לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML): מה זה, תסמינים וטיפול

לוקמיה מיאלואידית חריפה, המכונה גם AML, היא סוג של סרטן הפוגע בתאי הדם ומתחיל במח העצם, שהוא האיבר האחראי לייצור תאי הדם. לסוג זה של סרטן יש סיכוי גדול יותר לריפוי כאשר הוא מאובחן בשלב הראשוני שלו, כאשר עדיין אין גרורות וגורם לתסמינים כמו ירידה במשקל ונפיחות בלשונות ובבטן, למשל.

לוקמיה מיאלואידית חריפה מתרחבת במהירות רבה ויכולה לקרות אצל אנשים בכל הגילאים, אולם היא שכיחה יותר בקרב מבוגרים, מכיוון שתאים סרטניים מצטברים במח העצם ומשתחררים לזרם הדם, לשם הם נשלחים לאיברים אחרים. , כמו כבד, טחול או מערכת עצבים מרכזית, שם הם ממשיכים לגדול ולהתפתח.

הטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה יכול להיעשות בבית החולים לסרטן והוא אינטנסיבי מאוד בחודשיים הראשונים, ולפחות שנה נוספת של טיפול נחוצה בכדי לרפא את המחלה.

תסמינים עיקריים

התסמינים השכיחים ביותר של לוקמיה מיאלואידית חריפה כוללים:

• אנמיה, המאופיינת בירידה בכמות ההמוגלובין;
• תחושת חולשה ותחלואה כללית;
• חיוורון וכאבי ראש הנגרמים על ידי אנמיה;
• דימום תכוף המאופיין בדימום קל באף ובמחזור מוגבר;
• הופעה של חבורות גדולות אפילו במכות קטנות;
• אובדן תיאבון וירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
• לשונות נפוחות וכואבות, במיוחד בצוואר ובמפשעה;
• זיהומים תכופים;
• כאבים בעצמות ובמפרקים;
• חום;
• קוצר נשימה ושיעול;
• זיעת לילה מוגזמת, שמגיעה לבגדים רטובים;
• אי נוחות בבטן הנגרמת על ידי נפיחות בכבד ובטחול.

לוקמיה מיאלואידית חריפה היא סוג של סרטן דם הפוגע לרוב במבוגרים, ואבחונו ניתן להיעשות לאחר בדיקות דם, ניקור מותני וביופסיה של מוח העצם.

אבחון וסיווג

האבחנה של לוקמיה מיאלואידית חריפה מבוססת על הסימפטומים שהציג האדם ותוצאות הבדיקות, כמו ספירת דם, ניתוח מוח עצם ובדיקות מולקולריות ואימונוהיסטוכימיות. באמצעות ספירת הדם ניתן לראות ירידה בכמות כדוריות הדם הלבנות, נוכחותם של כדוריות דם לבנות לא בשלות וכמות נמוכה יותר של כדוריות דם וטסיות דם אדומות. כדי לאשר את האבחנה, חשוב לבצע את המיאלוגרמה, בה היא נעשית מדקירה ואיסוף של דגימת מוח עצם, שמנותחת במעבדה. להבין כיצד מייאלוגרמה מיוצרת.

כדי לזהות את סוג הלוקמיה המיאלואידית החריפה, יבוצעו בדיקות מולקולריות ואימונוהיסטוכימיות בכדי לזהות מאפיינים של התאים הנמצאים בדם האופייניים למחלה, מידע זה חשוב לקביעת הפרוגנוזה של המחלה וכדי שהרופא יציין הטיפול המתאים ביותר.

לאחר זיהוי סוג ה- AML, הרופא יכול לקבוע את הפרוגנוזה ולקבוע את הסיכויים לריפוי. ניתן לסווג AML לכמה תת-סוגים, שהם:

כיצד מתבצע הטיפול

טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) צריך להיות מסומן על ידי אונקולוג או המטולוג וניתן לבצעו באמצעות מספר טכניקות, כגון כימותרפיה, תרופות או השתלת מוח עצם:

1. כימותרפיה

הטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה מתחיל בסוג של כימותרפיה הנקראת אינדוקציה, שמטרתה הפוגה של הסרטן, משמעות הדבר היא הפחתת התאים החולים עד שלא מתגלים בבדיקות הדם או במיאלוגרמה, שהיא בדיקת הדם שנאסף. ישירות ממוח העצם.

סוג זה של טיפול מסומן על ידי ההמטולוג, מבוצע במרפאת חוץ של בית חולים ומתבצע על ידי מריחת תרופות ישירות לווריד, דרך צנתר הממוקם בצד ימין של החזה הנקרא פורט-א-קת או על ידי גישה בווריד הזרוע.

ברוב המקרים של לוקמיה מיאלואידית חריפה, הרופא ממליץ לאדם לקבל סט של תרופות שונות, הנקראות פרוטוקולים, המבוססות בעיקר על שימוש בתרופות כמו ציטארבין ואידרוביצין, למשל. פרוטוקולים אלה נעשים בשלבים, עם ימים של טיפול אינטנסיבי וכמה ימי מנוחה, המאפשרים לגוף של האדם להתאושש, ומספר הפעמים שנעשה תלוי בחומרת ה- AML.

חלק מהתרופות הנפוצות ביותר לטיפול בסרטן הדם מסוג זה יכולות להיות:

הרופא עשוי גם להמליץ ​​על שימוש בקורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון או דקסמתזון, כחלק מפרוטוקול הטיפול בסרטן הדם החריף של מיאלואיד. מחקרים מסוימים מפותחים כך שתרופות חדשות כמו capecitabine, lomustine ו- guadecitabine משמשות גם לטיפול במחלה זו. 

בנוסף, לאחר הפוגה במחלה באמצעות כימותרפיה, יכול הרופא להצביע על סוגים חדשים של טיפול, הנקראים איחוד, המשמש להבטחת חיסול התאים הסרטניים מהגוף. איחוד זה יכול להיעשות באמצעות כימותרפיה במינון גבוה והשתלת מוח עצם.

טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה בכימותרפיה מפחית את כמות תאי הדם הלבנים בדם, שהם תאי ההגנה של הגוף, ולאדם חסינות נמוכה, מה שהופך אותם לרגישים יותר לזיהומים. לכן, במקרים מסוימים, האדם צריך להתאשפז בבית חולים במהלך הטיפול ועליו להשתמש באנטיביוטיקה, אנטי-ויראליות ופטריות על מנת למנוע הזיהום. ועדיין, מקובל להופיע תסמינים אחרים, כמו נשירת שיער, נפיחות בגוף ובעור עם כתמים. דע תופעות לוואי אחרות של כימותרפיה.

2. רדיותרפיה

טיפול בהקרנות הוא סוג של טיפול המשתמש במכונה הפולטת קרינה בגוף כדי להרוג תאים סרטניים, אולם טיפול זה אינו נמצא בשימוש נרחב עבור לוקמיה מיאלואידית חריפה והוא מיושם רק במקרים בהם המחלה התפשטה לאיברים אחרים. , כמו המוח והאשכים, לשימוש לפני השתלת מוח עצם או להקלה על כאבים באזור עצם שפלשו לו לוקמיה.

לפני תחילת פגישות הרדיותרפיה, הרופא מתכנן תוכנית ובודק תמונות של הטומוגרפיה הממוחשבת כך שמוגדר המיקום המדויק בו חייבים להגיע לקרינה בגוף ואז נעשים סימונים על העור בעזרת עט ספציפי, כדי לציין את המיקום הנכון במכונת הרדיותרפיה וכדי שכל המפגשים יהיו תמיד במקום המסומן.

כמו כימותרפיה, סוג זה של טיפול יכול גם לגרום לתופעות לוואי כמו עייפות, אובדן תיאבון, בחילות, כאבי גרון ושינויים בעור הדומים לכוויות שמש. למידע נוסף על הטיפול שיש לנקוט במהלך הטיפול בהקרנות.

3. השתלת מוח עצם

השתלת מוח עצם היא סוג של עירוי דם המיוצר מתאי גזע המטופויאטים הנלקחים ישירות ממוח העצם של תורם תואם, בין אם באמצעות ניתוח שאיבת דם מהירך או באמצעות אפרזיס, שהיא מכונה המפרידה בין תאי גזע בדם דרך קטטר בווריד.

השתלה מסוג זה נעשית בדרך כלל לאחר ביצוע מינונים גבוהים של כימותרפיה או תרופות רדיותרפיות ורק לאחר שהתאים הסרטניים אינם מתגלים בבדיקות. ישנם מספר סוגים של השתלות, כגון אוטולוגיים ואלוגניים, וההתוויה נעשית על ידי ההמטולוג בהתאם למאפייני לוקמיה מיאלואידית חריפה של האדם. ראה עוד אודות אופן ביצוע השתלת מוח העצם והסוגים השונים.

4. טיפול יעד ואימונותרפיה

טיפול ממוקד הוא סוג הטיפול המשתמש בתרופות שתוקפות תאים חולים בלוקמיה עם שינויים גנטיים ספציפיים, וגורמות פחות לתופעות לוואי מאשר כימותרפיה. חלק מתרופות אלו המשמשות הן:

• מעכבי FLT3:  מיועדים לאנשים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה עם מוטציה גנטית  FLT3 וחלק מהתרופות הללו הן מידוסטאורין וגילטריטיניב, שעדיין לא אושרו לשימוש בברזיל;
• מעכבי HDI: מומלצים על ידי הרופא לשימוש בקרב אנשים עם לוקמיה עם מוטציה בגנים  IDH1  או  IDH2, המונעים התבגרות מספקת של תאי הדם. מעכבי HDI, כגון enasidenib ו- ivosidenib, יכולים לעזור לתאי לוקמיה להתבגר לתאי דם תקינים.

בנוסף, תרופות אחרות הפועלות על גנים ספציפיים משמשות גם כמעכבות של גן BCL-2, כגון ונטוקלקס, למשל. עם זאת, תרופות מודרניות אחרות המבוססות על עזרה למערכת החיסון להילחם בתאי לוקמיה, המכונים אימונותרפיה, מומלצות מאוד גם על ידי המטולוגים.

נוגדנים חד שבטיים הם תרופות אימונותרפיות שנוצרו כחלבונים של מערכת החיסון הפועלים על ידי הצמדתם לדופן תאי ה- AML ואז השמדתם. Gemtuzumab הוא סוג של תרופה שמומלצת מאוד על ידי רופאים לטיפול בסרטן הדם הזה.

5. טיפול גנטי בתאי T

טיפול גנטי בטכניקת תא T לרכב הוא אפשרות טיפול לאנשים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה המורכבת מהוצאת תאים ממערכת החיסון, המכונה תאי T, מגופו של האדם ואז שליחתם למעבדה. במעבדה תאים אלו משתנים ומכניסים חומרים המכונים CAR כך שהם מסוגלים לתקוף תאים סרטניים.

לאחר שטופלו במעבדה, תאי ה- T מוחלפים אצל האדם עם לוקמיה, כך שמשנים אותם, הם הורסים את התאים החולים בסרטן. סוג זה של טיפול עדיין נחקר ואינו זמין על ידי SUS. בדוק עוד על אופן ביצוע הטיפול בתאי T רכב ובמה ניתן לטפל.

ראה גם סרטון כיצד להקל על השפעות הטיפול בסרטן: