PPD היא בדיקת הסינון הסטנדרטית לזיהוי נוכחות של זיהום בשחפת Mycobacterium ובכך לסייע באבחון שחפת. לרוב, בדיקה זו מתבצעת על אנשים שהיו בקשר ישיר עם חולים שנדבקו בחיידקים, גם אם אינם מראים תסמינים של המחלה, בשל החשד לזיהום סמוי בשחפת, כאשר החיידק מותקן אך טרם גרם למחלה. גלה מהם הסימפטומים של שחפת.
בדיקת ה- PPD, המכונה גם בדיקת עור השחפת או תגובת מנטוקס, נעשית במעבדות ניתוח קליניות באמצעות זריקה קטנה המכילה חלבונים שמקורם בחיידקים מתחת לעור, ויש להעריך ולפרש אותה רצוי על ידי רופא ריאות כך שניתן יהיה לבצע את ההליך. אבחנה נכונה.
כאשר ה- PPD חיובי יש סיכוי גבוה להידבק על ידי החיידקים. עם זאת, רק בדיקת ה- PPD אינה מספיקה בכדי לאשר או להדיר את המחלה, ולכן במקרה של חשד לשחפת, על הרופא להזמין בדיקות אחרות, כגון צילומי רנטגן בחזה או חיידקי כיח, למשל.
כיצד מתבצעת בחינת ה- PPD
בדיקת ה- PPD נעשית במעבדת ניתוח קלינית באמצעות הזרקת נגזרת חלבונים מטוהרים (PPD), כלומר חלבונים מטוהרים הקיימים על פני חיידקי השחפת. החלבונים מטוהרים כך שאין התפתחות המחלה אצל אנשים שאין להם את החיידקים, אולם החלבונים מגיבים אצל אנשים שנדבקו או התחסנו.
החומר מוחל על הזרוע השמאלית ויש לפרש את התוצאה 72 שעות לאחר היישום, וזה הזמן שלוקח בדרך כלל לתגובה. לפיכך, 3 ימים לאחר מריחת חלבון השחפת, מומלץ לחזור לרופא בכדי לדעת את תוצאת הבדיקה, שגם עליה לקחת בחשבון את הסימפטומים שהציג האדם.
על מנת לעבור את בחינת ה- PPD אין צורך לצום או לנקוט בזהירות מיוחדת אחרת, מומלץ ליידע את הרופא רק אם אתה משתמש בסוג כלשהו של תרופות.
ניתן לבצע בדיקה זו לילדים, נשים בהריון או אנשים הסובלים ממערכת חיסונית נפגעת, אולם אין לעשות זאת על אנשים שיש להם אפשרות לתגובות אלרגיות קשות, כמו נמק, כיב או הלם אנפילקטי חמור.
תוצאות בחינת PPD
תוצאות בדיקת ה- PPD תלויות בגודל התגובה על העור, כפי שמוצג בתמונה, ולכן הן יכולות להיות:
- עד 5 מ"מ: באופן כללי, זה נחשב לתוצאה שלילית ולכן אינו מעיד על זיהום בחיידקי השחפת, למעט במצבים ספציפיים;
- 5 מ"מ עד 9 מ"מ: זו תוצאה חיובית, המצביעה על זיהום על ידי חיידקי שחפת, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 10 שלא חוסנו או התחסנו עם BCG במשך יותר משנתיים, אנשים עם HIV / איידס, עם חסינות מוחלשת או מי יש צלקות שחפת בצילום הרנטגן של החזה;
- 10 מ"מ ומעלה: תוצאה חיובית, המעידה על זיהום על ידי חיידקי שחפת.
גודל התגובה על עור PPD במצבים מסוימים, נוכחות של תגובת עור העולה על 5 מ"מ אינה אומרת כי האדם נגוע במיקובקטריום הגורם לשחפת. לדוגמא, אנשים שכבר חוסנו נגד שחפת (חיסון BCG) או שיש להם זיהום בסוגים אחרים של מיקובקטריה, עשויים לחוות תגובה עורית בעת ביצוע הבדיקה, מכונה תוצאה חיובית כוזבת.
תוצאה שלילית כוזבת, בה האדם חלה בזיהום על ידי החיידקים, אך אינה יוצרת תגובה ב- PPD, יכולה להתעורר במקרים של אנשים עם חסינות מוחלשת, כמו אנשים עם איידס, סרטן או שימוש בתרופות מדכאות חיסון, בנוסף ל תת תזונה, גיל מעל 65, התייבשות או עם זיהום חמור כלשהו.
בגלל הסיכוי לתוצאות כוזבות, אין לאבחן שחפת על ידי ניתוח בדיקה זו בלבד. על רופא הריאות לבקש בדיקות משלימות כדי לאשר את האבחנה, כמו צילומי רנטגן בחזה, בדיקות אימונולוגיות ומיקרוסקופית מריחה, שהיא בדיקת מעבדה בה דגימת המטופל, בדרך כלל כיח, היא הבצילוס הגורם למחלה. יש להזמין בדיקות אלה גם אם ה- PPD הוא שלילי, מכיוון שלא ניתן להשתמש בבדיקה זו לבדה כדי לא לכלול את האבחנה.
