מהי פימוזיס, כיצד מתבצע האבחנה ואיך מטפלים

פימוזיס תואם את חוסר היכולת לחשוף את העטרה, שהיא החלק הטרמינלי של הפין, הידוע בכינויו ראש הפין, בגלל עודף עור באתר. מצב זה שכיח אצל תינוקות וילדים נוטה להיעלם ברוב המקרים עד גיל שנה, במידה פחותה עד 5 שנים או רק בגיל ההתבגרות, ללא צורך בטיפול ספציפי. עם זאת, כאשר העור אינו שקע מספיק לאורך זמן, יתכן שתצטרך להשתמש במשחה ספציפית או לעבור ניתוח. 

ישנם שני סוגים של פימוזיס גברי:

• פימוזיס פיזיולוגי:  הוא הנפוץ ביותר ונמצא מאז הלידה;
• פימוזיס משני:  יכול להופיע בכל שלב בחיים, ומתרחש לאחר זיהום חוזר או טראומה מקומית, למשל.

בחלק מהמקרים העור כל כך מהודק שאפילו השתן יכול להילכד בתוך העור, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום בדרכי השתן. פימוזיס עלול לגרום לסיבוכים כמו קושי בניקוי האזור, סיכון מוגבר לזיהום בדרכי השתן, כאבים ביחסי מין, נטייה רבה יותר לסבול מ- STD, HPV או סרטן הפין, בנוסף להגדלה ניכרת של הסיכון לפתח פרפימוזיס, שהוא כאשר העורלה תקועה ולא מכסה שוב את העטרה.

אבחון פימוזיס

הדרך היחידה לאשר את קיומה של פימוזיס היא לנסות למשוך את העור המכסה את פין הפין באופן ידני. כשאין אפשרות לראות את העטרות לחלוטין, זה מייצג פימוזיס, שניתן לסווג אותו ל -5 דרגות שונות, אם כי התואר אינו חשוב במיוחד בהחלטת הטיפול הטוב ביותר, מכיוון שהוא תלוי במיוחד בגיל הילד. האימות הראשון לקיומה של פימוזיס נעשה על התינוק שזה עתה נולד, אך הוא חלק מכל ההתייעצויות עם רופא הילדים עד גיל 5.

במקרה של פימוזיס משני שיכול להופיע בגיל ההתבגרות או בבגרות, הגבר עצמו יכול לבחון אם קיים קושי כלשהו בהסגת העור, ואם הדבר מאומת, מומלץ להתייעץ עם אורולוג.

במהלך הייעוץ מנסה הרופא למשוך את העור המכסה את העטרה ואם אין אפשרות לבצע אבחנה של פימוזיס.

טיפולי פימוזיס

פימוזיס בילדות ניתן לריפוי ולא תמיד יש צורך לנקוט בטיפולים ספציפיים, ועל כן רופא הילדים צריך להעריך את המצב, מכיוון שניתן לפתור אותו באופן טבעי עד 4 או 5 שנים של הילד. אבל אם לאחר שלב זה הפימוזה נמשכת, או במקרה של פימוזיס משני, יש צורך בטיפול ספציפי, שניתן לעשות באמצעות:

1. משחות לפימוזיס

שימוש במשחות על בסיס קורטיקואידים בעלות תכונות נוגדות דלקת, משכך כאבים ואנטיביוטיקה על מנת להקל על החלקת העור על פני העטרה ובכך לקדם נסיגה גדולה יותר. יש למרוח את המשחה שציין הרופא פעמיים ביום, למשך חודש אחד ועשויה להספיק לריפוי פימוזיס. בדוק מה הם וכיצד להשתמש בכמה משחות לצורך פימוזיס. 

2. תרגיל לסגת עור העטרה

אפשרות נוספת, עבור בנים מעל גיל 5, היא לבצע תרגיל למשיכת העור מבלי לכפות יותר מדי או לגרום לכאב, מכיוון שכך ניתן להקל על ההחלקה וכך לקדם את חשיפת העטרה.

לצורך פעילות גופנית יש להחזיק את הפין ביד אחת וביד השנייה למרוח את המשחה ולמשוך את העור לאט לאחור למשך דקה אחת, 3 עד 4 פעמים ביום. תרגיל זה לא אמור לגרום לכאב או אי נוחות, אך עליו 'לשחרר את העור לאט לאט'. כאשר התרגיל נעשה בצורה לא נכונה בנוסף לכאבים, עלולות להיווצר צלקות, הידבקויות חדשות וטבעת של פיברוזיס, המאפיין פרפימוזיס. 

3. ניתוח פימוזיס 

כאשר טיפול במשחות ותרגילים אינו מספיק, ניתן לעבור ניתוח פימוזיס שנקרא פוסטקטומיה לאחר גיל שנתיים. ההליך הכירורגי חייב להיעשות על ידי הרופא תוך התחשבות בגילו של האדם ובמידת הפימוזה, וניתן לעשות זאת על ידי הסרת עור עודף לחלוטין או חתכים קטנים בעור האזור בכדי להקל על חשיפת העטרה. להבין כיצד זה נעשה ואת הטיפול הדרוש לאחר הניתוח לפימוזה.

לא ניתן לבצע ניתוח פימוזיס במצבים כמו קושי בקרישת דם, זיהום מקומי או במקרה של חריגות בפין, מכיוון שמצבים אלה נמצאים בסיכון גדול יותר לסיבוכים וייתכן שיהיה צורך לנצל את העור שהוסר כדי לשחזר רקמה כלשהי באזור איברי המין. .

פימוזיס נקבה

למרות שנדיר, יתכן ונשים סובלות מפימוזיס, מצב זה מאופיין בהיצמדות של שפתיי הנרתיק הקטנות, מכסה את פתח הנרתיק, אולם דבקות זו אינה מכסה אפילו את הדגדגן או את השופכה, שהוא הערוץ דרכו הוא עובר. את השתן.

כמו אצל בנים, ניתן לפתור פימוזיס נשית לאורך זמן בהתאם להתפתחות הילדה. עם זאת, אם ההיצמדות מתמשכת, ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפול ספציפי שאמור להיות מומלץ על ידי רופא הילדים או רופא הנשים. ראה עוד אודות פימוזיס נשי.