתרחש עקב נגעים בקצות עצבי המעי הנגרמים על ידי זיהום בפרוטוזואן טריפנוסומה קרוזי , המועבר בנשיכתו של חרק הספר.
גורמים נוספים להתרחבות ולעצירת תפקוד המעי הנרכשים לאורך החיים הם:
- שיתוק מוחין;
- נוירופתיה סוכרתית;
- פגיעות בחוט השדרה;
- מחלות אנדוקרינולוגיות כגון תת פעילות של בלוטת התריס, פיוכרומוציטומה או פורפיריה;
- שינויים באלקטרוליטים בדם, כגון חסרים באשלגן, נתרן וכלור;
- מחלות מערכתיות כגון סקלרודרמה או עמילואידוזיס;
- צלקות מעיים, הנגרמות על ידי טיפול בהקרנות או איסכמיה במעי;
- שימוש כרוני בתרופות עצירות, כגון אנטיכולינרגיות ואנטי עוויתות, או משלשלים;
המגה-קולון יכול להיות גם מהסוג הפונקציונאלי, בו לא ידוע על הגורם המדויק, אך מקורו ככל הנראה בשל עצירות מעיים כרונית וקשה שאינה מטופלת כראוי ומחמירה עם הזמן.
כיצד לאשר : על מנת לאבחן את המקרולון הנרכש יש צורך בהערכה של הגסטרואנטרולוג או הקולופרוקטולוג, אשר ינתח את ההיסטוריה הקלינית והבדיקה הגופנית, ויזמין בדיקות כמו צילום רנטגן של הבטן, חוקן אטום ובמקרה של ספק לגבי הסיבה. ביופסיית מעיים, המאפשרת אישור.
כיצד לטפל : הטיפול נעשה על מנת לאפשר חיסול צואה וגזים על ידי המעי, וניתן לבצעו בתחילה בעזרת משלשלים, כגון לקטולוז או ביסקודיל, למשל, ושטיפות מעיים, אולם כאשר הסימפטומים עזים ו עם שיפור מועט, נקבע על ידי הקולופרוקטולוג ניתוח להסרת החלק המושפע של המעי.
3. מגקולון רעיל
Megacolon רעיל הוא סיבוך חריף וחמור של סוג כלשהו של דלקת במעי, בעיקר בגלל מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, אם כי זה יכול להיות קשור לכל סוג של קוליטיס, בין אם בגלל פיתול מעיים, דיברטיקוליטיס, איסכמיה במעי או חסימה בסרטן המעי הגס.
במהלך מצב של מגה-קולון רעיל, יש התרחבות אינטנסיבית של המעי שיש לו התפתחות מהירה וקשה וגורמת לסיכון למוות, עקב הדלקת העזה שקורה באורגניזם. בנוסף מופיעים סימנים ותסמינים כמו חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס, דופק מעל 120 פעימות לדקה, עודף תאי דם לבנים בזרם הדם, אנמיה, התייבשות, בלבול נפשי, שינוי אלקטרוליטים בדם וירידה בלחץ הדם.
כיצד לאשר : האישור למגקולון הרעיל נעשה על ידי הערכה רפואית באמצעות ניתוח צילום הרנטגן בבטן, המראה התרחבות מעיים ברוחב של יותר מ- 6 ס"מ, בדיקה גופנית וסימנים ותסמינים קליניים.
אופן הטיפול : הטיפול מכוון לשליטה בתסמינים, החלפת אלקטרוליטים בדם, שימוש באנטיביוטיקה ותרופות אחרות להפחתת דלקת במעי, כגון סטרואידים ונוגדי דלקת. עם זאת, אם המחלה ממשיכה להחמיר, ניתן לציין ניתוח להסרה מוחלטת של המעי הגס, כדרך להעלים את מוקד הדלקת ולאפשר לאדם הפגוע להחלים.
