הקואולוגרמה תואמת לקבוצת בדיקות דם אותה מבקש הרופא להעריך את תהליך קרישת הדם, לזהות כל שינוי ובכך להצביע על הטיפול באדם על מנת למנוע סיבוכים.
בדיקה זו מתבקשת בעיקר לפני ניתוח להערכת הסיכון של המטופל לדימום במהלך ההליך, למשל, וכוללת זמן דימום, זמן פרותרומבין, זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל, זמן טרומבין והערכת כמות טסיות.
לשם מה זה
הקואוגרוגרמה מסומנת בעיקר לפני הניתוח, אך ניתן לבקש מהרופא גם לבחון את הגורם למחלות המטולוגיות ולבדוק את הסיכון לפקקת, במיוחד אצל נשים המשתמשות באמצעי מניעה.
בנוסף, הקרישה מוגדרת לאחר נשיכה של בעל חיים שיש בו רעלן שעלול להפריע בתהליך הקרישה ובמעקב אחר אנשים המשתמשים בתרופות נוגדות קרישה, כמו הפרין וורפרין, למשל. הכירו חומרים נוגדי קרישה אחרים ומתי הם מסומנים.
איך עושים
יש לבצע את הקרישה עם האדם שצם במשך שעתיים עד ארבע שעות והוא מורכב מאיסוף דגימת דם הנשלחת לניתוח, למעט זמן הדימום (TS), הנעשה במקום ומורכב מתצפית על הזמן שלוקח לדימום להפסיק.
חשוב שלפני ביצוע הבדיקה יידווח השימוש בתרופות נוגדות קרישה שכן הוא יכול להפריע לתוצאה או להילקח בחשבון בעת ניתוח למשל. לפיכך, חשוב לקבל הדרכה מהרופא לגבי השעיית השימוש בתרופה לפני ביצוע הקרישה.
בדיקות קרישה
הקרישה מורכבת מכמה בדיקות המעריכות את נוכחותם של כל הגורמים המעורבים בקרישת הדם, וכתוצאה מכך, ממוסטאזיס, התואם את התהליכים המתרחשים בתוך כלי הדם שמטרתם לשמור על נוזל הדם על מנת למנוע היווצרות. קרישי דם או דימום. להבין הכל על המוסטאזיס.
הבחינות העיקריות הקיימות בקרישה הן:
1. זמן דימום (TS)
בדיקה זו מתבקשת בדרך כלל כדרך להשלים את הבחינות האחרות והיא שימושית לאיתור כל שינוי בטסיות הדם והיא נעשית על ידי ביצוע חור קטן באוזן, התואם את הטכניקה של דיוק, או חתך באמה, קראו לטכניקת אייבי, ואז סופרים את הזמן בו הדימום מפסיק.
כדי לבצע את טכניקת הקיסוס מפעילים לחץ על זרוע המטופל ואז מבצעים חתך קטן במקום. במקרה של טכניקת הדוכס, החור באוזן מיוצר באמצעות גומייה או חרט חד פעמי. בשני המקרים הדימום מוערך כל 30 שניות באמצעות נייר סינון, אשר סופג דם מהאתר. הבדיקה מסתיימת כשנייר הסינון כבר לא סופג דם.
באמצעות תוצאת TS ניתן להעריך את המוסטאזיס ואת נוכחותו או היעדרו של גורם פון וילברנד, שהוא גורם הקיים בטסיות הדם שיש לו תפקיד מהותי בתהליך קרישת הדם. למרות שבדיקה זו שימושית בזיהוי שינויים בהמוסטזיס, היא עלולה לגרום לאי נוחות במיוחד אצל ילדים, שכן ניתן לבצע את הבדיקה על ידי יצירת חור באוזן, למשל.
כיצד להבין את התוצאה: לאחר יצירת החור, הרופא או הטכנאי האחראי לבדיקה סופרים את הזמן בו הדם נקרש ומפקח באמצעות נייר סינון שקולט את הדם מהאתר. כשנייר הסינון כבר לא סופג את הדם, הבדיקה מסתיימת. אם הבדיקה נעשתה באמצעות טכניקת הקיסוס, שהיא הזרוע, זמן הדימום הרגיל הוא בין 6 ל -9 דקות. במקרה של טכניקת דיוק, שהיא זו של האוזן, זמן הדימום הרגיל הוא בין 1 ל -3 דקות.
כאשר הזמן ארוך מזמן הייחוס, נאמר בבחינת ה- TS המורחבת, דבר המצביע על כך שתהליך הקרישה ארך מהרגיל, מה שעשוי להעיד על מחלת פון וילברנד, שימוש בתרופות נוגדות קרישה או טרומבוציטופניה, למשל. דע את הגורמים העיקריים לטרומבוציטופניה.
2. זמן פרותרומבין (TP)
פרוטרומבין, הידוע גם בשם פקטור קרישה II, הוא חלבון המופעל בתהליך הקרישה ותפקידו לקדם את המרת הפיברינוגן לפיברין, ויוצר תקע טסיות משני או סופי.
בדיקה זו נועדה לאמת את תפקוד מסלול הקרישה החיצוני, מכיוון שהיא מורכבת מהערכת הזמן שלוקח הדם ליצירת החיץ המשני לאחר חשיפה לסידן טרומבופלסטין, שהוא הריאגנט ששימש בבדיקה.
כיצד להבין את התוצאה: בתנאים רגילים, לאחר מגע דם עם סידן טרומבופלסטין, מופעל המסלול החיצוני, עם הפעלת גורמים VII ו- X של קרישה, וכתוצאה מכך, גורם II, שהוא פרוטרומבין, המקדם את ההמרה של פיברינוגן בפיברין, הפסקת דימום. תהליך זה נמשך בדרך כלל בין 10 ל -14 שניות.
עם זאת, במצבים מסוימים הקוגולוגרמה מגלה PT מוגדל, כלומר הפעלת פרוטרומבין מתרחשת זמן ארוך מהרגיל. ערכי PT מוגברים מתרחשים בדרך כלל כאשר משתמשים בתרופות נוגדות קרישה, מחסור בוויטמין K, מחסור בגורם VII ובעיות בכבד, למשל, מכיוון שפרוטרומבין מיוצר בכבד.
במקרים נדירים, PT עשוי להיות מופחת, כמו במקרה של שימוש בתוספי ויטמין K או גלולות למניעת הריון עם אסטרוגן, למשל. הבן עוד על תוצאת בדיקת פרוטרומבין זמן.
3. זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT)
בדיקה זו משמשת גם להערכת המוסטאזיס, אולם היא מאפשרת לאמת קיומם או היעדרם של גורמי קרישה הנמצאים במסלול המהותי של מפל הקרישה.
APTT חשוב בדרך כלל לפקח על חולים המשתמשים בהפרין, שהוא חומר נוגד קרישה, או שיש להם בעיות בקרישת דם, ושימושי לזיהוי שינויים הקשורים לגורמי קרישה.
בבדיקה זו, מדגם מהדם שנאסף נחשף לריאגנטים, ואז מחושב הזמן שנדרש לקרישת הדם.
כיצד להבין את התוצאה: בתנאים רגילים, APTT הוא 21 עד 32 שניות. עם זאת, כאשר האדם משתמש בתרופות נוגדות קרישה, כגון הפרין, או שיש לו מחסור בגורמים ספציפיים למסלול הפנימי, כגון גורמים XII, XI או VIII ו- IX, המעידים על המופיליה, הזמן בדרך כלל ארוך יותר מזמן הייחוס. , כאשר צוין בבחינה כי ה- APTT הוארך.
4. זמן טרומבין (TT)
זמן הטרומבין תואם את הזמן הדרוש להיווצרות הקריש לאחר תוספת הטרומבין, שהוא גורם הקרישה ההכרחי להפעלת הפיברינוגן בפיברין, מה שמבטיח את יציבות הקריש.
בדיקה זו רגישה מאוד והיא נעשית על ידי הוספת תרומבין בריכוזים נמוכים בפלסמת הדם, זמן הקרישה מושפע מכמות הפיברינוגן הקיימת בפלזמה.
כיצד להבין את התוצאה: בדרך כלל לאחר הוספת תרומבין לפלזמה, נוצר הקריש בין 14 ל -21 שניות, זה נחשב לערך הייחוס, אשר עשוי להשתנות בהתאם למעבדה בה מבוצעת הבדיקה.
TT נחשב ממושך כאשר האדם משתמש בתרופות נוגדות קרישה, מציג מוצרי פירוק פיברין, יש לו גורם XIII או מחסור בפיברינוגן, למשל.
5. כמות הטסיות
טסיות הדם הן שברי תאים הנמצאים בדם הממלאים תפקיד חיוני בהמוסטזיס, מכיוון שהם מכילים גורמים חשובים לתהליך הקרישה, כמו למשל גורם פון וילברנד, למשל.
כשיש פגיעה ברקמות הטסיות עוברות במהירות למקום הפציעה, במטרה לסייע בתהליך הקיפאון בדם. טסיות מופעלות מצמידות את עצמן לאנדותל הכלי הפגוע באמצעות גורם פון וילברנד ואז משנות את היווצרותו ומשחררות חומרים לפלזמה כדי לגייס טסיות נוספות לאזור הפציעה וכך ליצור את תקע הטסיות העיקרי. .
לפיכך, בדיקת כמות הטסיות חשובה בקואוגולוגרמה מכיוון שהיא מאפשרת לרופא לדעת אם חל שינוי בתהליך ההמוסטאזיס הראשוני, וממליץ על טיפול ספציפי יותר.
כיצד להבין את התוצאה: הכמות הרגילה של טסיות הדם בדם היא בין 150000 ל 450000 / מ"מ 3. ערכים הנמוכים מערך הייחוס מסומנים בבדיקה כטרומבוציטופניה, דבר המצביע על כך שיש פחות טסיות דם במחזור, מה שעלול לגרום לבעיות בקרישת הדם, המעדיפות דימום, בנוסף לכך שהן יכולות להצביע על חסרים תזונתיים, שינויים במח העצם או זיהומים, למשל.
ערכים מעל ההתייחסות נקראים טרומבוציטוזיס, שעלול לגרום לקרישה עודפת, שיכולה לקרות בגלל הרגלי אורח חיים, כגון עישון או אלכוהוליזם, למשל, או בגלל מצבים פתולוגיים, כמו אנמיה מחסר בברזל, תסמונת מיאלופרוליפרטיבית. ולוקמיה, למשל. למד על סיבות אחרות להגדלת טסיות הדם.
