לימפומה: מה זה, תסמינים עיקריים וטיפול

לימפומה היא סוג של סרטן הפוגע בלימפוציטים, שהם תאים האחראים על הגנת הגוף מפני זיהומים ומחלות. סוג זה של סרטן מתפתח בעיקר בבלוטות הלימפה, הידועות גם בשם לינגואה, הנמצאות בבית השחי, במפשעה ובצוואר, מה שמוביל להיווצרות גושים ואשר יכול לגרום לתסמינים כמו חום, זיעת לילה, עייפות יתר וירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין.

באופן כללי, לימפומה שכיחה יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים, ויש אנשים שעשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה, כמו אלה הסובלים מהיסטוריה משפחתית של לימפומה, הסובלים ממחלה הגורמת לחסינות נמוכה או שנדבקו. על ידי וירוסים מסוימים כמו HIV, אפשטיין-בר או HTLV-1.

ישנם שני סוגים של לימפומה, אשר ניתן להבדיל על ידי המאפיינים של תאים ממאירים שנמצאו בבדיקות אבחון, כגון:

• לימפומה של הודג'קין , שהיא נדירה יותר, פוגעת באנשים מבוגרים ופוגעת בתאי הגנה ספציפיים לגוף, לימפוציטים מסוג B;
• לימפומה שאינה הודג'קין, שכיחה יותר ומתפתחת בדרך כלל מלימפוציטים מסוג B ו- T. בדקו עוד על לימפומה שאינה הודג'קין.

האבחנה של שני סוגי הלימפומה נעשית באמצעות בדיקות דם, בדיקות הדמיה וביופסיה של מוח העצם והטיפול מבוסס בעיקר על כימותרפיה, רדיותרפיה והשתלת מוח עצם. אם הוא מאובחן מוקדם והטיפול מתחיל בהקדם האפשרי, הסיכוי לריפוי הלימפומה גבוה.

תסמינים עיקריים

הסימפטומים העיקריים של לימפומה הם חום קבוע, זיעת לילה ונוכחות בלוטות לימפה מוגדלות, הנתפסות על ידי נוכחות של גושים בצוואר, בבית השחי או במפשעה. תסמינים נוספים העשויים להעיד על לימפומה הם:

• עייפות מוגזמת;
• עִקצוּץ;
• מְבוּכָה;
• אובדן תיאבון;
• דליל ללא סיבה נראית לעין;
• קוצר נשימה ושיעול.

בנוסף לתסמינים אלה, הטחול, שהוא איבר האחראי על ייצור תאי הגנה, הממוקם בצד שמאל עליון של הבטן, יכול להיות מושפע מלימפומה ולהתנפח ולגרום לכאב, ובנוסף, כאשר בלוטת הלימפה מוגדלת מאוד, זה יכול ללחוץ על עצב ברגל ולגרום לחוסר תחושה או עקצוץ. הכירו תסמינים אחרים של סרטן הלימפה.

בנוכחות מספר תסמינים אלו, מומלץ לפנות לרופא לבדיקות, ובמידה והאבחון אושר, ניתן להתחיל בטיפול מתאים על פי הנחיית הרופא הכללי, המטולוג או אונקולוג.

מה ההבדל בין לימפומה ללוקמיה

בלוקמיה, תאים ממאירים מתחילים להתרבות במח העצם, ואילו בלימפומה סרטן מתחיל בבלוטות הלימפה, או לשוני. בנוסף, אף על פי שחלק מהתסמינים דומים, כמו חום והזעת לילה, בלוקמיה שכיח יותר לדמם ולהופיע כתמים סגולים בגוף, ובלימפומה מופיע עור מגרד. 

מהם הגורמים

הגורמים ללימפומה עדיין לא מוגדרים היטב, אך אנשים מעל גיל 60 נוטים לפתח לימפומה שאינה הודג'קין. גורמים נוספים העשויים להיות קשורים גם להופעת לימפומה הם זיהומים על ידי נגיף ה- HIV, נגיף האפשטיין-בר, הגורם למונונוקלאוזיס, HTLV-1, האחראי על סוגים מסוימים של הפטיטיס, וזיהום על ידי חיידק הליקובקטר פילורי, שיכול להיות נמצא בבטן.

בנוסף, מחלה הגורמת לחסינות נמוכה, מחלה אוטואימונית, כמו זאבת או מחלת צליאק, כמו גם עבודה במקומות עם חשיפה רבה לכימיקלים, כמו חומרי הדברה, יכולה להשפיע על הופעת הלימפומה. ראה מה יכול לגרום לסרטן הלימפה.

כיצד לאשר את האבחנה

האבחנה של לימפומה נעשית באמצעות הערכת הסימפטומים על ידי רופא כללי, המטולוג או אונקולוג ותוצאות של כמה בדיקות, כגון:

• בדיקות דם : הן משמשות להערכת תאי דם ואנזימים, מכיוון ששינויים בלוקוגרמה, כמו למשל עלייה בלימפוציטים ועלייה ב- dehydrogenase לקטי (LDH) עשויים להצביע על קיומה של לימפומה;
• צילום רנטגן : מספק תמונות של חלקים בגוף העלולים להיות מושפעים מהלימפומה;
• טומוגרפיה ממוחשבת : מאפשרת צפייה בתמונות של חלקי הגוף בפירוט רב יותר מאשר בצילום הרנטגן, היכולת לזהות את הלימפומה;
• הדמיית תהודה מגנטית : כמו טומוגרפיה ממוחשבת, היא משמשת לאיתור אזורים בגוף המושפעים מלימפומה באמצעות תמונות;
• סריקת חיות מחמד: זהו סוג של טומוגרפיה ממוחשבת, המסייעת בזיהוי גרורות, כאשר הלימפומה מתפשטת לחלקים שונים בגוף;

כמו כן, מצוין על ידי הרופא לבצע ביופסיה של מוח עצם המורכבת מהוצאת חלק קטן מהעצם מהאגן בכדי לנתח את תאי המח ולגלות אם הם נפגעו מהלימפומה.

כיצד מתבצע הטיפול

מתוצאות הבדיקות, המטולוג או האונקולוג יציינו את הטיפול בהתאם לסוג, גודל, מידה ואזור בו נמצאת הלימפומה, כמו גם גיל האדם ומצבו הכללי. באופן זה ניתן לטפל בלימפומה באמצעות האפשרויות הבאות:

1. כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול המורכב ממתן תרופות דרך הווריד, דרך צנתר, לחיסול התאים הסרטניים הגורמים ללימפומה. התרופות הכימותרפיות הנפוצות ביותר לטיפול בלימפומה הן דוקסורוביצין, בלומיצין, דקארזין ווינבלסטין ומשמשות בדרך כלל באותו יום, כחלק מפרוטוקול טיפולי, בחירת הפרוטוקול על ידי הרופא בעיקר בהתאם לסוג הלימפומה שאובחנה. 

פרוטוקולים כימותרפיים מתבצעים כל 3 או 4 שבועות, מכיוון שלתרופות אלו יש תופעות לוואי חזקות, כמו נשירת שיער, בחילות והקאות, תיאבון ירוד וירידה בחסינות, לוקח לגוף להחלים זמן רב יותר. על פי סוג הלימפומה, הרופא יקבע כמה פעמים יהיה צורך לחזור על התרופות, כלומר כמה מחזורים של כימותרפיה יבוצעו.

2. רדיותרפיה

טיפול בקרינה הוא טיפול המשמש להשמדת תאים סרטניים באמצעות קרינה הנפלטת ממכונה ישירות לבלוטת הלימפה המושפעת מהלימפומה, ובו יוצרים סימנים על העור כך שהקרינה הזו ניתנת באותו מקום בכל פעם.

לפני תחילת הטיפול ברדיותרפיה, הרדיותרפיסט, בעזרת בדיקות הדמיה, מתכנן את מיקום הגוף בו ממוקמת הלימפומה ויציין את מינון הקרינה, כמות ומשך הפגישות.

לרוב, נעשה שימוש ברדיותרפיה בשילוב עם שיטות טיפול אחרות בכדי להגדיל את הסיכוי לחיסול התאים הגורמים ללימפומה, והוא גורם לתופעות לוואי כמו חוסר תיאבון, בחילה, תחושת חום באזור המיושם. ראה מה אוכלים כדי להקל על ההשפעות של טיפול בהקרנות.

3. אימונותרפיה

ניתן לטפל בסוגים מסוימים של לימפומה באמצעות אימונותרפיה, שהם תרופות המסייעות למערכת החיסון להילחם בתאי הלימפומה, ותופעות הלוואי פחותות מאלו של כימותרפיה.

תרופות אלו משמשות גם בטכניקות טיפול אחרות, מה שמגדיל את הסיכוי לריפוי לימפומה. כמה תרופות אימונותרפיה המשמשות לטיפול בלימפומה הן rituximab, bortezomide ו- lenalidomide.

4. השתלת מוח עצם

השתלת מוח עצם היא טיפול המורכב מהשמדת תאי לימפומה חולה והחלפתם בתאי גזע בריאים. לפני קבלת תאי גזע בריאים, נדרשת כימותרפיה במינון גבוה בכדי להרוג את כל תאי הסרטן בגוף. למידע נוסף על תאי גזע מהם וכיצד הם יכולים לעזור.

ישנם שני סוגים של השתלות מוח עצם שהם אוטולוגיים, כאשר מתקבלים תאי גזע מהאדם עצמו, ואלוגניים, כלומר כאשר תאי גזע נרכשים מאדם אחר. על מנת לקבל מח עצם מאדם אחר, זה חייב להיות תואם, ולכן לפני ההשתלה מבוצעות בדיקות דם, הן לאדם שיש לו לימפומה והן לאדם שעומד לתרום את מח העצם. 

5. טיפול גנטי

נכון לעכשיו, מתחיל טיפול לימפומה חדש בשם CAR-T-cell, כאשר תאי ההגנה של הגוף מוסרים ומתוכנתים מחדש עם סוג מסוים של חלקיק ואז אותם תאים מוחדרים לגוף ועוזרים להגדיל את חסינות ולחימה בתאים סרטניים. טיפול זה עדיין נחקר ואינו זמין בכל בתי החולים. גלה מידע נוסף על אופן הטיפול באמצעות טכניקת CAR-T-cell.

6. ניתוח

במקרים מסוימים, כאשר בלוטות הלימפה גדלות מאוד בגין הלימפומה, הן יכולות להגיע לאיברים אחרים כמו הטחול ולכן הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח להסרת איבר זה. לפני ביצוע הטיפול לעיתים יש צורך בניתוח קל להסרת בלוטת הלימפה על מנת לבצע ביופסיה לניתוח התאים הסרטניים.

האם ניתן לרפא לימפומה?

תוצאות הטיפול משתנות בהתאם לסוג ולמידת הלימפומה, אך ברוב המקרים ניתן לריפוי אם מטפלים בהמלצות רפואיות. בנוסף, כאשר המחלה מתגלה ומטופלת מוקדם, הסיכוי לריפוי גדול עוד יותר.

טיפולים חדשים, מחקר חדש ותמיכה טיפולית טובה יותר לאדם המטופל מפותחים ולכן צפויות תוצאות טובות יותר וכתוצאה מכך עלייה באיכות החיים.