מבחן TSH: בשביל מה זה נועד ומדוע הוא גבוה או נמוך

בדיקת TSH משמשת להערכת תפקוד בלוטת התריס ולרוב מתבקשת על ידי הרופא הכללי או האנדוקרינולוג, להעריך האם בלוטה זו מתפקדת כראוי, ובמקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, יתר בלוטת התריס או במעקב במקרה של סרטן בלוטת התריס המובחן, כגון זקיק או פפילרי, למשל.

הורמון תאי הגירוי (TSH) מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח ומטרתו לעורר את בלוטת התריס לייצר הורמונים T3 ו- T4. כאשר ערכי TSH מוגברים בדם, המשמעות היא שריכוז T3 ו- T4 בדם נמוך. כאשר הוא נמצא בריכוזים נמוכים, T3 ו- T4 נמצאים בריכוזים גבוהים בדם. ראה מהן הבדיקות החיוניות להערכת בלוטת התריס.

ערכי התייחסות

ערכי הייחוס של TSH משתנים בהתאם לגיל האדם ולמעבדה בה מבוצעת הבדיקה, והם בדרך כלל:

מה המשמעות של התוצאות

TSH גבוה

• תת פעילות של בלוטת התריס: לרוב, TSH גבוה מצביע על כך שבלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון, ולכן בלוטת יותרת המוח מנסה לפצות על כך על ידי הגדלת רמות TSH בדם כך שבלוטת התריס מבצעת את תפקידה כראוי. אחד המאפיינים של תת פעילות בלוטת התריס הוא TSH גבוה ו- T4 נמוך, ויכול להצביע על תת פעילות של בלוטת התריס כאשר TSH הוא גבוה, אך T4 נמצא בטווח הנורמלי. גלה מה זה T4.
• תרופות: שימוש במינונים נמוכים של תרופות נגד תת פעילות של בלוטת התריס או תרופות אחרות, כמו פרופרנולול, פורוסמיד, ליתיום ותרופות עם יוד, יכול להגדיל את ריכוז ה- TSH בדם.
• גידול יותרת המוח יכול גם לגרום ל- TSH מוגבר. 

תסמינים הקשורים ל- TSH גבוה אופייניים לתת פעילות של בלוטת התריס, כמו עייפות, עלייה במשקל, עצירות, תחושת קור, עלייה בשיער פנים, קשיי ריכוז, עור יבש, שיער וציפורניים שבירים ושבירים. למידע נוסף על תת פעילות בלוטת התריס.

TSH נמוך 

• בלוטת התריס: TSH נמוך בדרך כלל מציין כי בלוטת התריס מייצרת T3 ו- T4 בצורה מוגזמת, מה שמגדיל את הערכים הללו, ולכן יותרת המוח מפחיתה את שחרורו של TSH כדי לנסות לווסת את תפקוד בלוטת התריס. להבין מה זה T3.
• שימוש בתרופות: כאשר המינון של תרופת ההיפותירואיד גבוה מדי, ערכי ה- TSH נמוכים מהאידיאלי. תרופות אחרות העלולות לגרום ל- TSH נמוך הן: ASA, קורטיקוסטרואידים, אגוניסטים דופמינרגיים, פנקלופנק, הפרין, מטפורמין, ניפדיפין או פירידוקסין, למשל. 
• גידול יותרת המוח יכול גם להוביל ל- TSH נמוך.

תסמינים הקשורים ל- TSH נמוך אופייניים ליתר בלוטת התריס, כמו תסיסה, דפיקות לב, נדודי שינה, ירידה במשקל, עצבנות, רעד וירידה במסת השריר. במקרה זה, זה נורמלי ש- TSH יהיה נמוך ו- T4 יהיה גבוה, אך אם T4 עדיין בין 01 ל- 04 μUI / mL, זה עשוי להצביע על תת פעילות בלוטת התריס. TSH נמוך ו- T4 נמוך, עשויים להצביע על אנורקסיה נרבוזה, למשל, אך בכל מקרה האבחנה נעשית על ידי הרופא שהזמין את הבדיקה. למידע נוסף על טיפול בבעיות יתר של בלוטת התריס. 

כיצד נעשית בחינת TSH 

בדיקת TSH נעשית מדגימת דם קטנה, אותה יש לאסוף בצום למשך 4 שעות לפחות. הדם שנאסף נשלח למעבדה לניתוח.

הזמן הטוב ביותר לבצע בדיקה זו הוא בשעות הבוקר, מכיוון שריכוז ה- TSH בדם משתנה לאורך כל היום. לפני ביצוע הבדיקה, חשוב לציין את השימוש בתרופות מסוימות, ובמיוחד תרופות לבלוטת התריס, כמו Levothyroxine, שכן היא עלולה להפריע לתוצאת הבדיקה.

מה זה TSH רגיש במיוחד

בדיקת ה- TSH הרגישה במיוחד היא שיטת אבחון מתקדמת יותר שיכולה לאתר כמויות מינימליות של TSH בדם שהבדיקה הרגילה לא תוכל לזהות. שיטת האבחון הנהוגה במעבדות רגישה וספציפית למדי, ובדרך כלל משתמשים במבחן ה- TSH הרגיש במיוחד.

כאשר הוזמן בחינת TSH 

ניתן להזמין את בדיקת TSH אצל אנשים בריאים, רק כדי להעריך את תפקוד בלוטת התריס, וגם במקרה של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס של השימוטו, הגדלת בלוטת התריס, נוכחות של בלוטת התריס שפירה או ממאירה, במהלך ההריון. וכן לפקח על מינון התרופות להחלפת בלוטת התריס, במקרה של הסרת בלוטה זו. 

לרוב, בדיקה זו מתבקשת לכל האנשים מעל גיל 40, גם אם אין מקרים של מחלת בלוטת התריס במשפחה.