מחלת קינבוק היא מצב בו אחת העצמות הקטנות המרכיבות את פרק כף היד, המכונה עצם הירח, אינה מקבלת את כמות הדם הנדרשת ולכן מתחילה להידרדר, מה שגורם לכאב מתמיד בפרק כף היד ולקושי לנוע או להיסגר. היד, למשל.
שינוי זה יכול להופיע בכל גיל, אולם הוא שכיח יותר בין הגילאים 20 עד 40 ולעתים נדירות משפיע על שתי האגרופים בו זמנית.
למרות שאין תרופה מוחלטת למחלת קינבוק, ניתן להשתמש בכמה צורות טיפול כגון ניתוח או שימוש בתרופות כדי להקל על הלחץ על העצם ולהקל על התסמינים.
כיצד להקל על הסימפטומים
הטיפול במחלת קיינבוק נעשה רק על מנת להקל על הכאב והקושי בתנועות פרק כף היד, מכיוון שקשה מאוד להשיג את העלייה במחזור העצם. לשם כך קיימות מספר צורות טיפול אשר יש להעריך על ידי אורטופד על פי מידת התפתחות המחלה ועוצמת התסמינים.
כמה מצורות הטיפול הנפוצות ביותר כוללות:
1. אימוביליזציה של פרק כף היד
מקרים רבים של מחלת קיינבוק יכולים להשתפר רק עם אימוביליזציה של פרק כף היד, מכיוון שכך העצם פחותה עמוסה יותר, ומאפשרת ירידה בדלקת ולחץ במקום.
כדי לשתק את פרק כף היד, הרופא מורח בדרך כלל טיח על היד, אותו יש לשמור לפחות שבועיים או שלושה.
2. תרופות אנטי דלקתיות
השימוש בתרופות נוגדות דלקת, כמו אספירין או איבופרופן, הוא אחת הדרכים הראשונות לטפל בבעיה זו ובדרך כלל פועל על ידי הקלה על נפיחות הרקמות סביב עצם החצי-ירחי, הפחתת לחץ והקלה על כאבים.
3. תרגילי פיזיותרפיה ומתיחות
ביצוע תרגילי מתיחות בפרק כף היד יכול לסייע בהפגת לחץ השרירים על העצמות, בהקלה על כאבים ומאפשר חופש תנועה גדול יותר.
באופן כללי, ניתן לעשות תרגילים אלה במהלך פגישות פיזיותרפיה, אך ניתן לאמן אותם גם בבית לאחר הדרכה מטפל פיזיותרפי. ראה כמה מתיחות בפרק כף היד שיכולות לעזור להקל על הכאב.
4. ניתוח
טיפול כירורגי שמור בדרך כלל למקרים המתקדמים יותר של מחלת קיינבוק, כאשר התסמינים אינם משתפרים בשיטות הטיפול שצוינו לעיל.
סוג הניתוח משתנה בהתאם לאדם ולבעיה הספציפית, כולל:
- מיקום מחדש של עצמות מפרק כף היד : כאשר אחת מעצמות הזרוע קצרה מעט יותר, הרופא עשוי להכניס השתלת עצם קטנה או להסיר חתיכה מהעצם הארוכה יותר, על מנת לאזן את המפרק ולהפחית את הלחץ על העצם חצי ירחי, משחרר תסמינים;
- הסרת עצם חצי הירח : כאשר עצם חצי הירח מידרדרת מאוד, יכול האורטופד לבחור להסיר לחלוטין את העצם. עם זאת, במקרים אלה יש צורך גם להסיר את שתי העצמות שנמצאות בצד, מה שמסיר את הכאב, אך יכול להפחית את טווח התנועה של פרק כף היד;
- היתוך של עצמות שורש כף היד : במקרים מסוימים, אפשרות טיפול מורכבת מהדבקה של עצמות שורש כף היד, במטרה ליצור עצם אחת המקבלת זרימת דם מהעצמות האחרות שהופרדו, מה שמקל על כל הסימפטומים.
בנוסף, ניתן להשתמש בניתוחים גם בשלב מוקדם של המחלה בכדי לנסות לכוון את זרימת הדם לעצם החצי-ירחית. בטכניקה זו, הרופא מסיר חתיכה של עצם אחרת שמקבלת דם ומדביק אותה לעצם החצי-ירחית, ומאפשר גם להשקות אותה בדם. עם זאת, טכניקה זו אינה אפשרית בכל המקרים ואולי אינה מציגה תוצאות מספקות לאחר הניתוח.
כיצד לאשר את האבחנה
הכאב הנגרם ממחלת קיינבוק מתבלבל לעיתים קרובות עם תסמונת התעלה הקרפלית ולכן מומלץ להתייעץ עם אורטופד על מנת לאשר את האבחנה ולהתחיל בטיפול מתאים.
לצורך ביצוע האבחנה, הרופא עשוי להזמין כמה בדיקות אבחון כמו צילומי רנטגן של מפרק כף היד ו- MRI. מבחנים אלה מקלים גם על הערכת מידת ההתפתחות של הבעיה:
- שלב 1: בשלב זה הרנטגן בדרך כלל תקין, אך ה- MRI מצביע על חוסר זרימה לעצם;
- שלב 2: העצם החצי-ירחית מתחילה להיות קשה יותר בגלל חוסר במחזור הדם ולכן נראה בצבע לבן יותר משאר עצמות פרק כף היד בצילום רנטגן;
- שלב 3: בשלב זה העצם מתחילה להישבר ולכן בדיקות יכולות להראות את החלקים השונים באתר העצם ולשנות את מיקום העצמות שמסביב;
- שלב 4: זהו השלב המתקדם ביותר שבו פיסות העצם למחצה של הירח גורמות להידרדרות העצמות הסובבות, מה שגורם לדלקת פרקים בפרק כף היד.
ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב בפרק כף היד הופך חזק יותר והתנועות הופכות לקשות יותר. לפיכך, הידיעה באיזה שלב מאפשר לרופא לבחור באופציית הטיפול המתאימה ביותר.
